一、引言

慢性牙周炎由牙菌斑微生物引发，会破坏牙周支持组织，影响口腔健康与生活质量。抗菌药物治疗重要，甲硝唑抑制厌氧菌，盐酸米诺环素抑制多种牙周致病菌，本研究探讨二者联合治疗的疗效与安全性。

二、资料与方法

2.1一般资料

选取2024年5月至2025年5月220例35岁以上患者，随机分两组各110例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

2.2病例选择标准

2.2.1纳入标准：符合慢性牙周炎诊断标准，年龄≥35岁，患者知情同意。

2.2.2排除标准：对相关药物过敏、合并重要脏器功能障碍、有血液系统疾病或糖尿病控制不佳、近3个月用影响疗效判断药物、妊娠期或哺乳期女性。

2.3方法

2.3.1对照组：口服甲硝唑片，每次0.4g，每日3次，连服7天，同时进行口腔卫生指导。

2.3.

2实验组：在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏，先清理牙周袋，注入软膏，每周1次，连用4周，甲硝唑服用及卫生指导同对照组。

2.4观察指标

牙周袋深度：用探针测治疗前后各牙位点深度取平均值。

牙龈出血指数：用钝头探针探牙龈边缘，按出血情况分0-4级，算平均指数。

菌斑指数：用Silness和Löe法，分0-3级，算平均指数。

不良反应：记录治疗中胃肠道不适、头晕、皮疹等情况。

2.5统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。

三、结果

3.1两组患者治疗前后牙周指标比较

具体数据见表1：

表1 两组患者治疗前后牙周指标比较（x±s）

3.2两组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中，对照组有12例（10.91%）出现不良反应，其中胃肠道不适8例，头晕3例，皮疹1例；实验组有5例（4.55%）出现不良反应，均为胃肠道不适。实验组不良反应发生率显著低于对照组（χ²=3.968，P<0.05）。

四、讨论

慢性牙周炎的发生和发展与多种牙周致病菌的感染有着密切的关联，其中，厌氧菌在牙周袋内的迅速大量繁殖，是导致炎症持续不断以及牙周组织逐渐破坏的关键性因素^[1]。甲硝唑作为一种硝基咪唑类抗生素，其独特的药理机制使其能够有效渗透进入细菌细胞内部，进而抑制细菌DNA的合成过程，最终达到杀灭细菌的目的，尤其是对于专性厌氧菌，甲硝唑展现出了强大的抗菌活性。然而，在临床实践中，单一使用甲硝唑来治疗慢性牙周炎，往往难以全面有效地抑制所有类型的牙周致病菌，而且长期使用该药物还可能会导致细菌产生耐药性，从而降低治疗效果。

盐酸米诺环素则属于半合成四环素类抗生素，其显著特点是具有广谱的抗菌作用，不仅对革兰阳性菌和革兰阴性菌有良好的抑制作用，还对厌氧菌及螺旋体等多种牙周致病菌表现出显著的抗菌效果^[2]。通过将盐酸米诺环素软膏局部应用于牙周袋内，可以使药物在病变部位保持较高的浓度，直接作用于感染区域，有效抑制细菌的生长和繁殖，同时还能显著减少全身用药可能带来的各种不良反应。本研究通过对比实验组和对照组的治疗效果，结果显示，实验组患者在经过联合治疗后，其牙周袋深度、牙龈出血指数以及菌斑指数均显著低于对照组患者，这一结果表明，甲硝唑联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床疗效，明显优于单独使用甲硝唑的治疗方案，为临床治疗慢性牙周炎提供了新的思路和方法。

在安全性方面，本研究通过对实验组与对照组的详细对比分析发现，实验组的不良反应发生率显著低于对照组，这一结果具有统计学意义。具体而言，实验组中出现的不良反应主要为胃肠道不适，如轻微的恶心、胃部不适等症状，但这些症状普遍较为轻微，绝大多数患者表示可以耐受，且在未经特殊处理的情况下，这些不适症状能够在短时间内自行缓解或消失^[3]。这一现象充分说明，采用甲硝唑联合盐酸米诺环素的治疗方案在治疗慢性牙周炎的过程中，具有较高的安全性。此外，局部应用盐酸米诺环素软膏的治疗方式，不仅能够在局部病灶处发挥显著的抗菌消炎作用，保证治疗效果，还能有效避免全身用药可能带来的系统性不良反应，从而在提升治疗效果的同时，最大限度地保障患者的用药安全。这一研究结果为临床治疗慢性牙周炎提供了新的思路和方法，具有重要的实践意义。

综上所述，甲硝唑联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎临床疗效显著，能够有效改善患者的牙周状况，降低炎症指标，且安全性较高，值得在临床推广应用。但在临床应用中，仍需根据患者的具体情况合理用药，密切观察不良反应，以提高治疗效果和患者的依从性。未来还需进一步扩大样本量、延长观察时间，深入研究其长期疗效和作用机制。

参考文献：

[1]王俊红,张小松,袁明慧.甲硝唑联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床疗效和安全性分析[J].中国合理用药探索,2024,21(09):34-38.

[2]赵鹏飞.人工牛黄甲硝唑胶囊联合米诺环素治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].临床研究,2022,30(06):147-150.

[3]王芳.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果及安全性[J].中国当代医药,2019,26(32):141-143.