阴道炎作为妇科常见疾病，主要由于混合感染打破了阴道内微生物平衡所致，患者多表现出阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、阴道湿润度不足、黏膜脆弱、阴道干涩等，有腥臭味，影响患者健康与生活质量。考虑到疾病的发生与阴道局部免疫、微生态环境变化等密切相关，临床一致提倡以改善阴道微生态环境、促进黏膜修复等为主要治疗原则^[1]。当前临床关于该病的治疗方法较为丰富，例如口服用药、抗菌冲洗液、医用阴道凝胶功能敷料等，甲硝唑作为当前应用较为普遍的抗菌药物，通过降低细胞色素活性阻碍真菌细胞外膜合成，抑制真菌生长、繁殖，进而发挥显著的抑菌活性，但不少患者反映其在应用时易引发外阴瘙痒等不良反应，且停药后易复发，增加经济负担^[2-3]。因此，不断探索用于阴道炎治疗的抗菌消炎法尤其重要。基于此，本文抽取我院在2023.10~2024.10收治的94例阴道炎患者，主要探讨抗HPV丝素蛋白凝胶敷料的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文共纳入94例阴道炎患者作为研究对象，均来源于2023年10月~2024年10月，按照Excel编号的单双数分为Ⅱ组（n=47）与Ⅰ组（n=47），两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05），详见表1。
表1一般资料对比[]

纳入标准：均符合《中华妇产科学》^[4]诊断标准；病历资料与临床档案齐全；意识清楚，生命体征平稳，可理解并遵守研究者相关指令患者；患者及其家属对本次研究具有知情同意权。。

排除标准：重要脏器合并器质性疾病或脏器衰竭者；合并恶性肿瘤、严重营养不良、造血性疾病、全身性疾病者；合并滴虫感染、假丝酵母菌感染者；精神异常或认知障碍、智力低下，无法正常沟通者；处于哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法

Ⅱ组实施甲硝唑片治疗，每日睡前取0.2g推送到阴道深处，1次/d。Ⅰ组采用抗HPV丝素蛋白凝胶敷料[吉林省七维生物科技有限公司，吉械注准20232180625,3g/支]，先撕开包装，取出推注器，取下保护帽，将推注器插入阴道达阴道后穹窿深部宫颈处，将凝胶推注至宫颈。每晚一支，14天为一个疗程。连用三个疗程为一个治疗周期。或遵医嘱。上述两组均治疗2周。

1.3观察指标

（1）临床疗效。显效：阴道充血、瘙痒、阴道湿润度不足、黏膜脆弱、阴道干涩等症状彻底消失，分泌物恢复正常，涂片中未见线索细胞，出现乳酸杆菌出现；有效：阴道相关症状明显改善，分泌物基本正常，病原体检测显阴性；无效：未达上述标准甚至病情加重。（2）阴道微生态环境。阴道pH值：共划为0分（<3.8）、1分（3.8~4.4）、2分（>4.4）3个等级；0分：阴道处于正常、清洁状态，1分：阴道内出现少量白细胞、杂菌，但其健康仍未受影响，2分：阴道内白细胞、杂菌数量增多，致轻度炎症；3分：阴道菌群失调，感染严重者。乳酸杆菌数量：共划为0分（＞30LogN/ml）、1分（6~30LogN/ml）、2分（1~5LogN/ml）、3分（＜1LogN/ml）4个等级；阴道NAG：0分：阴性，1分：弱阳性，2分：阳性。（3）炎症因子水平。采集3ml静脉血，以10cm为半径，经3000r/min离心处理8min，收集上清液，采用酶联免疫吸附法测定。（4）症状消失时间。

1.4统计学方法

在SPSS23.0软件系统中录入本研究数据，行t、检验比较，（±s）表示计量资料，当P＜0.05时，说明组间差异显著。

2结果

2.1临床疗效
Ⅰ组临床疗效（95.74%）更高（P<0.05），详见表1：

表1临床疗效对比[n(%)]

2.2阴道微生态环境评分

治疗后，Ⅰ组阴道微生态环境评分更低（P<0.05），详见表2：

表2阴道微生态环境评分对比（±s，分）

2.3细胞因子水平
治疗后，治疗后，Ⅰ组细胞因子水平更低（P<0.05），详见表3：

表3细胞因子水平对比[]

2.4症状消失时间

Ⅰ组症状消失时间更短（P<0.05），详见表4：

表4症状消失时间对比（±s，d）

3讨论

女性阴道微生态体系极为复杂，健康状态下寄生微生物超50种，一旦受到病菌感染、不良生活习惯、免疫功能下降、性生活不洁等因素影响致使寄生的细菌生态平衡失调，则可能导致阴道炎的发生，病程迁延不愈，患者长期遭受外阴灼痛、瘙痒、性交痛、阴道湿润度不足、黏膜脆弱、阴道干涩等不良症状折磨，生活质量降低^[5]。近年来随着糖皮质激素及抗生素滥用现象愈发普遍，阴道炎患病率逐年增高，且发病人群年轻化，若未及时治疗，病情极易发展成慢性念珠菌性阴道炎，加大治疗难度。既往临床通常选择甲硝唑这一广谱的杀菌药物，甲硝唑阴道凝胶由甲硝唑及基质制成，可均匀粘附在阴道壁表面，阻断厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸转录、复制，抑制厌氧菌繁殖与生长，具有较好的抗菌活性。但采用甲硝唑治疗杀灭病原菌的同时，也会对病菌周围大量健康菌群产生破坏，进一步导致阴道微环境失衡，加大不良反应发生风险。因此，选择合理的治疗方法尤为关键^[6-7]。

抗HPV丝素蛋白凝胶敷料由凝胶（丝素蛋白、卡波姆、三乙醇胺、尼泊金乙酯钠、甘油、纯化水）和一次性推注器构成，其中卡波姆是一种白色蓬松粉末，具有较强的吸湿性，在水中容易溶胀，并以酸性形式存在于水中，在卡波姆溶液中加入碱性的辅料三乙醇胺，能与卡波姆发生中和，被碱性中和后的卡波姆，其羧基发生离子化，由于负电荷的相互排斥作用，蜷缩的分子链伸展呈极大的膨胀状态，使原来的体积增大到1000倍左右，起到增稠作用并形成透明凝胶。甘油在丝素蛋白阴道填塞凝胶中有重要作用。它可保湿，维持阴道湿润；能润滑，减少摩擦。卡波姆、丝素蛋白均具有较好的成膜性能，使用于人体阴道环境后，利用其成膜性能，在阴道壁形成一层保护性凝胶膜。将阴道壁与外界细菌物理隔离，从而阻止病原微生物定植。丝素蛋白作为其主要成分，其超微结构为稳定的反平行β折叠构象，可通过改变不同的理化条件及时转换构象，故而在长轴方向具有较好的力学强度与延展性能，通过在阴道壁表面形成一层保护性凝胶膜，物理性隔离阴道壁与外界的接触，为阴道壁提供支持性保护^[8]。本研究显示，Ⅰ组临床疗效（95.74%）更高（P<0.05）。可见实施抗HPV丝素蛋白凝胶敷料有助于提高阴道炎临床疗效。经分析：甘油具备保湿润滑功能，卡波姆、丝素蛋白均具有较好的成膜性能，可为阴道壁组织恢复提供良好的微环境，减轻由慢性炎症引发的阴道瘙痒、疼痛、充血、阴道湿润度不足、黏膜脆弱、阴道干涩等症状。本研究显示，治疗后，Ⅰ组细胞因子水平及阴道微生态环境评分更低（P<0.05）。提示实施抗HPV丝素蛋白凝胶敷料可减轻阴道炎症，改善阴道微生态环境。通过在阴道壁表面形成一层保护性凝胶膜，物理性隔离阴道壁与外界接触，为阴道壁提供支持性保护。适用于因生理性或激素水平变化导致的阴道湿润度不足、黏膜脆弱等状态的辅助护理，缓解阴道干涩不适感。

综上所述，对阴道炎患者实施抗HPV丝素蛋白凝胶敷料，对于促进患者早日康复具有积极意义，值得推广。

参考文献：

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[2]段冰潮,郝红丹,何雨乐,等.单宁酸/丝素蛋白光热复合水凝胶的制备与性能表征[J].复合材料学报,2024,42(9):5266.

[3]赵芳芳,迟博.甲硝唑凝胶联合妇科流体敷料治疗细菌性阴道炎的效果[J].西北药学杂志,2024,39(6):170-173.

[4]曹泽毅,沈铿,马彦彦,等.中华妇产科学:临床版[J].人民卫生出版社,2010.

[5]农炜燊,韦利英.抗菌冲洗液联合医用阴道凝胶功能敷料对细菌性,霉菌性阴道炎患者阴道微生态平衡及黏膜修复的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(8):41-44.

[6]丁艳鸽,王明义.雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响[J].中国现代医学杂志,2024,34(17):86-90.

[7]赵芳芳,迟博.甲硝唑凝胶联合妇科流体敷料治疗细菌性阴道炎的效果[J].西北药学杂志,2024,39(6):170-173.

[8]邓蜓蜓.苦参凝胶联合奥硝唑对耐药性滴虫性阴道炎患者临床症状消失时间,炎症反应指标的影响[J].中外医学研究,2024,22(27):129-132.