龋齿又称为“虫牙”、“蛀牙”，是儿童常见的牙齿疾病，可发生于乳牙萌出后的任何一个年龄段，尤其是5~8岁的儿童^[1]，龋齿发病率为呈现高峰期。我国在2018年对18岁以下儿童进行了龋齿发病率调查，调查结果显示，5岁儿童的龋齿发病率高达72.9%^[2]。这是因为该阶段的儿童依从性较差，常规的预防措施无法满足儿童对龋齿预防的需求，因此临床急需一种高效、简洁、有效的预防措施。本次研究将窝沟封闭术用于儿童的龋齿预防工作中取得了理想的临床效果，现将研究过程分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择2020年12月至2022年12月期间在本院牙科接受牙齿检查的儿童80例，采用数字随机法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组男性儿童21例，女性儿童19例；年龄4-11岁，平均年龄7.25±1.14岁。对照组男性儿童22例，女性儿童18例；年龄4-14岁，平均年龄7.41±1.23岁。纳入标准：①所有儿童既往没有龋齿治疗史；②具有正常沟通能力；③儿童及其家属了解本次研究内容且自愿参与研究。排除标准：①合并感染性疾病；②合并精神疾病；③合并其他口腔疾病；④认识功能障碍；⑤合并恶性肿瘤疾病。所有入选儿童均符合纳入及排除标准，且对比两组儿童的年龄、性别等一般资料比较不存在差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组儿童采用常规龋齿预防措施：首先向儿童及其家属讲解龋齿的发病原因及发病因素等，让儿童及其家属对疾病相关知识有充分的了解，然后以健康宣讲的方式指导儿童及其家属如何养成良好的口腔卫生习惯，例如早晚刷牙、饭后漱口、及时清理食物残渣等，然后对儿童的饮食进行管理，包括少食甜食，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物等，尽量少喝碳酸性饮品，在睡前刷完牙齿后禁食用食物，食用后需要漱口。

观察组在此基础上实施窝沟封闭术：封闭剂采用光凝窝沟封闭剂，光固化剂采用ESPE光固化剂。首先采用清洁剂将牙齿表面、窝沟进行充分的清洗，然后使用高压水枪将残留的清洗剂冲洗干净，使用气枪将牙齿表面吹干，保证牙齿的干净和整洁。然后使用酸蚀液进行酸蚀，时间为45s，形成窝沟后使用高压水枪将酸蚀液及反应物进行充分清除，开始进行干燥处理后，在窝沟涂抹固化剂进行封闭，排出气泡后光照60s即可。 

1.3评估指标

（1）龋齿和邻面龋的发生率：两组儿童分别在干预后的6个月、1年及2年进行随访调查，观察记录儿童的龋齿发生率和邻面龋的发生率。评估标准如下：①龋齿：分为浅龋、中龋、深龋三种类型，其中浅龋无自觉症状，需要通过X线和荧光显示法进行确诊；中龋对酸甜、冷刺激敏感，由明显的龋洞形成；深龋疼痛明显，龋洞明显且达到牙本质深层。②邻面龋：两颗牙相邻部位发生损坏，肉眼不可见，需要使用探针才能够明确损坏位置。

（2）咀嚼效率：两组儿童均在干预前后进行咀嚼效率的检查，检查方法如下：选择新鲜的杏仁放置于温水中浸泡2h，然后干燥7h后去除水分，取2g分装备用，知道儿童将2g杏仁放入嘴中咀嚼30s，不可吞咽，将咀嚼物进行充分收集并放置于量杯中，然后加入1L蒸馏水，搅拌1min，静置2min，取中上1/3和中下1/3交接处额悬浊液，采用紫可见分光光度仪器测量光度值，即可代表儿童的咀嚼效率。

（3）营养状况：分别在干预前后，抽取儿童的空腹静脉血，通过血检的方式观察比较两组儿童的营养指标，包括白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），采用三头肌皮褶厚度检测仪器对儿童的皮褶厚度（TSF）进行检测，该项指标是间接衡量体内脂肪储备量的重要指标。

1.4统计学分析

运用SPSS V22.0软件包对资料进行统计和分析，计量资料以均数±标准差表示，在进行t检验前需要进行正态性检验，如数据符合正态分布，则采用t检验，如不符合，则采用非参数检验；计数资料用率表示，采用卡方检验，如果计数资料的期望频数小于5，需要采用Fisher's精确检验。当P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1龋齿和邻面龋的发生率 

由1可见，观察组在干预后的6个月、1年及2年的龋齿发生率及邻面龋发生率均要低于对照组在干预后的6个月、1年及2年的龋齿发生率及邻面龋发生率（P<0.05），具有统计学意义。

表1 两组儿童在干预后的6个月、1年及2年的龋齿发生率及邻面龋发生率比较

2.2 咀嚼效率

由表2可见，两组儿童在干预前的咀嚼效率比较无显著差异（P>0.05），干预后两组儿童的咀嚼效率均有提升，观察组要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表2 两组儿童干预前后的咀嚼效率比较

2.3 营养状况

由表3可见，两组儿童在干预前的各项营养指标（ALB、TG、TC、TSF）比较无显著差异（P>0.05），干预后观察组的各项营养指标（ALB、TG、TC、TSF）均要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表3 两组儿童干预前后的各项营养指标对比

3.讨论

龋齿作为细菌性的口腔疾病，具有较高的发病率，世界卫生组织已经龋齿作为人类三大重点防治疾病之一^[3]。龋齿不仅会对患儿造成剧烈的疼痛，而且还会影响牙颌的正常发育。此外，如果不能够及时得到治疗，严重者甚至引起牙髓炎和根尖周炎等疾病，不仅会形成龋洞，甚至导致牙齿的丧失^[4]。因此，对于龋齿的防治非常重要。

目前，临床针对龋齿的防治主要以健康宣导、口腔清洁、牙齿保护为主，但由于患儿的年龄较低，往往依从性较差，无法严格遵循龋齿的防治措施^[5]，从而在一定程度上影响了最终的龋齿预防效果。本次研究采用的窝沟封闭术是目前公认的预防龋齿的最有效方法，近年来，随着口腔医学技术的不断进步，窝沟封闭术也在不断地完善。本次研究结果显示，观察组在干预后的6个月、1年及2年龋齿和邻面龋的发生率均显著低于对照组（P<0.05），可见窝沟封闭术在预防龋齿方面具有显著效果。窝沟封闭术通过在牙齿的窝沟部位涂布一层树脂材料，形成一层保护屏障，隔绝细菌和食物残渣对牙齿的侵蚀^[6]，从而有效降低龋齿的发生风险。干预后观察组咀嚼效率和营养状况都要显著优于对照组（P<0.05），这是因为窝沟封闭术不仅预防了龋齿的发生，还间接改善了儿童的口腔健康状况，使得牙齿的咬合功能得到更好的维持和发挥^[7]。良好的咀嚼效率对于儿童的营养摄入和消化吸收至关重要，能够促进儿童的生长发育。此外，咀嚼效率的提升也可能与儿童口腔卫生习惯的改善有关，良好的口腔卫生习惯有助于减少口腔疾病的发生，进而对咀嚼功能产生积极影响^[8]。因此，窝沟封闭术在提升儿童咀嚼效率和营养状况具有潜在的益处，值得在儿童口腔保健中推广应用。

综上所述，在常规龋齿预防措施基础上实施窝沟封闭术能够显著降低儿童龋齿和邻面龋的发生率，提升咀嚼效率，并改善营养状况，值得在儿童口腔保健中广泛推广应用。

参考文献

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[2]贾培荣,徐红,曾长玉,等. 釉质成形窝沟封闭术结合释氟流动树脂在窝沟釉质龋中的疗效评价[J]. 重庆医学,2024,53(11):1700-1704.

[3]孙瑜峰,李霞,吕海驰. 窝沟封闭术前预处理方法及封闭剂/材料的应用进展[J]. 山东医药,2023,63(8):82-86.

[4][1]Liangru Z ,Yi L ,Bingjie L , et al. Cost-effectiveness of pit and fissure sealing at schools for caries prevention in China: A Markov modeling analysis. [J]. Caries research, 2023,51(32):149-201.

[5]李亚楠,邢海凤. 窝沟封闭术在儿童龋齿中的预防效果及对咀嚼效率的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2024,18(6):34-38.

[6]钱琎. 浅析窝沟封闭术治疗窝沟龋齿的优势和应用价值[J]. 婚育与健康,2022,28(6):127-128.

[7]蒋林燕. 窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果研究[J]. 黑龙江中医药,2024,53(4):367-368.

[8]徐向. 窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(13):64-66.