一、COPD 患者肺康复依从性的现状

COPD 是以持续气流受限为特征的可预防和治疗疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强相关。随疾病进展，患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状加重，严重影响日常活动与生活质量。肺康复作为综合干预措施，包括运动训练、健康教育、心理支持和营养指导等，能减轻症状、改善运动耐力、提高生活质量，降低再入院率和死亡率^[1]。

尽管肺康复益处明确，但患者依从性不容乐观。相关数据显示，参与康复计划的患者中，完全按方案完成的不足 40%，部分自行减少训练或中途放弃。低依从性削弱康复效果，浪费医疗资源，错失改善病情机会。因此，探究影响因素并采取干预措施，是 COPD 管理的重要课题^[2]。

二、基于知信行理论的 COPD 患者肺康复依从性影响因素分析

知信行理论认为，知识是基础，信念是动力，行为是目标。个体需具备健康知识、形成正确信念，才可能采取积极健康行为。COPD 患者肺康复依从性受知识、信念和行为层面因素影响。

（一）知识层面

患者对 COPD 及肺康复知识的掌握影响依从性。部分患者对疾病病因、进展、危害及康复目的、方法、重要性了解不足，认为康复仅是简单运动，对治疗作用认识不足，缺乏积极性。此外，对训练强度、频率等要求模糊，担心过度训练加重病情，影响依从性^[3]。

（二）信念层面

健康信念是核心影响因素。患者若怀疑康复效果，认为难以改善病情，会缺乏坚持动力。自我效能感低的患者认为无法完成训练，面对挑战易退缩，依从性下降。同时，疾病认知偏差，如对严重性认识不足、忽视长期效益，也导致依从性低。

（三）行为层面

行为习惯和环境条件直接影响依从性。部分患者有吸烟、缺乏运动等不良习惯，干扰康复效果，难以形成规律行为。外部环境中，家庭和社会支持不足是重要原因，家属不理解配合会使患者产生孤独无助感，导致放弃^[4]。此外，康复服务可及性差，如机构远、费用高、指导不及时等，也影响依从性。

三、基于知信行理论的 COPD 患者肺康复依从性提升策略

（一）知识普及：构建全面的健康教育体系

1.个性化内容：据患者年龄、文化程度、病情制定内容。对文化程度低者，用通俗语言和图文讲解基本知识、方法及注意事项；对病情重者，强调康复对缓解症状的重要性。定期测试知识掌握情况，调整教育方式。

2.多样化形式：除面对面讲解，利用微信公众号、APP 等推送知识、训练视频和案例；组织线上讲座和答疑，邀请专家解答。发放手册、举办知识竞赛，提高学习积极性^[5]。

3.团队培训：确保医护、康复治疗师等具备扎实知识，能提供专业指导。定期组织学习交流，更新知识，提高教育质量。

（二）信念强化：增强患者的康复信心和动力

1.良好医患关系：医护主动沟通，关心患者状况，尊重意见，赢得信任。及时了解心理状态，疏导疑虑，帮助树立正确健康信念。

2.正向反馈：定期评估康复效果，监测肺功能、运动耐力等，及时反馈结果。患者进步时给予肯定，使其感受益处，增强信心。分享成功案例，激发动力。

3.提高自我效能：设定合理目标，分解长期目标为短期小目标，让患者体验成功，逐步提高效能感。训练中给予指导支持，帮助克服困难。

（三）行为干预：营造良好的康复支持环境

1.个性化计划：据身体状况和运动能力制定训练计划，明确强度、频率和时间，动态调整确保可行有效。指导记录训练日志，培养规律行为。

2.家庭社会支持：开展家属讲座、组织参与康复活动，提高其认识，引导支持患者。鼓励患者参与病友互助小组，形成良好氛围。

3.优化资源：合理布局康复机构，提高可及性；降低费用，减轻负担；通过随访、家访等加强指导的及时性和连续性。

四、结论与展望

COPD 患者肺康复依从性提升需多维度综合干预。基于知信行理论，通过构建健康教育体系、增强康复信心、营造支持环境等策略，可提高依从性，改善效果，提升生活质量^[6]。

目前研究存在不足，如缺乏长期随访、对不同人群适用性研究不深入。未来应扩大样本，开展多中心长期研究，探讨策略在不同人群的效果，为精准干预提供依据。同时，利用人工智能、大数据优化管理模式，推动 COPD 肺康复事业发展。

参考文献：

[1]付素英. 知信行健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能、生活质量及气道重塑的影响[J].吉林医学,2025,46(07):1745-1748.

[2]王秋香. 积极心理学理论指导的放松训练联合知信行宣教对重睑术患者围手术期焦虑自信心和满意度的影响[J].山西医药杂志,2025,54(12):940-945.

[3]刘薇薇,林苹青,赵锦英. 知信行理论模式下的急诊护理在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):359-360.

[4]黄蓉蓉,陈春婷,赖保珍. 知信行模式、跨理论模式、健康信念模式整合式护理干预联合康复训练在改良乳腺癌根治术后患者中的应用效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(09):21-24.

[5]龚浩燕,孙金旗,张燕松. 知信行理论下姑息护理联合疼痛干预在原发性肝癌患者中应用[J].云南医药,2025,46(02):104-106.

[6]扶玉凤,周祖艳,代林. 知信行理论下跟踪延伸护理对腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症患者术后康复的影响[J].生命科学仪器,2025,23(02):232-233+236.