引言

药物治疗是临床医疗实践的核心环节，然而，药物在发挥治疗作用的同时，其潜在的不良反应和用药过程中的差错也构成了对患者安全的重大威胁。药物不良事件（Adverse Drug Events,ADEs）是指在药物治疗过程中发生的、导致患者伤害或需要干预的、与药物使用相关的非预期事件，包括不良反应、用药错误及其后果^[1]。大量研究证实，ADEs是导致住院患者非计划性伤害、延长住院时间、增加医疗费用乃至死亡的重要原因之一，已成为全球范围内备受关注的公共卫生与医疗质量难题^[2]。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年因不安全用药导致的损失高达数万亿美元，而住院患者中ADEs的发生率不容忽视，其中相当一部分被认为是可预防的。

1研究方法

1.1研究设计

本研究采用前瞻性队列研究设计（前后对照研究），旨在评估以护士为主导的多学科协作模式对降低药物不良事件（ADEs）发生率的效果。研究周期为2024年4月1日至2025年3月31日，为期12个月。

1.2研究对象

研究地点：我院内科、外科及重症医学科病房。

纳入标准：年龄≥18周岁；预计住院时间≥48小时；接受≥2种静脉或口服药物治疗；患者或其法定代理人知情同意并签署研究同意书。

排除标准：临终关怀或姑息治疗阶段患者；精神障碍急性期、意识障碍或严重认知功能障碍，无法配合研究者；研究期间因非医疗原因（如自动出院）或转至其他研究未覆盖科室者；参与其他可能影响用药安全的临床研究者。

样本量：根据预试验数据及统计学要求，计划纳入研究对象110例。根据干预实施时间点，将研究分为两个阶段：

对照组：2024年4月1日至2024年9月30日入院并符合纳入标准的患者，共55例。此阶段实施常规药物管理流程。

干预组：2024年10月1日至2025年3月31日入院并符合纳入标准的患者，共55例。此阶段实施以护士为主导的多学科协作模式。

2结果

本研究共纳入2024年4月至2025年3月期间住院患者110例，其中对照组（常规管理）55例，干预组（护士主导多学科协作）55例。所有患者均完成研究，无脱落。

2.1 ADEs发生情况比较

干预组的ADEs总发生率显著低于对照组（10.9%vs.25.5%，χ²=4.38,P=0.036）。在ADEs严重程度方面，干预组中重度（需干预或导致伤害）的ADEs发生率（5.5%）也明显低于对照组（16.4%）（χ²=4.03,P=0.045）。具体类型分布显示，干预后给药错误和药物相互作用相关ADEs的发生率下降尤为明显。详细数据见表2。

表1两组患者药物不良事件（ADEs）发生情况比较[n(%)]

3讨论

本研究在2024年4月至2025年3月期间，通过对110例住院患者实施以护士为主导的多学科协作模式，证实了该模式在降低药物不良事件（ADEs）发生率方面的显著效果^[3]。研究结果显示，干预组ADEs总发生率及中重度事件发生率均显著低于对照组，潜在用药错误（PMEs）发生率也明显下降，同时患者用药知识掌握率和满意度得到提升^[4]。这一系列积极结果表明，强化护士在用药安全中的主导与协调作用，是构建高效、主动的药物安全管理体系的有效路径。

本研究的核心在于确立了护士作为用药安全“守门人”和多学科协作“枢纽”的角色。传统模式下，用药安全责任分散，信息传递易出现断层^[5]。而本模式通过责任护士主动进行风险筛查、发起多学科会诊、协调优化方案、强化监测与教育，实现了从被动应对到主动预防的转变。护士凭借其贴近患者的独特优势，能够最早识别病情变化和潜在风险信号，及时启动团队协作，有效拦截了给药错误、药物相互作用等高发ADEs类型^[6]。研究结果中给药错误和药物相互作用相关ADEs的显著下降，印证了该模式在关键环节的干预价值。多学科团队（医生、药师）的专业智慧得以整合，共同为复杂用药决策提供支持，弥补了单一专业视角的局限。

研究结果还显示，患者满意度和用药知识水平的提高，反映了以护士为主导的协作模式在改善患者体验方面的成效^[7]。护士主导的个性化用药教育，增强了患者对治疗方案的理解和依从性，这是保障用药安全不可或缺的一环。同时，护士自我效能感的提升，说明该模式不仅改善了患者结局，也促进了护理专业价值的实现和职业发展。尽管护士工作负荷感知略有增加，但尚在可接受范围，且通过优化流程和团队分担，其长期可持续性值得探索^[8]。

本研究存在局限性。单中心、样本量相对有限，可能影响结果的外推性。前后对照设计虽实用，但无法完全排除时间趋势等混杂因素的影响。未来可考虑开展多中心随机对照试验，进一步验证其效果，并深入评估长期成本效益。尽管如此，本研究为临床实践提供了有力证据：以护士为主导的多学科协作模式是提升用药安全、保障患者权益的可行且有效的创新策略，值得在各级医疗机构推广与深化^[9]。

参考文献

[1]刁慧婷,刘永胜.“一站式”多学科协作护理干预产科手术的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):232-234.

[2]温金芳,林玉环,陈翠瑜.多学科协作模式对重症心力衰竭患者机体营养状况、不良事件风险及心理弹性的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(17):92-95.

[3]林元婷,常艳玲,李小雪.我国专科护士主导的多学科协作护理模式研究现状[J].全科护理,2023,21(02):190-192.

[4]罗轩,刘旭.多学科团队协作护理模式在老年冠心病介入治疗中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(29):122-124+118.

[5]鲁玉凤,范冬梅,郭林,等.多学科团队协作护理模式对体外膜肺氧合患者的影响[J].护理实践与研究,2022,19(13):2019-2023.

[6]孔东东.多学科协作护理对急诊心脑血管系统疾病患者转运中不良事件及家属满意度的影响[J].医学理论与实践,2021,34(22):3992-3994.

[7]梁红妃,邱巧静,周珊波.多学科协作管理对医疗不良事件发生率的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(08):237-238.

[8]赵慧.多学科协作护理对子宫瘢痕妊娠患者妊娠结局及母婴不良事件的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(07):151-152.

[9]黄淑贤.多学科协作护理对急诊危重患者院内转运时间及转运不良事件的影响[J].护理实践与研究,2020,17(20):155-157.