氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究
摘要
关键词
氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症
正文
精神分裂症为严重精神障碍性疾病，主要发生在青壮年群体中，其由多种因素共同作用所导致，具有复杂的病因因素。精神分裂症的主要症状是出现思维联想障碍、感知觉异常等精神相关症状，其会导致患者的精神活动与现实脱节的情况。而且，精神分裂症的病程长，易反复发作，因此需要得到临床长期治疗[1]。利培酮是第二代抗精神病药物，具有良好的疗效性。氨磺必利是新型抗精神病药物，目前在临床中的使用频率越来越高[2-3]。基于此，本文对60例首发患者的治疗情况展开观察，以为临床用药提供一定的参考。
1资料和方法
1.1基线资料
随机抽取2023年1月～2024年4月在我院治疗的60例首发精神分裂症患者纳入研究对象，按照随机数字表法划分成2组，30例/组。对照组中有男性15例、女性15例，年龄区间27～58岁、平均年龄（43.59±3.82）岁，病程介于5～12年、平均病程（8.62±0.79）年；观察组中有男性14例、女性16例，年龄介于29～58岁之间、平均年龄（43.87±3.85）岁，病程介于6～13年、平均病程（8.59±0.77）年。组间对比资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以利培酮治疗，即每日服药西安杨森制药有限公司的利培酮（国药准字H20010309）1mg，待1周的治疗后，增加每日用药为2-4m，第2周则增加到每日4-6mg。
观察组施以氨磺必利的给药方式，即每日服药齐鲁制药有限公司的氨磺必利（国药准字H20113231）100mg，之后逐步增加剂量到每日300-800mg。
1.3观察指标
就两组的治疗总有效率、精神症状程度、认知功能评分、不良反应发生情况进行对比。其中，疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：PANSS评分的减分率≥75%；显效：PANSS评分的减分率在50%-74%之间；有效：PANSS评分的减分率在25%-49%之间；无效：PANSS评分的减分率＜25%。精神症状程度使用“阴性和阳性症状量表”（PANSS评分）进行评价；认知功能评分使用“精神分裂症认知功能成套测验－共识版”（MCCB）进行评价；不良反应包括头晕头痛、体重增加、心率加快。
1.4统计学处理
SPSS28.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差描述，检验行t检验；计数资料用频数和构成比描述，检验行
检验。α=0.05，若差异＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效情况
观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1。
表1：治疗总有效情况[n(%)]
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总发生 |
观察组 | 30 | 13(43.33) | 11(36.67) | 5(16.67) | 1(3.33) | 29(96.67) |
对照组 | 30 | 5(16.67) | 8(26.67) | 10(33.33) | 7(23.33) | 23(76.67) |
x2 | - | - | - | - | - | 5.192 |
P | - | - | - | - | - | 0.023 |
2.2精神症状程度
两组治疗前的阴性症状、阳性症状、一般精神病理学症状等PANSS评分的结果比较，差异不明显（P＞0.05）；观察组治疗后的PANSS评分比对照组同期有明显的下降（P＜0.05），如表2。
表2：精神症状程度[分]
组别 | 例数 | 阴性症状 | 阳性症状 | 一般精神病理学症状 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 30 | 35.47±3.23 | 13.27±1.19 | 36.81±3.35 | 14.75±1.23 | 87.92±8.43 | 33.24±2.99 |
对照组 | 30 | 35.36±3.20 | 18.11±1.68 | 36.67±3.32 | 19.14±1.58 | 88.06±8.47 | 47.63±4.43 |
t | - | 0.133 | 12.877 | 0.163 | 12.009 | 0.064 | 14.747 |
P | - | 0.895 | 0.000 | 0.871 | 0.000 | 0.949 | 0.000 |
2.3认知功能评分
两组治疗前的MCCB评分的结果比较，差异不明显（P＞0.05）；观察组治疗后的MCCB评分（38.69±3.53）高于对照组（32.70±2.94）同期（P＜0.05），如表3。
表3：认知功能评分[分]
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
观察组 | 30 | 27.09±2.37 | 38.69±3.53 |
对照组 | 30 | 26.98±2.35 | 32.70±2.94 |
t | - | 0.181 | 7.142 |
P | - | 0.857 | 0.000 |
2.4不良反应
两组的不良反应发生率比较，以观察组更低（P＜0.05），如表4。
表4：不良反应
组别 | 例数 | 头晕头痛 | 体重增加 | 心率加快 | 总发生（%） |
观察组 | 30 | 1 | 0 | 0 | 1（3.33） |
对照组 | 30 | 4 | 3 | 1 | 8(26.67) |
x2 | - | - | - | - | 6.405 |
P | - | - | - | - | 0.011 |
3讨论
精神分裂症的病情隐匿且进展缓慢，主要发生在青壮年，属于常见慢性精神障碍性疾病，其病因并不明确。精神分裂症具有患病率、疾病复发率与残疾率均较高的病症特点。该种病症可依据类型分为持续进展型、间歇发作型、治疗缓解型，其主要症状是出现思维联想障碍、情感反应失调等精神功能损害情况。对于精神分裂症的临床治疗，主张早期诊断后及时用药，且保证充足治疗疗程[4-5]。
利培酮为代表性第二代抗精神病药物，其具有起效较快、总体疗程相对较短等治疗优势，但是容易引发不良反应。氨磺必利则可以与中脑-额叶神经通路的前端受体结合时有效改善阴性症状，且可在与后端受体结合时注重控制阳性症状，因此，氨磺必利较利培酮在治疗精神分裂症中的效果更优。本次研究显示，观察组的治疗总有效率、精神症状程度、认知功能评分、不良反应发生情况均比对照组更优（P＜0.05）。提示氨磺必利的综合疗效更强，其可对多巴胺和5-羟色胺系统进行调节，能够减少损害患者的认知功能，且不良反应发生率较低，表明其用药安全性突出。
综上所述，氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效显著，可改善相关精神症状，具有用药安全性。
参考文献：
[1]刘陈先,韦朝阳,杨诚.利培酮联合喹硫平治疗精神分裂症的效果分析[J].中国社区医师,2025,41(17):26-28.
[2]汪洁,张健,潘敏.利培酮与氨磺必利对首发精神分裂症患者的效果[J].国际精神病学杂志,2025,52(02):410-413.
[3]邵红霞.氨磺必利联合利培酮治疗男性精神分裂症的疗效及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2025,19(07):114-116.
[4]刘陈先,杨诚,韦朝阳.氨磺必利联合利培酮治疗精神分裂症的效果及代谢综合征发生情况[J].临床合理用药,2025,18(03):56-58.
[5]李丽,高中德,初赛蕾.氨磺必利与利培酮治疗晚发性精神分裂症的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2024,18(24):105-107.
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