引言

脑室引流术是临床神经外科常见手术之一，在手术结束后将引流管放置于颅底骨质的颅骨内，以达到引流、引流的目的。脑室引流术是通过向脑室内放置引流管，将脑脊液或渗出液引出，从而降低颅内压力，为脑脊液循环和细胞代谢提供一定的支持。脑室引流术是神经外科重要手术之一，由于手术操作复杂，容易出现引流管堵塞、感染、脱管等并发症，因此在术后对患者进行有效护理是确保患者顺利康复的关键。本研究选择笔者所在医院2013年7月-2015年7月收治的53例脑室内引流术患者为研究对象，对其进行术后引流护理，现报道如下。

一、神经外科术后引流管护理的关键因素探讨

1.1脑室引流术的常见问题

（1）穿刺部位不正确。引流管的位置、方向等选择不当，会影响到引流液的引流效果。例如：穿刺点位于脑室处、脑室内，引流管有可能会滑出；穿刺点位于蛛网膜下腔，引流管有可能会触及蛛网膜下腔。

（2）引流管位置不合理。引流管在不同的位置，对患者的身体健康产生影响，甚至会造成感染，影响患者的治疗效果。例如：引流管处于颅内上部，可以阻碍脑脊液回流；引流管位于颅内下部，患者有可能出现脑积水。

（3）管道固定不合理。管道固定不合理会影响到引流的效果，还可能会导致患者出现脑疝等问题。

1.2引流管护理的重要性

引流管的作用主要是将颅内的压力降低，这对于患者来说是十分重要的，同时也能够及时发现患者是否出现颅内压升高的情况。如果出现了颅内压升高的情况，就需要及时对患者进行治疗和治疗后，再将引流管取出。所以，对于神经外科手术之后患者来说，引流管的护理是非常重要的。因为引流管能够有效地防止颅内出现感染的情况，同时还能够将患者体内的液体排出体外，也能够避免细菌对患者造成二次伤害。

二、引流管护理的关键因素

2.1引流管的选择与置入技术

对于神经外科术后引流管的选择，主要考虑其与患者病情相适应。若患者脑出血量较大，则应选择直径相对较小的引流管，同时还需保证引流管具有较强的抗挤压能力。对于脑外伤患者，应选择粗且直的引流管，确保其能够在脑脊液的压力下顺利排出。对于颅内占位性病变患者，应选择直径相对较大的引流管。

在进行引流管置入过程中，需保证其具有较高的置入深度。对于颅内压增高或脑水肿患者，应选择粗而直、长度适中的引流管。

2.2引流液的观察与记录

在患者手术结束后，需要对患者的引流液进行记录。

一般情况下，引流的液体主要是脑脊液、血液和胸腔积液等。在引流液的观察中，主要是观察其颜色、透明度、量和性质等方面，同时也要注意其是否出现气泡、血块以及颜色等。在记录时，要按照规定的格式进行填写。

在对引流液进行记录时，需要将引流液的颜色作为主要内容进行填写，例如：正常脑脊液为无色透明，但在进行引流液颜色记录时，则需要将其分为：黄色、褐色、棕色和绿色4种。同时，还要对引流液的量以及性质进行记录。此外，在对引流液的量进行记录时，需要将其分为：50 ml、100 ml、250 ml和500 ml四种。

2.3引流管的清洁与固定

患者的引流管在留置期间，由于伤口的出血、渗血等，容易对患者皮肤造成损伤，因此需要对引流管进行及时的清洁处理。可以用生理盐水进行冲洗，再用无菌的纱布进行包扎。在引流管内放置引流袋，确保引流袋在合适的位置。

将引流袋放置在患者的床边，并保持患者的床单位处于水平状态，将引流袋固定在床栏上。并使用无菌的纱布将引流管包扎起来，保证引流管不会受到挤压或牵拉。在固定过程中，应该保持引流管与患者皮肤之间有20 cm左右的空隙，以方便患者翻身、活动等。必要时可以在引流管上设置引流装置，方便患者自行拔管。

2.4引流管相关并发症的处理

相关研究表明，患者发生引流管相关并发症的概率较大，这与患者自身的病情有关，也与护理工作不到位有关。患者在进行引流时，引流管受压、扭曲、堵塞等情况都会引发并发症。因此，在护理过程中，护士要认真观察患者的引流管状况，一旦出现异常情况要立即进行处理。引流管堵塞也是一种常见的并发症，一般与护理工作不到位有关。一般可以通过采用生理盐水进行冲洗处理，如果冲洗效果不明显，则可通过放置引流袋的方式对其进行处理。引流管堵塞主要是因为患者病情比较严重，出现了感染情况造成的。

三、神经外科术后引流管护理效果评估

3.1护理效果评估的指标

在护理效果评估中，主要包括并发症的发生、病人的满意度以及护理人员的满意度。并发症的发生是指患者在进行引流管护理过程中出现了导管堵塞、导管脱出或者是引流管阻塞等问题，并对患者的身体健康造成一定影响。而病人的满意度指的是患者对于护理人员在进行引流管护理过程中所做出的努力以及工作态度所表示的满意程度，并以此为依据对护理人员进行评价。而护理人员的满意度则是指护理人员对护理工作的满意程度，包括对病人康复情况、引流效果以及满意度等。

3.2护理效果观察时机

护理效果的观察时机是指护理人员在对患者实施护理的过程中，是否能够及时发现患者的病情变化，以及是否存在并发症或感染等，以此来对患者的康复情况进行有效评估。当护理人员在对患者实施护理的过程中，发现患者存在引流不畅、出现血肿等情况时，应及时通知医生，并采取相应的措施。在对患者实施护理的过程中，如发现引流管中有液体流出时，应及时告知医生对其进行处理。若患者引流不畅或出现血肿等情况时，应立即对其进行治疗。

结论

综上所述，神经外科术后引流管护理的关键因素包括患者的心理状况、患者的年龄、引流管的置入技术以及引流液的观察与记录等，应根据不同情况选择不同方法进行处理，以提高护理效果。神经外科术后引流术是一项较为复杂的操作，存在一定风险，需要医护人员加强重视，严格按照操作规范进行处理。同时，引流管的护理也需要医护人员做好相关记录工作，以保证治疗与护理工作的顺利开展。另外，护理人员也要加强与患者的沟通与交流，做好心理护理与健康宣教工作，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

参考文献：

[1]罗凯,朱晟,卢科,等.长程皮下通道脑室外引流术在神经外科的可行性分析[J].中国现代神经疾病杂志,2023,23(06):509-514.

[2]毛桂康.两种不同方式引流术在脑室出血中的临床效果对比[J].中国医药科学,2021,11(08):189-192+216.

[3]黎华清,黎志洲,王天荣,等.3D-CT联合Sina神经外科助手软件在侧脑室穿刺外引流术中的应用[J].中国医药科学,2020,10(11):217-220.