青光眼患者分层随访护理中自我管理能力培养的策略与效果评价
摘要
关键词
青光眼；分层随访护理；自我管理能力；护理策略；效果评价
正文
引言：青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为特征的慢性进行性眼病，是全球范围内导致不可逆性视力丧失的主要原因之一。其发病机制复杂，主要与眼内压升高有关，若不及时干预，将严重影响患者的生活质量，甚至致盲。随着我国人口老龄化的加剧，青光眼的发病率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。由于青光眼病程长、治疗周期久，单纯的门诊诊疗已难以满足患者的长期管理需求，因此探索科学、有效的护理管理模式显得尤为重要。
一、研究方法
1.研究对象
本研究选取2024年10月至2025年5月期间在我院眼科门诊确诊为青光眼并手术治疗的患者共90例作为研究对象。纳入标准包括：（1）符合青光眼临床诊断标准；（2）年龄在18岁以上，具备基本阅读和沟通能力；（3）自愿参与研究并签署知情同意书；（4）具有一定的随访条件和依从性。排除标准包括：（1）合并严重心脑血管疾病或其他影响生活质量的重大慢性病；（2）存在认知功能障碍或精神疾病者；（3）中途失访或退出研究者。
2.研究设计
本研究采用类实验性研究设计，对入选患者实施为期一年的分层随访护理干预，并在干预前后评估其自我管理能力及相关临床指标的变化。根据患者的病情阶段、治疗依从性、心理状态及社会支持情况，将患者分为低风险组、中风险组和高风险组三个层次，分别制定相应的随访频率与护理干预内容。
3.干预措施
3.1分层标准及随访安排
低风险组：病情稳定、治疗依从性高、心理状态良好。每3个月进行一次随访。
中风险组：病情波动、部分依从、存在一定心理压力。每2个月进行一次随访。
高风险组：病情进展较快、依从性差、情绪焦虑或抑郁倾向明显。每月进行一次随访。
3.2自我管理能力培养方案
围绕“知识—技能—行为”三位一体模式开展系统化自我管理培训，主要包括：
健康教育：通过一对一讲解、视频演示、图文手册等方式普及青光眼基础知识、用药指导、眼压监测方法等；
行为训练：指导患者正确使用滴眼液、记录眼压变化、识别视力异常信号等；
心理支持：定期开展心理咨询与情绪疏导，提升应对疾病的信心；
家庭与社区联动：鼓励家属参与护理过程，建立患者－家属－医护人员三方沟通机制；
数字化辅助工具应用：引导患者使用健康管理APP进行用药提醒、随访预约、数据上传等。
二、结果
本研究通过对2024年10月至2025年5月期间纳入的90例青光眼术后患者实施为期一年的分层随访护理干预，评估其在自我管理能力、疾病知识掌握程度、治疗依从性、临床指标控制及生活质量等方面的改善情况。以下为各主要评价指标的分析结果。
1.基本资料
共纳入90例青光眼术后患者，其中男性42例（46.7%），女性48例（53.3%）；年龄范围为38～79岁，平均年龄为（57.3±9.2）岁；病程范围为6个月至10年，平均病程为（3.5±2.1）年；文化程度以初中及以上为主（占76.7%）。根据病情严重程度和依从性分为低风险组（n=30）、中风险组（n=35）、高风险组（n=25）。
2.自我管理能力评分比较（CSMPQ）
采用《慢性病自我管理量表》（CSMPQ）进行测评，总分范围为0～100分，得分越高表示自我管理能力越强。
组别 | 干预前均值（±SD） | 干预4个月均值（±SD） | 干预8个月均值（±SD） | F值 | P值 |
低风险组 | 45.2±6.1 | 62.5±5.8 | 74.3±5.4 | 48.76 | <0.01 |
中风险组 | 42.1±6.5 | 57.3±6.2 | 68.9±5.9 | 43.21 | <0.01 |
高风险组 | 39.4±7.0 | 51.2±6.7 | 63.1±6.3 | 39.85 | <0.01 |
3.疾病知识掌握情况（自编问卷）
满分100分，得分越高表示对疾病的认知水平越高。
组别 | 干预前均值（±SD） | 干预4个月均值（±SD） | 干预8个月均值（±SD） | F值 | P值 |
低风险组 | 48.6±7.2 | 72.4±6.5 | 83.1±5.9 | 51.32 | <0.01 |
中风险组 | 45.3±6.8 | 67.8±6.1 | 79.5±5.7 | 46.89 | <0.01 |
高风险组 | 41.7±7.5 | 61.2±6.9 | 74.3±6.3 | 42.10 | <0.01 |
三、讨论
本研究通过为期八个月的分层随访护理干预，结合系统的自我管理能力培养策略，对90例青光眼术后患者进行了系统性护理实践，并从多个维度对其干预效果进行了评估。结果显示，该护理模式在提升患者的疾病认知水平、治疗依从性、自我管理能力和临床控制效果方面均具有显著成效。
首先，在自我管理能力方面，三组患者在干预后CSMPQ评分均有明显提升，尤其是高风险组从基线的39.4分上升至63.1分，说明即使基础较差的患者也能通过个性化的护理干预获得显著改善。这表明，分层护理能够针对不同风险等级的患者提供适宜的指导和支持，从而有效提升其应对慢性病的能力。
其次，疾病知识掌握情况的提高直接反映了健康教育的有效性。自编问卷得分显示，各组患者在用药管理、病情监测、并发症预防等方面的知识水平显著增强，尤其以低风险组提升最为明显（从48.6分提升至83.1分）。这提示我们，系统化、持续性的健康宣教是提高患者认知水平的关键手段。
综上所述，本研究表明基于分层随访的护理干预结合自我管理能力培养，能够有效提升青光眼患者的疾病管理能力和临床控制效果。建议将此类护理模式纳入常规护理流程，并结合数字化工具进行推广，以实现更高效、精准的眼科慢病管理。
参考文献
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通信作者：王建梅
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