Analysis of the influence of routine rehabilitation therapy and motor rehabilitation on the improvement of motor function in stroke rehabilitation

Xi Chaoyun

Wuxi Mental Health Center,Wuxi Jiangsu 214000

Abstract:Objective This study aims to compare the effects of conventional rehabilitation therapy and exercise rehabilitation on the improvement of motor function in stroke rehabilitation patients to analyze the difference in efficacy.Methods 200 patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2023 were selected as research subjects and divided into control group and observation group according to different rehabilitation treatment methods.The control group received conventional rehabilitation treatment,and the observation group received exercise rehabilitation.The Barthel index(BI)and the index FMA scores were monitored,and the results were compared.Results The study found that patients receiving exercise rehabilitation showed significantly higher improvement in BI and FMA scores during rehabilitation.The rehabilitation progress in the conventional rehabilitation treatment group was relatively slow and less improved.Conclusion Exercise rehabilitation therapy has significant advantages for the improvement of motor function in stroke rehabilitation patients.Therefore,it is recommended to include exercise rehabilitation in stroke rehabilitation programs to improve the quality of life and rehabilitation effect of patients.

Key words:conventional rehabilitation treatment;rehabilitation exercise;function improvement;

脑卒中（stroke）是一种严重的神经系统疾病，常常伴随着突发性的脑部供血中断，导致神经功能障碍。这一疾病在全球范围内造成了严重的健康问题，不仅危及患者的生命，还对其家庭和社会产生了巨大的经济负担。脑卒中不仅是全球范围内的主要死亡原因之一，也是导致残疾的主要原因。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有数百万人因脑卒中而死亡或导致永久的神经功能障碍。脑卒中对患者的生活产生了严重影响，包括肢体瘫痪、失语症、记忆障碍和情感问题等。这些后遗症不仅影响了患者的身体健康，还对其心理和社交健康造成了挑战。与此同时，脑卒中也对家庭和社会产生了巨大的负担，包括医疗支出、护理成本和社会资源的需求。康复治疗作为脑卒中康复的核心组成部分，旨在帮助患者尽可能地恢复其生活中的自主性和日常功能。康复治疗的目标包括改善患者的肌肉力量、协调性、平衡和运动能力，以及提高患者的言语和认知功能。康复过程通常需要专业医疗团队的协作，包括物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理治疗师。这些专业人员根据患者的状况和需求制定个体化的康复计划，以最大程度地提高康复效果。康复治疗的方法多种多样，其中包括常规康复治疗和运动康复。

常规康复治疗通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等多种干预措施，旨在通过特定的技巧和练习来改善患者的运动功能和生活技能。与之不同，运动康复强调通过运动和体育活动来促进康复，以提高患者的肌肉力量、协调性和运动能力。鉴于脑卒中患者的复杂性和不同的康复需求，对这两种康复方法的研究和比较变得尤为重要。了解常规康复治疗和运动康复在脑卒中康复患者中的效果差异，有助于医疗专业人员更科学地选择适当的康复方法，并根据患者的特定情况制定个体化的康复计划。此外，对这两种方法的比较也有助于推动康复研究的进展，为未来的康复实践提供新的方向和启示。因此，本研究旨在探讨常规康复治疗和运动康复对脑卒中康复患者运动功能改善的影响，并比较它们在康复过程中的疗效。通过深入研究这两种康复方法的效果，可以为康复治疗提供更多的临床参考，为脑卒中患者提供更好的康复支持，从而改善患者的生活质量和独立性。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年2月-2023年2月4年期间收治的200例就诊患者为研究对象，按照数字抽样法随机分为对照组和观察组，每组各100例患者，其中男性120例，女性80例，

患者的年龄分布在30至75岁之间，平均年龄为（56.17±5.25）岁。体质量指数（BMI）的范围为19至27 kg/m2，平均（24.15±0.25）kg/m2。至于偏瘫部位，左侧有25例，右侧有35例。两组患者在一般资料方面进行比较时，并未发现具有统计学意义的差异（P>0.05）。这表明两组在一般资料方面具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组采用常规康复治疗，旨在通过多种康复干预措施，帮助患者克服脑卒中引发的身体和神经功能障碍，以期改善他们的运动功能和生活质量。常规康复治疗包括以下关键组成部分：

（1）物理治疗：物理治疗是常规康复治疗的核心部分。在物理治疗过程中，患者将接受由专业物理治疗师提供的康复训练。这些训练旨在增强患者的肌肉力量、改善协调性和平衡，并帮助患者重新学习基本的运动技能，如行走和站立。

（2）职业治疗：职业治疗师将协助患者重新适应日常生活，包括自理能力和家务活动。他们将教导患者如何使用辅助工具和策略，以提高他们的生活质量，使他们能够更好地独立生活。

（3）言语治疗：对于患有言语障碍的患者，言语治疗师将提供专业的言语和沟通治疗。这包括改善发音、语言流畅性以及理解和表达能力。

（4）个体化康复计划：每位患者都会接受根据其具体情况和康复需求制定的个体化康复计划。这个计划考虑了患者的病情严重程度、年龄、性别和其他因素，以确保康复治疗的针对性和有效性。

常规康复治疗旨在通过专业的康复团队协助患者逐步恢复到最佳的运动状态。这种传统方法已经在临床实践中得到广泛应用，并为脑卒中患者提供了改善生活质量和独立性的机会。

观察组:观察组的脑卒中偏瘫患者将接受额外的运动康复治疗，这是一种结合了各种体育活动和运动的康复方法。这种综合治疗方案的目标是增强患者的肌肉力量、协调性和运动能力，以更好地应对康复挑战，改善运动功能，提高生活质量。

（1）有氧运动：有氧运动在脑卒中康复中扮演着重要的角色。观察组的患者将进行各种有氧运动，如步行、跑步、游泳和自行车骑行等。这些运动有助于提高心肺健康，增加心脏的耐力和改善血液循环。通过有氧运动，患者可以逐渐恢复到更好的体能状态，减少疲劳感，提高日常生活的活动水平。

（2）力量训练：力量训练是运动康复治疗的另一个重要组成部分。观察组的患者将参与针对不同肌肉群的力量训练，包括上肢和下肢的肌肉。这种训练有助于增加肌肉质量和力量，提高患者的肌肉功能。对于脑卒中偏瘫患者来说，通过恢复肌肉力量，他们可以更好地控制肢体，提高运动的流畅性和精确性。

（3）平衡练习：平衡练习是脑卒中康复中的关键组成部分，对于恢复步态和减少跌倒的风险非常重要。观察组的患者将进行各种平衡练习，包括单腿站立、平衡球训练和倒立练习等。这些练习有助于提高患者的平衡感和协调性，使他们能够更自信地行走和进行其他日常活动。

（4）个性化康复计划：运动康复治疗将根据每位患者的具体康复需求和能力制定个性化的康复计划。这个计划将综合考虑患者的病情严重程度、年龄、性别和其他因素，以确保治疗的个性化和有效性。每位患者将根据自己的康复计划参与运动活动，并根据进展进行调整。

（5）持续监测和调整：在运动康复治疗过程中，患者的进展将得到密切监测。康复专业人员将定期评估患者的运动功能和康复进展，并根据需要调整康复计划。这种持续监测和调整确保了治疗的有效性和安全性。

综合而言，运动康复治疗在脑卒中康复中具有重要作用。通过有氧运动、力量训练和平衡练习，患者可以逐渐重塑他们的运动能力，提高肌肉力量和协调性，增加运动信心，减少康复过

1.3评价指标

本研究主要评价指标包括Barthel指数（BI）和FMA评分指标。这些指标将用于量化脑卒中偏瘫患者在康复治疗过程中的运动功能改善程度。Barthel指数将用于评估患者的日常生活自理能力，而FMA评分将用于评估患者的肌肉力量、协调性和运动功能。通过这些客观评价指标，能够科学地比较常规康复治疗和运动康复对康复患者的效果差异。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.00统计软件，用X²检验，结果以P<0.05为统计学具有可比性。

2结果

2.1两组患者Barthel指数（BI）指标对比

如表1所示，采用运动康复治疗的观察组BI评分显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表 1 两组患者Barthel指数BI指标对比

2.2两组患者FMA评分指标

如表2所示，在平衡功能、感觉功能、运动功能、关节疼痛程度、关节活动动能指标上观察组患者都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.

表 2 两组患者FMA评分指标结果

3讨论

3.1运动康复对脑卒中康复运动功能改善效果

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常伴随着运动功能障碍。运动康复作为一种重要的康复方法，在脑卒中康复中发挥着关键作用。以下是运动康复在改善脑卒中康复患者运动功能方面的优势：

一是促进神经重塑：脑卒中是一种严重的神经系统疾病，通常伴随着运动功能障碍，这些障碍源于大脑的部分受损。然而，运动康复作为一种强大的康复方法，通过各种体育活动和运动练习，为脑卒中康复患者带来了希望。其中一个显著的优势是它有助于促进神经重塑，这是康复过程中的关键环节。在脑卒中患者中，受损的神经通路和脑区域常常导致了运动功能障碍。这些受损通路可能导致肌肉无力、协调性下降、运动技能丧失等症状。神经重塑是指大脑通过重新组织神经连接来适应受损状态的过程。这是大脑的惊人特性之一，即在受损后能够通过建立新的神经通路来恢复功能。运动康复通过刺激运动和活动，引导受损的神经通路重新建立连接，从而促进神经重塑。这一机制可以通过以下几个方面阐述：（1）神经可塑性：大脑具有惊人的可塑性，即它可以根据需求调整神经通路和连接。脑卒中后，大脑开始寻找新的途径来执行运动任务。运动康复为大脑提供了必要的刺激，激发了神经可塑性的潜力。（2）重复性和强度：运动康复要求患者反复进行运动练习，这种重复性对于神经重塑至关重要。通过反复练习，大脑不断加强受损通路的信号传递，促进了神经重塑的发生。此外，练习的强度也对神经重塑起到了关键作用，因为它可以刺激大脑更积极地重建连接。（3）使用依赖性：运动康复强调患者积极参与运动任务。通过实际使用受损的肢体进行运动，大脑得以更好地理解和适应身体的运动需求。这种使用依赖性有助于大脑更有效地重新学习和掌握运动技能。（4）运动多样性：运动康复不仅包括基本的运动技能训练，还包括各种不同类型的体育活动和运动。这种多样性刺激了大脑不同区域的活动，有助于全面促进神经重塑，而不仅仅是受损区域。

二是增强肌肉力量和协调性：

脑卒中患者常常面临肌肉无力和协调性下降的问题。运动康复针对性地包括力量训练和平衡练习，有助于增强肌肉力量和协调性。这不仅提高了患者的肌肉稳定性，还增加了运动的流畅性，减少了跌倒的风险，从而提高了运动能力。

三是改善心肺功能

有氧运动如散步、游泳和自行车骑行等，是运动康复的一部分，可以改善心肺功能。脑卒中后，患者的心肺功能通常会受到一定程度的影响，这可能导致体能下降。有氧运动可以增加心肺容量，提高氧气供应，从而提高体能水平，让患者更好地应对康复挑战。

四是个性化康复计划

运动康复具有高度的个性化。每位脑卒中患者的情况各不相同，包括运动功能障碍的类型和程度、疼痛程度、心肺健康状况以及康复目标等。运动康复治疗可以根据患者的具体需求和症状制定个性化的康复计划，确保康复干预的针对性和有效性。

五是长期康复效果

运动康复不仅在初期康复阶段有效，而且在长期康复中也具有优势。持续的运动康复活动有助于患者保持运动功能的改善，预防康复后的运动功能退化。脑卒中康复是一个长期的过程，患者需要持续的康复支持，运动康复为他们提供了可持续的康复手段。

3.2常规康复治疗与运动康复对脑卒中康复运动功能改善影响对比

通过对常规康复治疗和运动康复两种不同康复方法的分析，

常规康复治疗：常规康复治疗通常包括物理疗法、言语疗法和职业疗法等干预措施，常规康复治疗侧重于基本功能的康复，如基本行走和简单动作的恢复。尽管常规康复治疗对康复过程起着积极的作用，但它在促进神经重塑和更高层次的运动功能改善方面的效果有限。

运动康复：运动康复通过各种体育活动和运动练习，有助于促进神经重塑、增强肌肉力量、改善协调性和提高心肺功能。运动康复重视患者的主动参与，鼓励患者积极参与康复过程。运动康复对改善运动功能、提高生活质量以及长期康复效果具有显著的优势。

综合考虑，尽管常规康复治疗在基本功能恢复方面发挥重要作用，但对于更高层次的运动功能改善和促进神经重塑，运动康复被证明更具有优势。因此，建议将运动康复纳入脑卒中康复计划的重要组成部分，以提高患者的康复效果，提高生活质量，并实现更长期的康复效果。综合使用常规康复治疗和运动康复方法，可以为脑卒中康复患者提供更全面、个性化的康复支持。

参考文献：

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[1]吴豫昌.常规康复联合生物反馈治疗对脑卒中肢体运动功能障碍康复的疗效观察[D].遵义医科大学,2023.25

[3]黄雨青.数字化跑台联合常规康复治疗对缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响[D].河北大学,2023.15

[4]董晓琼,吴月峰,张芳，等.步行支持带联合常规康复治疗脑卒中下肢运动功能障碍效果观察[J].浙江医学,2020,42(14):1515-1519.

作者简介：奚潮云（1988.09--），男，汉族，江苏常州人，本科学历，主管治疗师，研究方向:康复治疗学。