急性闭合性软组织损伤是一种非常常见的疾病，这种损伤主要是由于过度运动或意外碰撞引起的，会引起局部组织的疼痛、肿胀、功能障碍等症状^[1]。传统疗法虽有一定疗效，但疗程长，恢复缓慢^[2]。如果是常规的冷敷热敷或者口服止痛药，只能缓解部分症状，并不能促进损伤组织的修复^[3]。中药外敷是中医药特色治疗软组织损伤的重要手段^[4]。消肿痛醋膏是由黄柏、生半夏、伸筋草、五倍子等组成，具有清热解毒，消肿止痛，活血化瘀的功效，临床疗效确切^[5]。本次实验意在探究在治疗急性闭合性软组织损伤患者中应用消肿痛醋膏外敷治疗效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2024年1月至2025年6月期间我院收治的急性闭合性软组织损伤患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。

观察组中，男35例，女25例；年龄18-58岁，平均（35.24±6.15）岁；损伤部位：上肢20例，下肢25例，腰部15例。对照组中，男33例，女27例；年龄19-60岁，平均（36.08±5.92）岁；损伤部位：上肢18例，下肢27例，腰部15例。

两组患者一般资料比较（P＞0.05），可进行实验对比。

纳入标准：符合急性闭合性软组织损伤的诊断标准；受伤时间在24小时内；年龄18-60岁；患者签署知情同意书。排除标准：合并骨折、脱位等严重创伤者；皮肤过敏者；肝肾功能严重障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规治疗，即受伤后立即给予冷敷，每次20分钟，每2-3小时1次，持续48小时；48小时后改为热敷，每次30分钟，每天2次。同时口服布洛芬缓释胶囊，0.3g/次，每天2次，以缓解疼痛。

1.2.2观察组在常规治疗基础上加用消肿痛醋膏外敷，消肿痛醋膏（药物成分：黄柏、生半夏、伸筋草、五倍子；性状特征：为黑色的软膏剂，有较强的酸臭味，味道苦、涩；制剂规格：每支装30克）外敷。具体方法为：将消肿痛醋膏均匀涂抹于纱布上，厚度约0.5cm，敷于损伤部位，范围超出损伤边缘2-3cm，用胶布固定，每天换药1次。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者治疗前、治疗后3天、7天、14天的疼痛视觉模拟评分（VAS），0分为无痛，10分为剧痛.

1.3.2肿胀程度评分，0分为无肿胀，1分为轻度肿胀（肿胀范围未超过关节面），2分为中度肿胀（肿胀范围超过关节面但未超过关节上下2cm），3分为重度肿胀（肿胀范围超过关节上下2cm）。

1.3.3 关节活动度评分，采用关节活动度测量仪测量，根据不同关节的正常活动范围设定满分100分，实际活动度与正常活动度的比值乘以100即为该关节的活动度评分。

1.3.4治疗后根据患者症状、体征及功能恢复情况评定临床疗效，治愈：疼痛、肿胀等症状完全消失，关节活动恢复正常；显效：疼痛、肿胀明显减轻，关节活动基本恢复正常；有效：疼痛、肿胀有所缓解，关节活动仍有一定受限；无效：症状无改善甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次实验统计学分析用SPSS24.0软件，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后VAS评分对比

治疗前两组VAS评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），如表1。

表1患者VAS评分（±s，分）

2.2患者治疗前后肿胀程度评分对比

治疗前两组肿胀度评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），如表2。

表2：患者肿胀程度评分（±s,分）

2.3 患者治疗前后关节活动度评分对比

治疗前两组关节活动度评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），如表3。

表3：关节活动度评分（±s,分）

2.4 患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率更高，对比（P〈0.05），如表4。

表4：治疗总有效率（n，%）

3 讨论

急性闭合性软组织损伤是一种常见的外伤，主要是由于外力撞击、扭转、牵拉等原因造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，而皮肤的完整性没有受到损伤^[6]。其病理生理过程十分复杂，损伤后即刻引起局部组织微循环障碍、毛细血管通透性增高、血液及组织液渗出，造成局部肿胀；与此同时，受损部位的神经末梢受到刺激，释放出前列腺素、缓激肽等痛觉介质，引起剧烈的疼痛。随着疾病进展，局部炎症反应加剧，炎性细胞浸润加剧，水肿、疼痛加剧，若不及时干预，可导致损伤组织修复延迟，甚至出现慢性疼痛、关节活动受限等后遗症，严重影响患者日常生活及运动功能^[7]。急性闭合性软组织损伤在中医理论中可归入“筋伤”、“瘀血证”的范畴。中医认为，外伤致气血不畅，“气为血之帅，血为气之母”，气滞则为血瘀，瘀阻经脉，不通则为疼痛，继而出现肿痛、活动不利等症状^[8]。因此，治疗本病的核心法则是活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络。中药外敷是中医外治的重要内容，它是利用药物直接作用于病变部位，利用皮肤渗透吸收，将药效成分直接传递到病变部位，从而达到局部治疗效果，起效快，副作用小^[9]。“消肿痛醋膏”是本课题的核心方剂，其组方有深厚的中医药理论基础。黄柏性寒，味苦，能清热燥湿，泻火解毒，能清除损伤部位的湿热，减轻炎症反应；生半夏性温味辛，具有燥湿化痰，消肿散结的功效，具有较强的散瘀功效；伸筋草性温，味苦，专治祛风除湿，舒筋活络^[10]。五倍子性平，味酸涩，具有敛肺降火、涩肠止泻、止血解毒的作用，具有收敛局部渗出、消肿止痛的作用。诸药合用，具有清热燥湿，活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络的功效，与急性封闭软组织损伤的病机特点相吻合。以醋为基料，不仅可以提高药物的粘附性，而且还具有活血化瘀、软坚散结等功效，促进药物的渗透和吸收，提高整体疗效。

分析并对比本次实验数据可知，治疗前两组VAS评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），提示消肿痛醋膏外敷能更快更有效地缓解疼痛。急性闭合性软组织损伤后，疼痛是最常见的症状之一，疼痛的缓解程度直接关系到病人的生存质量及治疗依从性。观察组疼痛减轻较好，推测与消肿痛醋膏中药物成分协同作用有关，黄柏和五倍子能缓解局部炎症，减少痛觉介质释放；生半夏和伸筋草能改善局部血液循环，减少神经末梢刺激强度，起到镇痛作用。与之相比，单纯依靠冷敷、热敷以及口服布洛芬等方式缓解疼痛，虽然对炎症及疼痛有一定的抑制作用，但由于缺乏直接作用于损伤部位的药理效应，其止痛效果及程度均不及观察组。

治疗前两组肿胀度评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），肿胀消退是组织修复的重要标志，其核心是减少渗出，促进渗出物吸收。消肿痛醋膏中所含的五倍子有收敛作用，能减少毛细血管通透性，减少体液渗出；黄柏清热燥湿，可减轻因局部炎症而加重的渗出；醋具有活血化瘀的功效，能促进局部血液循环，促进渗出物的吸收与代谢。而对照组采用冷敷治疗，虽然可以早期收缩血管、减少渗出，但48 h后改为热敷只能促进局部血液循环，缺乏药物主动收敛、抗炎作用，其消肿效果比观察组稍差。

治疗前两组关节活动度评分对比无明显差异（P>0.05)，治疗后观察组更优，对比（P〈0.05），疼痛、肿胀、损伤组织粘连、痉挛等都会导致关节活动受限。观察组因疼痛、肿胀减轻较多，主动活动的意愿增加；伸筋草具有舒筋活络的功效，能直接减轻损伤部位肌肉和韧带的痉挛，提高组织的弹性，降低运动阻力。对照组虽可通过减轻疼痛间接提高关节活动度，但因无针对性舒筋活络药物，其恢复速度及程度均不及观察组。

观察组患者治疗总有效率更高，对比（P〈0.05），表明中药复方丹参滴丸能更好地促进损伤组织的修复与功能恢复。从中医病机角度分析，消肿痛醋膏可有效改善“气滞血瘀”这一核心病机，使气血通畅，经络濡养，达到快速修复损伤的目的。而对照组经常规治疗后，虽可缓解症状，却未从根本上解决“瘀”，整体疗效不佳。

研究结果充分说明，在常规治疗基础上加用消肿痛醋膏外敷，可明显提高急性闭合性软组织损伤的疗效。其优势不仅表现为单一症状的改善，还表现为整体疗效的增强，与其多组分、多靶点的作用特征密切相关。在此基础上，进一步研究中药复方在治疗急性闭合性软组织损伤过程中的作用及机制，使其在治疗过程中发挥重要作用。另外，从临床应用的角度来看，消肿痛醋膏外敷方法简单，直接作用在损伤部位，系统吸收小，副作用少，病人依从性好，特别适合不能口服或耐受不良的病人。与其它中医外治方法如针灸、按摩等相比，该方法不需要专门的操作技能，因此在基层医疗机构更容易推广和使用。 当然，研究也有一定的局限性，如样本量小，观察时间短，对消肿痛醋膏的远期疗效和作用机理没有深入研究。本课题拟在前期工作基础上，进一步扩大样本量，延长观察时间，深入探讨其对炎性因子、生长因子等的调控作用，为其临床应用奠定基础。

总上所述，在治疗急性闭合性软组织损伤患者中应用消肿痛醋膏外敷治疗效果显著，可改善患者疼痛问题，改善患者肿胀程度，改善关节活动度，提高患者治疗效果，证明该治疗方法可在临床推广。

参考文献

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