股骨粗隆骨折作为髋部骨折中常见的一种类型，多发生于老年人群，其发病率伴随人口老龄化趋势呈现显著上升态势，此类骨折不仅严重影响患者的肢体功能与生活质量，更因其术后恢复周期长、并发症发生风险高而成为骨科临床护理的重点与难点^[1]。随着医学模式的不断演进与护理理念的持续更新，循证护理作为一种以科学证据为核心、强调个体化与实效性的护理实践模式，逐渐在骨科康复领域展现出其独特的应用价值^[2]。本次研究旨在探讨循证护理干预在股骨粗隆骨折闭合复位内固定手术后患者功能恢复中的临床应用效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年4月至2025年5月期间于我院创伤二科接受闭合复位内固定手术治疗的股骨粗隆骨折患者62例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各31例。对照组中男性患者10例、女性患者21例，年龄分布介于56至98岁之间，平均年龄为75.4±6.4岁，身体质量指数均值为23.1±2.8 kg/m²；实验组中男性12例、女性19例，年龄区间为55至94岁，平均年龄为76.4±6.1岁，身体质量指数均值为23.4±2.6 kg/m²，两组患者在性别构成、年龄分布及BMI值等基本资料方面均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理

对照组患者接受骨科常规护理，包括术后生命体征监测、切口观察与换药、基础疼痛管理、常规健康宣教及早期床上活动指导等内容。

1.2.2实验组优化管理

（1）循证疼痛管理方案

依据最新疼痛管理指南及患者个体差异制定多模式镇痛策略，不仅在术后即时给予非甾体抗炎药物与弱阿片类药物的联合应用以控制急性疼痛，还通过定期进行疼痛评估并动态调整用药方案，确保疼痛水平始终处于可接受范围内，同时引入非药物干预措施如放松训练、冷敷治疗及分散注意力技术，由护理人员在患者主诉疼痛或进行功能锻炼前主动实施，以减轻其生理与心理层面的不适感，提升整体舒适度与治疗依从性。

（2）早期结构化康复训练计划

基于患者手术方式、骨折稳定性及全身状况制定个体化康复计划，在术后24小时内即开始进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上活动，逐步过渡到助力下站立、平行杠内行走及步态训练，护理人员每日根据患者耐受程度调整训练强度与频率，并采用功能性活动记录表跟踪每日完成情况，确保康复进程的科学性与安全性，避免因过早或过晚活动导致的内固定失效或关节僵硬风险。

（3）并发症预防与管理体系

针对深静脉血栓、压力性损伤、肺部感染等常见术后并发症构建标准化预防流程，包括术后即刻应用间歇充气加压装置、指导患者每日进行深呼吸与有效咳嗽训练、每两小时协助翻身并检查骨突处皮肤状况，护理人员需接受专项培训以熟练掌握并发症的早期识别与初步处理方法，确保一旦出现异常迹象能够及时响应并启动干预流程，最大限度降低并发症的发生与发展。

1.3评价标准

1.3.1髋关节功能Harris评分

于术后1个月和3个月采用Harris评分量表对患者髋关节功能进行量化评估，内容包括疼痛程度、关节活动度、行走能力及日常功能四个方面，总分100分，得分越高表明功能状态越好。

1.3.2视觉模拟疼痛评分与并发症记录

采用VAS量表评估患者术后第1天、第3天及第7天的静息与活动时疼痛程度，分数范围0至10分，同时统计两组患者术后30天内深静脉血栓、切口感染、压力性损伤等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

研究数据导入SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式呈现，组间比较采用独立样本t检验，计数资料通过率（%）表示并运用卡方检验，设定P<0.05为差异具有统计学意义的阈值。

2.结果

2.1髋关节功能Harris评分比较

实验组术后1个月和3个月的Harris评分均显著高于对照组，具体数据见表1。

表1两组患者术后Harris评分比较（x±s，分）

2.2疼痛评分与并发症发生率比较

实验组术后各时间点VAS评分及总体并发症发生率均低于对照组，详情见表2。

表2两组患者VAS评分及并发症发生情况比较

3.讨论

股骨粗隆骨折作为高龄患者群体中较为多发的髋部骨折类型，其治疗与康复过程往往因患者基础疾病多、骨质条件差及恢复能力弱而变得复杂且漫长，闭合复位内固定手术虽能有效恢复骨骼结构稳定性，但术后功能恢复仍高度依赖于科学、系统且持续的护理支持^[3]。

循证护理干预通过整合当前最佳证据、临床经验及患者需求，构建出一套涵盖疼痛控制、康复训练、并发症防治及健康教育的结构化护理方案，其作用机制体现在以多模式镇痛策略阻断疼痛恶性循环，促进患者早期主动参与功能锻炼，通过阶梯式康复计划逐步增强肌力与关节活动度，同时借助标准化并发症预防措施降低外部风险因素，最终加速整体功能恢复进程^[4]。本研究结果显示实验组在髋关节Harris评分、疼痛控制及并发症发生率方面均显著优于对照组，表明循证护理干预不仅能够有效改善患者主观疼痛体验，更在客观功能指标与临床安全性方面展现出明确优势，说明该模式在优化护理资源配置、提升术后康复质量方面具备显著应用价值，值得在临床实践中进一步推广与完善。

综上所述，循证护理干预可有效促进股骨粗隆骨折患者术后功能恢复，减轻疼痛，降低并发症发生风险，具备临床推广价值。

参考文献

[1]郑香香,黄洁,林锦芝.快速康复外科理念在老年股骨粗隆骨折患者中的应用[J].智慧健康,2024,10(11):156-158.

[2]陈文秀,魏蓉,邱峰燕,等.老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练[J].护理实践与研究,2024,21(03):340-346.

[3]王天.穿刺点微切口PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆骨折疗效分析[J].系统医学,2024,9(05):121-123+131.

[4]王浩唯.康复护理在老年女性骨质疏松症股骨粗隆骨折术后护理中的应用及对髋关节功能的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(22):135-137.