引言：腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）是临床常见且多发的脊柱疾病之一，主要表现为腰部疼痛并向下肢放射、感觉异常、肌力减弱等症状，严重者甚至影响日常生活与工作能力。随着现代生活方式的改变及久坐、负重劳动等因素的影响，其发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，已成为影响公众健康的重要问题之一。

一、研究方法

1.研究设计

本研究为回顾性与前瞻性相结合的临床观察性研究，选取2024年3月至2025年3月期间在本院接受微针刀治疗的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。所有患者均签署知情同意书，并经影像学检查（如MRI或CT）明确诊断为腰椎间盘突出症。

2.研究对象

纳入标准：年龄18～65岁；经影像学确诊为单节段或多节段腰椎间盘突出症；存在典型的临床症状，如腰部疼痛伴下肢放射痛、麻木、肌力下降等；病程≥3个月，保守治疗效果不佳；自愿接受微针刀治疗并配合随访。

排除标准：合并严重脊柱畸形、肿瘤、结核、感染性疾病者；凝血功能障碍或出血倾向者；妊娠期或哺乳期女性；合并严重心脑血管疾病或其他系统严重疾病；既往有腰椎手术史者；对局部麻醉药物过敏者。

3.样本量确定依据：

根据前期预实验结果和相关文献报道，结合统计学要求，设定α=0.05，β=0.2，预期疗效提升率为30%，计算得出所需样本量为120例，符合本研究的统计效能要求。

4.护理干预措施

4.1术前护理：

心理支持：通过健康宣教缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心。

术前准备：协助患者完成影像学检查，确认病变节段；指导患者练习俯卧位，以适应治疗体位。

4.2术中护理：

体位管理：协助患者取舒适俯卧位，暴露治疗部位，注意保暖。

生命体征监测：全程观察患者呼吸、心率、血压变化，及时报告异常。

配合操作：协助医师定位穿刺点，传递无菌器械，确保治疗顺利进行。

4.3术后护理：

伤口观察：压迫止血5分钟后贴敷创可贴，嘱患者保持伤口干燥，避免感染。

疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时给予非甾体抗炎药缓解疼痛。

功能锻炼指导：制定个性化康复计划，包括核心肌群训练、腰椎稳定性训练等，促进功能恢复。

随访与健康教育：定期电话或门诊随访，了解患者恢复情况，强调日常姿势管理的重要性。

二、结果

1.研究对象基本特征

本研究共纳入120例腰椎间盘突出症患者，其中男性68例（56.7%），女性52例（43.3%），年龄范围为22～63岁，平均年龄为（45.2±8.9）岁。病程最短为3个月，最长为24个月，平均病程为（9.6±4.2）个月。主要病变节段分布如下：L4/5节段最多见（占58.3%），其次为L5/S1（28.3%），其余为多节段受累。

2.疗效评估结果

（一）主要疗效指标变化情况

视觉模拟评分（VAS）

治疗前后VAS评分结果显示，患者的静息痛和活动痛均显著下降。治疗前平均VAS评分为（7.2±1.3）分，治疗后第1周即明显下降至（4.8±1.1）分，随访至第12个月时进一步改善至（1.5±0.6）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。

Oswestry功能障碍指数（ODI）

治疗前ODI平均得分为（58.7±9.4）分，提示中重度功能障碍；治疗后第4个月降至（15.3±5.1）分，功能明显改善（P<0.01）。

（二）次要疗效指标变化情况

患者满意度调查

采用Likert 5级评分法进行满意度调查，结果显示：

非常满意：62例（51.7%）；满意：38例（31.7%）；一般：12例（10.0%）；不满意：5例（4.2%）；非常不满意：3例（2.5%）；总体满意度达83.4%。

三、讨论

本研究通过对120例腰椎间盘突出症患者接受微针刀治疗的临床资料进行系统分析，结果显示该疗法在缓解疼痛、改善功能障碍及提升生活质量方面具有显著疗效，且安全性良好，为微针刀在腰椎间盘突出症中的临床应用提供了有力支持。

首先，从主要疗效指标来看，患者的VAS评分和ODI指数在治疗后均呈现明显下降趋势，尤其在治疗初期即出现显著改善，并在随访1年内持续维持。这表明微针刀不仅能在短期内快速缓解疼痛，还能通过松解粘连组织、调节局部微循环、减轻神经根压迫等机制，实现长期的功能恢复。这一结果与近年来部分关于微创治疗的研究相一致，提示微针刀作为一种介于保守治疗与手术之间的中间疗法，具有良好的临床前景。

其次，在次要疗效评估中，患者满意度高达83.4%，SF-36生活质量量表评分也显著提高，说明患者主观感受和整体健康状态均有明显改善。这可能与微针刀治疗创伤小、恢复快、无需住院等特点有关，有助于减少患者对传统手术的恐惧感，增强治疗依从性。

综上所述，微针刀治疗腰椎间盘突出症在缓解疼痛、改善功能和提高生活质量方面效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。未来可进一步开展随机对照试验（RCT），结合影像学变化和生物力学分析，深入探讨其作用机制，并探索最佳治疗方案，为更多患者提供安全有效的治疗选择。

参考文献：

[1]姚佩林.针刀联合盘龙七片治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[D].河北北方学院,2023.

[2]刘金洋.超声引导下针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2022.

[3]李戎基.针刀经椎间孔腰脊神经根松解术在治疗腰椎间盘突出症的临床应用[D].广西中医药大学,2022.