一、喉癌手术中无瘤技术护理监督的核心维度

无瘤技术监督是确保手术操作符合肿瘤防控规范的重要保障，护理人员需以“阻断肿瘤细胞传播路径”为核心目标，从器械管理、手术区域、人员操作三个关键维度开展监督工作，构建全流程无瘤监督体系。

（一）手术器械管理监督

手术器械是肿瘤细胞传播的重要载体，其管理监督需贯穿器械灭菌、摆放、使用全环节。在器械灭菌环节，需监督低温等离子灭菌或高压蒸汽灭菌参数达标，确认喉癌手术专用器械（如喉剪、喉钳）的灭菌指示卡变色符合标准。器械摆放阶段，需监督“无瘤区”与“有瘤区”严格划分，污染器械与无菌器械分开放置且标识清晰；使用过的肿瘤接触器械单独存放，严禁与未接触肿瘤器械混放，同时监督器械传递不跨越无菌区。此外，术中更换器械需监督重新灭菌或消毒流程，避免二次污染。

（二）手术区域管理监督

手术区域是肿瘤细胞污染高风险区域，护理监督需聚焦区域隔离与污染控制。一方面，监督手术切口周围无菌屏障完整性，确保手术贴膜无卷边、破损，若出现污染需及时监督更换；另一方面，监督肿瘤切除时使用专用切口保护套，防止肿瘤细胞黏附切口组织；肿瘤切除后，监督手术区域用生理盐水或稀碘伏溶液低压冲洗，避免高压导致细胞飞溅。同时，监督废弃组织放入专用密封袋及时移出手术间，减少空气残留肿瘤细胞。

（三）人员操作行为监督

手术人员操作行为直接影响无瘤技术效果，护理监督需覆盖全体参与人员。对手术医师，监督其遵循“由远及近”切除原则，避免挤压肿瘤组织，肿瘤切除后及时更换手套与手术衣；对护理人员，监督器械护士精准传递器械，避免触碰污染区域，巡回护士严控手术间人员流动；对麻醉医师，监督其气管插管、吸痰动作轻柔，避免损伤气道黏膜导致肿瘤细胞扩散。

二、喉癌手术中无瘤技术的护理配合策略

护理配合是无瘤技术规范实施的重要支撑，需围绕术前、术中、术后三个阶段开展针对性工作。

（一）术前护理配合

术前配合核心是奠定无瘤技术基础，包括器械准备、患者评估与健康教育。器械准备方面，按手术方案准备专用无瘤器械包，确保器械完好、灭菌标识可追溯，同时备好切口保护套等物品；患者评估方面，了解患者肿瘤分期、病理类型，评估术中出血、气道梗阻等风险并制定预案，检查手术区域皮肤无破损感染；健康教育方面，向患者及家属讲解无瘤技术重要性，告知术前禁食禁水、呼吸道准备要求，提升配合度。

（二）术中护理配合

术中配合需实现与手术团队精准协作，重点关注器械传递、标本处理与术中监测。器械传递采用“无接触式”，避免手与器械尖端、肿瘤接触器械直接接触；肿瘤切除时，及时传递专用肿瘤钳与标本盘，确保标本完整取出不破损。标本处理需立即放入专用标本袋标注信息，及时送病理检查，术中冰冻切片需保障传递无菌无瘤。术中监测中，巡回护士密切观察手术进展，补充所需物品，监测患者生命体征，异常时配合麻醉医师处理，同时记录关键环节供术后复盘。

（三）术后护理配合

术后配合重点是延续无瘤效果，防止肿瘤细胞残留扩散。器械处理方面，接触肿瘤器械单独分类，按“先消毒、后清洗、再灭菌”流程处理，无菌器械重新灭菌检测合格后方可使用；手术间清洁方面，用含氯消毒剂擦拭表面，紫外线或空气净化器净化空气，医疗废物按规范封装转运；患者护理方面，观察术后切口有无红肿、渗液，异常及时报告，指导患者有效咳嗽咳痰，防止肺部感染影响预后。

三、无瘤技术护理监督与配合的临床价值体现

规范的无瘤技术护理监督与配合对喉癌手术具有显著临床价值。肿瘤防控层面，可有效阻断肿瘤细胞传播路径，降低术中种植转移风险，减少术后局部复发率；手术安全层面，能及时发现无瘤技术不规范行为，避免手术感染与并发症，同时提升手术效率、缩短时间、减少出血，降低患者创伤；医疗质量层面，推动喉癌手术护理标准化，明确护理职责流程，提升团队专业素养，为肿瘤手术护理质量改进提供依据。

四、讨论

喉癌手术特殊性决定无瘤技术实施复杂性，护理监督与配合质量直接影响手术效果。临床中，护理人员需提升无瘤技术专业知识，熟悉手术解剖与步骤，加强与手术团队沟通协作，及时解决操作规范不符问题。医院需加强无瘤技术护理培训，通过专题讲座、模拟演练提升护理人员能力，将无瘤技术护理质量纳入绩效考核，激励护理人员提升责任感，推动工作持续优化。

五、结论

在喉癌手术中，无瘤技术操作的护理监督与配合是保障疗效、降低肿瘤种植转移风险的关键。通过构建器械管理、手术区域、人员操作三维度监督体系，实施全流程护理配合策略，可有效提升无瘤技术实施质量，保障患者手术安全与长期预后。未来，需结合信息化技术实现监督智能化，加强多中心临床研究，为无瘤技术护理规范完善提供循证依据，推动喉癌手术护理高质量发展。

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