随着全球人口老龄化趋势加剧，老年胸腰椎骨折已成为危害老年人健康的重要公共卫生议题。经皮椎体成形术（PVP）因具备微创性、止痛效果显著等特点，成为临床治疗的优先选择。然而，老年患者普遍存在骨质疏松、心肺功能减退及多系统合并症，手术耐受能力较弱，术中体位不适易诱发压疮、呼吸循环功能障碍等并发症，对手术安全性及术后康复效果产生不良影响^[1]。传统手术室护理模式多遵循标准化操作流程，对老年患者的个体化需求关注不够，导致体位摆放的舒适性与安全性难以达到理想平衡。近年来，以患者需求为导向的护理理念逐渐成为临床实践的重点，强调从患者的生理、心理及治疗需求出发，优化护理服务内容^[2]。手术室护理联合体位指导通过整合术前评估、制定个性化体位方案以及术中动态监测等环节，致力于提升老年患者的手术体验及安全性。但目前，关于该模式在老年PVP手术中的应用效果及其作用机制的研究仍不够充分^[3]。本实验旨在探究基于患者需求的手术室护理联合体位指导对老年胸腰椎骨折PVP患者的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12月间我院收治的50例老年胸腰椎骨折患者，以随机数字表法分对照组和分析组，各25例。对照组中，男：女为13:12，年龄65-70岁，平均（67.48±1.59）岁，患病时间12-20小时，平均（16.47±2.71）小时。分析组中，男：女为14:11，年龄66-70岁，平均（68.50±1.63）岁，患病时13-20小时，平均（16.44±2.31）小时。组间基线资料比较，具有可比性，P＞0.05。

入组标准：（1）与手术适应症相符；（2）单一胸腰椎骨折；（3）通过临床综合诊断明确；（4）患者及家属对实验内容知情同意。排除标准：（1）长时间使用激素药物；（2）伴有肝肾功能严重障碍；（3）凝血功能异常；（4）患有精神疾病，认知功能障碍；（5）病椎数量＞2个。

1.2方法

两组患者入院后均实施PVP手术，患者保持仰卧位，局麻，通过C臂X光机定位，保证针头方向及位置正确。严格根据骨折状况使用骨水泥成型，对后壁损伤、脊柱稳定性等进行综合评估；将骨液注射于塌陷的椎体骨内；泥浆用量为3-5ml，骨水泥分布状况通过Ｘ光机观察，避免渗出。

对照组实施常规护理，包括：①心理护理：主动与病人沟通，用鼓励性的语言给予关心和支持，耐心解答其疑问，理解其心理需求；通过观看电视节目、聆听音乐等方式进行有目的的心理疏导，帮助病人缓解焦虑、增强信心。②术前准备：护士应充分了解手术流程，提前陪同病人参观手术室，熟悉环境，减轻其紧张情绪。调节手术室及病房的温湿度等环境因素，确保舒适。密切监测病人的各项生命体征，如发现异常，及时向主管医生报告，确保术前准备充分、安全。③术后并发症的预防与护理：术后应及时向病人反馈手术效果，增强其治疗信心。密切观察病人意识状态、生命体征及穿刺部位是否有渗液等情况，认真听取病人的主诉，及时发现并处理潜在问题。加强巡视工作，一旦发现异常，立即通知医生处理。在病人出院前，根据其个体差异制定康复计划，开展针对性的功能恢复训练，提升其生活自理能力，帮助其更好地掌握疾病管理知识。

分析组实施基于患者需求手术室护理联合体位指导，包括：（1）术前需求评估。术前一日，责任护士需与患者开展充分交流，详细掌握其身体机能、心理状态、对手术的认知水平以及对手术护理的期待与需求。同步全面评估患者皮肤情况、肢体活动功能等指标，为定制个体化体位指导方案奠定基础。针对患者因手术产生的恐惧、焦虑心理，实施有针对性的心理干预，向患者系统讲解手术机制、操作流程、安全性及预期疗效，以强化患者对手术的信心。（2）个性化体位指导方案制定。依据患者骨折部位、身体条件及手术要求，设计专属体位指导方案。针对胸椎骨折患者，手术时若取俯卧位，需在胸部、髂嵴、膝关节及踝关节等位置放置软枕，确保胸腹部悬空，防止腹部受压而干扰呼吸与循环；同时合理调节头颈部姿势，维持颈椎自然生理曲度，避免颈部肌肉遭受过度牵拉。对于腰椎骨折患者，同样采取俯卧位，于胸部和骨盆处加垫软垫，适度增加腰椎后凸角度，方便手术操作；需留意使双下肢保持约30°分开，膝关节轻微弯曲，规避腘窝受压，防范下肢深静脉血栓的形成。（3）术中体位管理与护理。患者入手术室后，巡回护士热情迎接，再次向患者说明手术体位的必要性以获取配合。摆放体位时，动作轻柔且规范，避免因体位不当造成骨折移位或加剧疼痛。术中密切观察患者体位有无变动，定时检查受压部位皮肤状况，每30分钟对受压处实施按摩，以促进局部血液循环、预防压疮。同时，依据手术进程及患者反应，适时调整体位，保障手术顺利开展。（4）术后体位指导与康复护理。术后，协助患者以正确体位返回病房。向患者说明术后卧床休息的重要性及合适的卧床姿态，指导患者在卧床期间进行四肢主动与被动活动，防范肌肉萎缩和关节僵硬。依据患者恢复状况，逐步引导其开展坐起、站立及行走训练，训练过程中密切留意患者反应，保障患者安全。

1.3观察指标

1.3.1手术相关指标

记录对比两组的术中出血量、手术时间、术中补液量。

1.3.2应激反应指标

术前和术后30min，测定对比两组的心率（HR，正常值：60-100次/min）、平均动脉压（MAP，正常值：70-105ｍｍHｇ）及静脉血氧饱和度（SvO₂，正常值：60％-85％）。

1.3.3疼痛程度

术后1ｈ、3ｈ、6ｈ、12ｈ，通过疼痛数字评价量表（NRS）评估，分值0-10分，评分越低越好。

1.3.4并发症发生率

统计对比两组发生压力性损伤、肺栓塞、感染、发热的情况，计算发生率。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，手术相关指标、应激反应指标、疼痛程度为计量资料，表达形式（），t检验，并发症发生率为计数资料，表达形式（%），卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标对比

分析组的术中出血量、手术时间、术中补液量均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1组间手术相关指标比较（）

2.2两组应激反应指标对比

术后30min,分析组的应激反应指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2组间应激反应指标比较（）

2.3两组不同时间NRS评分对比

分析组术后3ｈ、6ｈ、12ｈ的NRS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3组间不同时间NRS评分比较（分，）

2.4两组并发症发生率对比

分析组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4组间并发症发生率比较（%）

3讨论

随着全球人口老龄化加剧，老年疾病防治成为医疗焦点。胸腰椎骨折在老年群体中高发，多因骨质疏松、轻微外力诱发，不仅严重降低患者生活质量，还可能引发肺部感染、深静脉血栓等致命并发症。PVP作为微创手术，凭借创伤小、恢复快、止痛效果佳等优势，成为治疗老年胸腰椎骨折的重要手段^[4]。但老年患者皮肤松弛、肌肉萎缩、骨骼脆弱等生理特点，对手术体位摆放提出更高要求。不当体位易导致患者不适，甚至引发压疮、神经损伤，影响手术效果与术后康复。传统手术室护理的体位指导多遵循固定流程，忽视老年患者个体差异。基于患者需求的手术室护理联合体位指导模式由此产生，其从生理、心理多维度制定个性化方案，旨在优化护理流程，提升手术安全性与患者舒适度，改善手术预后^[5]。

本次实验结果显示，分析组较对照组的术中出血量、手术时间、术中补液量均少于对照组（P＜0.05），该护理模式通过术前精准评估患者身体状况，为手术体位摆放提供依据，避免血管压迫损伤、减少术中出血。合适体位利于医生清晰观察、精准操作，降低组织损伤出血风险。个性化体位指导可优化骨折部位暴露，提升手术效率；护士提前备齐器械用品，缩短手术时间。术中良好体位管理还能维持患者呼吸循环稳定，减轻代谢负担，减少液体丢失与术中补液量^[6]。分析组术后30min的应激反应指标优于对照组（P＜0.05），临床实践中，通过系统的需求评估结合针对性心理疏导，可有效缓解患者术前紧张焦虑状态，减轻心理应激水平。同时，依据个体情况选择适宜体位，既能减少躯体不适感对机体的刺激，维持内环境稳态，又可通过降低应激相关激素分泌，改善应激反应客观指标^[7]。分析组的术后3ｈ、6ｈ、12ｈ的疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），手术室护理以患者需求为导向，术前借助与患者的充分交流，掌握其疼痛耐受度与内心顾虑，进而开展有针对性的心理护理及疼痛知识科普，切实提升了患者对疼痛的应对能力。与此同时，依据患者骨折部位及身体状况制定个性化体位指导方案，可在手术过程中有效减轻骨折部位所承受的压力与牵拉，降低疼痛刺激。并且，术中对患者体位进行密切观察并及时调整，同时对受压部位实施按摩，亦有助于缓解疼痛，提升患者的舒适感^[8]。分析组的并发症发生率低于（P＜0.05），这一成效的取得，源于以患者需求为核心、融合体位指导的手术室护理综合举措。术前通过对患者皮肤状态及肢体活动功能的评估，为压疮预防提供了科学依据，在此基础上实施合理的体位摆放及受压部位按摩，切实降低了压疮发生风险^[9]。在体位指导实施过程中，着重维持患者呼吸与循环功能的稳定，例如通过避免腹部受压、保持下肢适宜体位等具体措施，有效减少了肺部感染及下肢深静脉血栓的发生概率。术中针对患者体位进行动态化管理，能够及时察觉并纠正可能引发并发症的体位问题，从更深入层面保障了患者的手术安全^[10]。

总之，将基于患者需求手术室护理联合体位指导用于老年胸腰椎骨折行PVP患者中的有效性和安全性较高，建议进一步推广。

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