宫外孕也称为异位妊娠，是指受精卵未能在正常的子宫腔内着床，而在输卵管、卵巢、腹腔或宫颈等部位着床发育的一种病理性妊娠，宫外孕是一种常见的妇产科急症，尤其在生育年龄的女性中，发病率不断上升^[1]。随着诊断手段的进步，宫外孕的早期诊断和治疗有所改进，但由于宫外孕的临床表现不典型、早期症状较为隐匿，容易被忽视，导致其发生的潜在风险较大，若处理不当，宫外孕不仅导致不孕，还可能危及患者的生命安全。本研究针对宫外孕治疗方案进行分析，讨论腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗的应用价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究纳入了在2024年1月至2025年1月时间段内，自行前往我院的宫外孕患者，共计有72例，分组方式为抽签法，各36例。干预组宫外孕年龄21-37（29.66±2.68）岁。对比组宫外孕年龄21-39（29.69±2.73）岁。就干预组与对比组宫外孕患者年龄对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。

1.2方法

对比组实行腹腔镜下输卵管切除术治疗，通过腹腔镜夹钳将输卵管伞端提起，并沿着输卵管系膜的走向，向近宫角方向移动。采用电切器械，在预先规划好的位置对输卵管实施切除操作，减少对周围组织的损伤，立刻对输卵管残端进行电凝止血处理^[2]。将切除的输卵管组织妥善作为标本取出，随后对腹腔进行检查，检查确保腹腔内无残留组织遗漏。在确认腹腔内状况良好后，退出腹腔镜器械。干预组实行腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，选取患侧输卵管最肿胀处系膜作为切口位置，然后进行纵行切开，使用冲洗器对切口部位进行反复、充分的冲洗，利用水流产生的冲击力，促使妊娠组织与输卵管壁尽可能分离。在大部分组织成功剥离后，使用钳夹工具夹取残余的妊娠组织，并继续对创面进行反复冲洗。仔细检查创面的出血情况，及时止血^[3]。对全腹腔进行全面冲洗，以清除可能残留的妊娠组织碎片和血液，用吸引器将腹腔内的冲洗液吸净。将去除的妊娠组织置入标本袋中，安全取出。对输卵管切口进行精细的缝合处理，缝合过程中要注意针距、边距的均匀，在患侧输卵管近端切口处的浆肌层注射甲氨蝶呤30mg。

1.3观察指标

观察患者治疗前后β-HCG水平。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件评估72例宫外孕患者资料，计量资料包含宫外孕患者治疗前后β-HCG水平，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

宫外孕患者治疗前β-HCG水平P值＞0.05，无差异。干预组宫外孕患者治疗后β-HCG水平低于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。

表1：宫外孕患者治疗前后β-HCG水平比较[U/L]

3讨论

宫外孕的发生率在全球范围内不断上升，尤其在发展中国家，由于早期诊断不及时或缺乏有效的医疗干预，宫外孕的死亡率较高，根据流行病学数据，宫外孕的发生率约为1-2%的所有妊娠中，其中输卵管宫外孕占90%以上^[4]。宫外孕的发生通常与输卵管的功能障碍、受精卵的移动不畅或异位着床等因素相关，正常情况下，受精卵通过输卵管进入子宫腔，在子宫内膜上着床并开始妊娠，而在宫外孕中，受精卵未能进入子宫腔，而在输卵管、卵巢或其他腹腔部位着床。本研究针对宫外孕患者对其采取腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，结果显示，宫外孕患者治疗前β-HCG水平无差异。干预组宫外孕患者治疗后β-HCG水平低于对比组患者。腹腔镜输卵管开窗取胚术是一种保守治疗宫外孕的方法，主要用于早期宫外孕患者，尤其是那些希望保留生育能力的女性，手术过程中，医生通过腹腔镜技术，准确定位宫外孕的胚胎，进行输卵管的开窗操作，并移除受精卵或胚胎组织。腹腔镜输卵管开窗取胚术的关键步骤是通过在输卵管上做小切口（开窗），将着床在输卵管或其他部位的胚胎取出，胚胎组织的移除直接导致了β-HCG的来源消失，从而影响了β-HCG水平的变化。由于胚胎是分泌β-HCG的主要来源，胚胎被移除后，β-HCG的分泌停止或大幅度下降，进而导致体内β-HCG水平下降。术后，随着胚胎的完全移除，体内的β-HCG水平会逐渐下降至正常水平，标志着宫外孕的治疗成功。宫外孕若未及时处理，可能导致输卵管破裂，造成大量腹腔出血，进而引发低血容量性休克等严重并发症。腹腔镜输卵管开窗取胚术能够避免这种情况的发生。通过早期干预，胚胎在输卵管内的发育得以终止，减少了对输卵管壁的拉伸与损伤，从而避免了破裂的风险。输卵管破裂后，腹腔内的出血不仅对患者健康构成威胁，还会导致体内β-HCG水平异常升高，因为血液中可能含有来自破裂输卵管的胚胎组织残留。通过腹腔镜手术及时移除胚胎，避免了这些不必要的并发症，进一步有助于β-HCG水平的正常化。术后β-HCG水平的变化是评估治疗效果的重要指标，正常情况下，宫外孕治疗后的β-HCG水平应逐渐下降。如果β-HCG水平持续下降至阴性，则表示治疗成功，宫外孕组织已被完全移除。如果β-HCG水平没有下降或出现反弹，则提示治疗可能存在不完全性或有残留的宫外孕组织，需要进一步处理。通过监测术后β-HCG水平的变化，医生可以预测患者的康复情况，如果β-HCG水平在术后短期内恢复正常，通常意味着治疗已经完全成功，患者恢复良好。如果β-HCG水平下降缓慢或不明显，可能意味着治疗不完全，胚胎组织残留，需进一步干预。腹腔镜输卵管开窗取胚术后，临床中需要密切监测β-HCG水平的变化，定期检测β-HCG有助于确保没有宫外孕的残留，并提供治疗成功的确凿证据。

综合以上结果，腹腔镜输卵管开窗取胚术于宫外孕治疗中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]袁琼,李智珍,黄少容,等.腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术结合甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及血流动力学的影响[J].中华临床医师杂志（电子版）,2023,17(12):1315-1319.

[2]王惠丽.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者术后血β-HCG水平及异位妊娠复发率的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(3):25-27.

[3]刘波艳,赵菲,强焕珍.局部肌注不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管开窗取胚术预防输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果及对生长因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(33):140-143,149.

[4]段佳妍,赵正焱,侯琴.腹腔镜开窗取胚术中关闭输卵管管腔操作对输卵管壶腹部妊娠患者卵巢功能的影响[J].实用中西医结合临床,2024,24(19):93-96.