引言：颈椎病是一种临床常见且多发的退行性疾病，随着现代生活方式的改变和工作节奏的加快，其发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。其中，神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占所有颈椎病的60%～70%，主要由于颈椎间盘退变、骨赘形成或椎间孔狭窄等因素压迫神经根，导致颈部疼痛并向肩部、上肢放射，伴有感觉异常和功能障碍，严重影响患者的日常生活与工作能力。

一、研究方法

1.研究对象

纳入时间：2024年3月至2025年3月

病例来源：选取在我院康复医学科门诊及住院部确诊为神经根型颈椎病的患者共120例。

诊断标准：参照《颈椎病诊治指南（2020版）》中关于神经根型颈椎病的诊断标准，包括临床症状（颈部疼痛、肩臂放射痛、手指麻木等）、体征（神经根压迫体征）及影像学检查（X线、MRI或CT显示椎间孔狭窄、椎间盘突出、神经根受压等）。

纳入标准：年龄在30～70岁之间；符合神经根型颈椎病诊断标准；病程≥1个月；自愿签署知情同意书并配合治疗与随访。

排除标准：合并严重心脑血管疾病、肿瘤、结核或其他系统性疾病；有颈椎手术史；合并脊髓型颈椎病或其他类型颈椎病为主者；妊娠期或哺乳期女性；不配合治疗或中途退出者。

2.护理方法

针刀治疗护理

治疗部位：根据患者症状和体征定位病变节段（如C4/5、C5/6、C6/7等），选择相应椎旁肌、斜方肌、肩胛提肌、冈上肌等软组织粘连或激痛点。

操作方法：常规消毒铺巾后，在局麻下采用一次性小针刀进行松解治疗，重点松解卡压神经根的局部软组织粘连、瘢痕及肌筋膜触发点。护理人员在操作过程中需密切观察患者反应，确保治疗安全。

治疗频率：每周1次，连续治疗4周为一个疗程。

护理要点：治疗前向患者解释治疗过程及可能的不适感，减轻其紧张情绪；治疗中观察患者生命体征，及时处理异常情况；治疗后指导患者保持治疗部位清洁干燥，避免感染。

康复护理方案

物理因子治疗护理：包括热疗、超声波、低频电刺激等，每次20分钟，用于缓解肌肉紧张和促进血液循环。护理人员在操作过程中需根据患者感受调整治疗参数，确保治疗舒适有效。

运动疗法护理：

颈椎牵引护理：每日一次，每次20分钟，牵引过程中需密切观察患者反应，防止过度牵引导致不适。

颈肩部肌肉拉伸与放松训练护理：指导患者进行正确的拉伸与放松动作，避免过度用力造成损伤。

肌力训练护理：针对颈屈肌、斜方肌等进行肌力训练，根据患者耐受情况逐渐增加训练强度。

姿势矫正训练护理：指导患者保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或不良姿势。

家庭自我锻炼指导：制定个性化的家庭自我锻炼计划，并指导患者正确执行，定期随访评估锻炼效果。

治疗周期：康复护理每日1次，每周5天，持续4周。

二、结果

本研究共纳入120例神经根型颈椎病患者，所有患者均完成4周的针刀结合康复治疗，并接受治疗前后的疗效评估。以下为治疗前后的主要观察指标变化及疗效评定结果。

1.一般资料

120例患者中，男性68例（56.7%），女性52例（43.3%）；年龄范围为32～69岁，平均年龄为（51.3±8.7）岁；病程从1个月至5年不等，平均病程为（14.6±6.2）个月。

2.治疗前后各项评分比较

对VAS疼痛评分、JOA功能评分和NDI功能障碍指数进行统计分析，结果显示治疗后各指标均较治疗前显著改善（P<0.01）。

3.临床疗效评定结果

根据疗效评定标准，将120例患者的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级，具体分布如下：

三、讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎退行性变引起神经根受压或刺激所导致的一类常见疾病，其典型临床表现为颈部疼痛、肩臂放射痛及上肢感觉异常和功能障碍。随着现代社会工作强度增加和久坐生活方式的普及，该病的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。因此，寻找一种安全、有效的非手术治疗手段具有重要的临床意义。

本研究通过对2024年3月至2025年3月期间在我院就诊的120例神经根型颈椎病患者进行针刀结合康复治疗，结果显示该联合疗法在缓解疼痛、改善颈椎功能和提升生活质量方面均表现出显著疗效。治疗后患者的VAS评分明显下降，JOA评分显著提高，NDI评分也大幅降低，差异具有统计学意义（P<0.01），总有效率达到90.0%，表明该治疗方法能够有效缓解患者的主观症状并促进功能恢复。

针刀疗法通过松解局部粘连、解除神经压迫、改善微循环等机制，达到减压止痛的作用。尤其针对椎旁肌群、斜方肌、肩胛提肌等软组织病变区域的干预，可有效缓解肌肉痉挛和神经根周围炎症反应。同时，康复训练作为辅助治疗的重要组成部分，通过牵引、热疗、肌力训练和姿势矫正等方式，不仅有助于维持针刀治疗效果，还能增强颈肩部肌群稳定性，预防复发。

综上所述，针刀结合康复治疗神经根型颈椎病在短期内具有良好的临床疗效，值得在临床上推广应用。未来的研究可考虑开展多中心、前瞻性随机对照试验，并延长随访时间，以进一步验证其远期疗效和安全性，同时探索不同治疗方案的最佳组合模式，为制定标准化治疗路径提供依据。

参考文献：

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