引言：基层医疗卫生机构是城乡居民获取基本医疗卫生服务的关键依托，在疾病预防与控制、健康宣教促进、慢性病症管理等方面发挥不可替代的作用，受城乡二元结构等因素影响。基层医疗卫生机构普遍存在人力资源整体不足、专业人才稀缺、人员流失严重等情形，极大阻碍了基层医疗卫生服务的可及性与公平性，合理配置基层卫生人力资源，对解决看病难题、提高基层首诊率具有重要意义，本文在梳理基层医疗卫生人力资源配置实际状况的基础上，探究优化配置的策略，试图为基层医疗卫生事业的发展建言献策。

一、基层医疗卫生机构人力资源配置现状

（一）人员总量不足，医疗服务供给有限

我国城乡每千常住人口配备的卫生技术人员数量尚显匮乏，难以满足基层群众日益增长的医疗需求。农村基层医疗服务机构普遍存在编制数量少、招人困难的问题，不少乡镇卫生院及村卫生室医护人员配置匮乏，人均服务负荷量极为沉重，人手欠缺直接影响到医疗服务的可承接性，人们看病不便、就医困难的现象依旧突出^[1]。

（二）人员结构不合理，专业技术人才匮乏

受地区经济发展水平、医疗资源分布不均等因素影响，基层医疗卫生人员专业结构合理性欠佳。乡村医生中中专学历者占主体，本科及以上学历者比例较低；临床医生与护理人员比例失衡，护理人员数量相对短缺；全科、妇幼、公卫等紧缺专业人才数量稀少，人员结构不合理性凸显，专业人才短缺导致诸多基层医疗机构诊疗能力薄弱，民众对基层医疗机构就诊的信心不足^[2]。

（三）人员流失严重，队伍稳定性差

基层医疗卫生机构工作量繁重、薪资报酬偏低，医务人员职业晋升渠道狭窄，队伍稳定性堪忧。随着县级公立医院薪酬制度改革，许多优秀医务人员向县级医院汇聚，基层医疗卫生机构人才流失现象显著，农村订单定向免费医学生履约完毕后大多选择离开岗位，乡村医生老化态势日趋明显，人员频繁流动导致队伍建设缺乏持续连贯性，基层医疗服务能力难以持续提升^[3]。

二、优化基层医疗卫生机构人力资源配置的策略

（一）加大人才引进力度，提高人员总量

地方政府应根据辖区人口规模、疾病谱等，科学测算基层医疗卫生机构人员编制需求，扩大财政投入，合理扩充编制规模，加大政策宣传力度。健全从村到乡镇再到县的晋升途径，吸引更多优秀毕业生投身基层岗位，落实农村订单定向免费医学生培养政策，加强履约服务期管理与就业引导，支持县级医院与乡镇卫生院建立结对帮扶模式，通过对口支援选派骨干到基层，加强多点执业政策实施，允许县级医院医生到基层兼职，增加人员配置的弹性空间，通过多种渠道吸纳人才，不断扩大基层卫生人才规模，在扩大财政投入、增加编制数量的同时，地方政府应健全编制动态管理。根据服务人口变化、管理任务轻重等及时开展编制核增工作，积极搭建校地合作平台，与医学院校建立紧密联系，实施针对性订单培养，吸引优秀毕业生到基层工作。

（二）完善人才培养机制，优化人员结构

加强基层医疗卫生机构人员后续教育与在岗培训，健全县乡村三级卫生人员培育体系，加大对乡村医生及村卫生室人员全科和公共卫生服务能力的培训力度，提高基层首诊及预防保健水平，引导高等医学院校与基层医疗卫生机构开展对口帮扶，通过师资互通、课程联办等举措，提升基层卫生人员学历层次，协同实施助理全科医生、乡村全科执业助理医师培养计划，培育一批服务能力达标的全科医生。制定基层医疗人员队伍发展规划，完善职称晋升、岗位管理机制，畅通职业发展渠道，增强人才队伍可持续发展能力，在强化基层卫生人员继续教育培训方面，应优化继续教育内容，注重基层实用技能培训，提高培训的针对性与实效性，全面统筹助理全科医生、乡村全科执业助理医师培养工作，夯实全科理念基础，着力培育兼具常见多发病诊疗、慢病管理、预防保健等综合素养的复合型人才。

（三）强化激励保障措施，提升队伍稳定性

健全基层医疗从业者薪资体系，落实国家基本公共卫生服务项目，增加基层医疗卫生人员公共卫生服务收入；实施绩效薪酬模式，向临床一线、关键岗位及业务骨干倾斜，增强岗位吸引力，综合考虑基层医疗卫生机构运营成本、当地消费水平等因素，合理确定基层医务人员薪资水平，建立动态调整机制，完善乡村医生养老政策体系，将乡村医生全部纳入城乡居民基本养老保险，合理提高乡村医生养老金水平，关注乡村医生周转宿舍及村卫生室建设，改善工作生活条件，解除后顾之忧。构建完善县乡村纵向协同的人才保障体系，增强基层卫生人才的获得感与认同感，在提高基本工资、落实奖励性绩效工资后，地方政府可结合本地特点出台特殊津贴政策，对长期扎根基层的卫生人员给予一定政策倾斜，全面推进乡村医生“县聘乡用、乡聘村用”管理改革，逐步将乡村医生纳入乡镇卫生院人员编制管理，享受同等薪资福利。

结语

基层医疗卫生机构肩负着保障和增进人民群众健康的重大职责，实现基层医疗卫生人力资源的优化配置，关系到医药卫生体制改革的实际成效，影响着城乡居民的就医体验。各级地方政府须综合谋划、分类施策，将扩大编制数量、改善人员配置、夯实保障条件作为着力点，切实推动基层医疗卫生人才队伍建设迈上新台阶，广大基层医务工作者应扎根岗位、敬业奉献，在与群众朝夕相处中传递温暖，在平凡岗位上创造非凡业绩，在基层卫生健康事业新征程中续写精彩篇章。

参考文献：

[1]辛宜诺,彭子轩,唐小珺,等.2012—2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率研究[J].中国卫生统计,2024,41(04):616-619.

[2]王微,陈香,杨龙.医联体基层医疗卫生资源配置效应及优化路径研究[J].中国医院,2023,27(08):38-42.

[3]郑研辉,郝晓宁,薄涛,等.北京市基层医疗卫生机构资源配置公平性研究[J].中国卫生经济,2020,39(07):46-49.