瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病痰浊内阻证的效果分析
摘要
关键词
瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；痰浊内阻证
正文
冠心病作为常见心血管疾病，其痰浊内阻证以胸闷、胸痛、苔腻脉滑为特征，病机关键在于痰浊痹阻心脉[1]。中医药在冠心病治疗中具有独特优势，瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，具有通阳散结、祛痰宽胸之效，是治疗胸痹痰浊壅塞的经典方剂，现代药理研究亦表明其具有改善心肌供血、调节血脂等作用[2]。本研究旨在通过临床试验设计科学评价瓜蒌薤白半夏汤对此类患者的临床疗效，以期为该经典方的临床应用提供更为确切的循证依据，丰富冠心病中医辨证论治的实践内容。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2023年12月至2024年12月，选取本院收治的58例冠心病痰浊内阻证患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组包括男性15例，女性14例；年龄范围35-65岁，平均（56.32±5.78）岁；观察组包括男性16例，女性13例；年龄范围36-64岁，平均（55.89±6.21）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。
纳入标准：①符合冠心病诊断标准；②中医辨证为痰浊内阻证；③签署知情同意书；排除标准：①合并严重肝肾功能不全；②对研究药物过敏；③妊娠或哺乳期妇女。
1.2研究方法
对照组给予常规西医治疗，包括阿司匹林肠溶片（厂家：德国拜耳，批号：BJ71193，规格：100mg），剂量为100mg/次，每日一次口服，用于抗血小板聚集；阿托伐他汀钙片（厂家：齐鲁海南，批号：2H4154DL3，规格：10mg），剂量为20mg/次，每日一次口服，用于调脂稳定斑块；必要时根据患者合并症情况给予降压、降糖及改善心肌代谢的药物，如硝酸酯类、β受体阻滞剂等；所有药物给药途径均为口服，疗程持续2个月。
观察组在上述常规西药治疗基础上联合应用瓜蒌薤白半夏汤治疗。基础方剂组成包括：瓜蒌25g、薤白15g、法半夏10g、炒白术20g、丹参20g、陈皮15g、茯苓15g、当归15g、川芎10g、生地黄8g、甘草8g。肋痛明显者加延胡索10g，失眠者加远志12g，头晕者加天麻10g。煎煮方法为将上述中药饮片加水500mL，煎煮至药液200mL，弃渣取汁。服用方法为每日一剂，分早晚两次温服，每次100mL，疗程持续2个月。
1.3观察指标
（1）心绞痛发作情况：记录患者每周心绞痛发作频率（次/周）及疼痛强度评分（采用视觉模拟量表，范围0-10分）。所有指标在基线及治疗后进行标准化评估，以量化症状改善程度。
（2）临床疗效：基于心绞痛症状改善综合评价，分为显效（症状消失或显著减轻）、有效（症状部分缓解）、无效（症状无变化或加重）。总有效率为显效与有效例数之和占总例数的百分比，在治疗结束时计算。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0统计软件，计数资料用(%)代表，结果行χ2检验；计量资料用(
)代表，结果用t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛发作情况
治疗后观察组的心绞痛发作频率及疼痛强度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组心绞痛发作情况比较()
组别 | 发作频率（次/周） | 疼痛强度（分） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=29） | 4.21±0.36 | 1.37±0.04 | 6.45±1.33 | 2.75±0.49 |
对照组（n=29） | 4.27±0.54 | 2.36±0.05 | 6.27±1.12 | 4.58±0.76 |
t | 5.463 | 11.346 | 6.349 | 12.364 |
P | 0.882 | 0.000 | 0.457 | 0.000 |
2.2临床疗效
观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床疗效比较（n%）
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组（n=29） | 15（51.72） | 10（34.48） | 4（13.79） | 25（86.21） |
对照组（n=29） | 8（27.59） | 10（34.48） | 11（37.93） | 18（62.07） |
χ2 | 4.567 | |||
P | 0.033 |
3讨论
冠心病作为临床常见的心血管疾病，尤其在中医辨证中以“痰浊内阻证”为代表证型者，其发病机制与痰湿壅滞、气机不畅、心脉痹阻密切相关[3]。现代治疗冠心病虽以抗血小板、降脂、扩血管药物为基础，但对于痰浊型患者常难以彻底改善临床症状，尤其是胸闷、心绞痛等主观不适。本研究结果显示，观察组在接受常规西医治疗的基础上联合应用瓜蒌薤白半夏汤后，心绞痛发作频率及疼痛强度显著低于单纯西药治疗的对照组，同时治疗总有效率亦明显提高（P＜0.05），提示该方在缓解症状、改善预后方面具有积极作用。瓜蒌薤白半夏汤原载于《金匮要略》，为治疗胸痹类疾患的经典方剂，现代研究证实，其组方药物具有良好的通阳化痰、活血化瘀作用[4]。其中瓜蒌可扩张冠脉、增加心肌供血；薤白和半夏温化寒痰、宽胸理气；丹参、川芎等活血药则有助于改善微循环、缓解心肌缺血状态。
综上所述，瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病痰浊内阻证，不仅能有效缓解心绞痛症状，还具备较高的安全性与依从性，提示其在现代中西医结合治疗体系中具有广阔的临床应用前景。
参考文献：
[1]杨雨濛,王达洋,万琰玓,等.基于病程演变建立冠心病中医证素辨证体系的思考[J].中医杂志,2025,66(09):906-911.
[2]汪满意.瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛研究进展[J].河南中医,2025,45(05):796-802.
[3]伏瑶,陈娜娜,彭纪铭,等.瓜蒌薤白半夏汤减少Ⅱ型糖尿病心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡的作用机制研究[J].南开大学学报(自然科学版),2025,58(02):10-15.
[4]陆钟钰.瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(10):43-46.
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