生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻患者的疗效及对血清炎症指标的影响
摘要
关键词
生长抑素;灌肠;不完全性肠梗阻;临床疗效;血清炎症指标
正文
不完全性肠梗阻是一种常见的急腹症,其临床表现以腹痛、腹胀、呕吐及排便障碍为主,严重影响患者的生活质量。该病的病理机制复杂,常与肠道动力障碍、炎症反应及肠道菌群失调等因素密切相关[1]。传统治疗以保守治疗为主,包括禁食、胃肠减压、补液及灌肠等,但部分患者疗效不佳,易进展为完全性肠梗阻或需手术干预。近年来,生长抑素作为一种抑制多种激素分泌的药物,在肠梗阻治疗中的应用逐渐受到关注。其通过抑制消化液分泌、减少肠道内压力及调节炎症反应,可能成为不完全性肠梗阻治疗的新选择。灌肠作为传统治疗方法,可直接清洁肠道、促进排便,但单一治疗存在一定局限性[2]。基于此,本研究选取2024年5月至2025年4月我院收治的40例不完全性肠梗阻患者,旨在探讨生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻的临床疗效及其对血清炎症指标的影响,以期为临床提供更优的治疗方案。
1、资料和方法
1.1临床资料
研究覆盖时段:2024年4月至2025年4月。研究对象:我院40例不完全性肠梗阻患者。随机取样法分组处理(每组纳入20例);其中对照组:男11、女9人;年龄均值(55.36±15.34)岁。观察组:男8、女12人;年龄均值(55.45±13.56)岁。组间信息对比、均衡性较高,P>0.05。
1.2治疗方法
对照组给予常规灌肠治疗。患者取左侧卧位,采用温生理盐水(500-1000 mL)通过肛管缓慢灌入肠道,保留灌肠液30分钟后排出,每日1次,连续治疗7天。同时给予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质紊乱等基础治疗。
观察组在对照组灌肠治疗基础上联合生长抑素治疗。生长抑素(注射用生长抑素,3 mg)加入生理盐水50 mL中,以微量泵持续静脉泵入,泵入速度为250μg/h,每日1次,连续治疗7天。其余基础治疗与对照组一致。
1.3观察指标
临床疗效。显效:症状迅速缓解,肠道完全通畅,能够正常排气和排便,且腹痛、腹胀等不适症状消失。有效:症状有所改善,排气、排便能力部分恢复,但仍有轻微的腹痛或腹胀,需要进一步观察或配合其他保守治疗。无效:症状无改善或加重,肠道仍不通畅,排气和排便功能未恢复,腹痛、腹胀等症状持续存在。
治疗前后血清炎症指标。包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。采集患者空腹静脉血3 mL,以3000 r/min离心10分钟,分离血清后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CRP、IL-6及TNF-α水平,试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供,操作严格按照说明书进行。
1.4统计学方法
本研究各数值录入SPSS28.0软件,(
)表述血清炎症指标,以t检验;临床疗效用[n/(%)]表述、
检验;统计学成立、P<0.05。
2、结果
2.1临床疗效
表1可见,观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。
表1:临床疗效(n,%)
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效性 |
观察组(n=20) | 12(60.00) | 7(35.00) | 1(5.00) | 19(95.00) |
对照组(n=20) | 7(35.00) | 6(30.00) | 7(35.00) | 13(65.00) |
x2 | -- | -- | -- | 5.625 |
P | -- | -- | -- | P<0.05 |
2.2治疗前后血清炎症指标
与对照组相比,治疗后观察组血清炎症指标水平较低(P<0.05)。
表2:治疗前后血清炎症指标(
)
组别 | CRP(mg/L) | IL-6(pg/mL) | TNF-α(pg/mL) | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组(n=20) | 15.51±3.24 | 6.25±1.86 | 28.71±5.34 | 12.54±3.52 | 35.78±6.48 | 15.61±4.15 | |
对照组(n=20) | 15.25±3.14 | 10.83±2.52 | 28.52±5.21 | 20.35±4.17 | 35.64±6.32 | 25.46±5.42 | |
t | 0.784 | 8.556 | 0.251 | 7.305 | 0.096 | 6.294 | |
P | P>0.05 | P<0.05 | P>0.05 | P<0.05 | P>0.05 | P<0.05 | |
3、讨论
生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻具有显著优势。首先,生长抑素通过抑制消化液分泌,减少肠道内液体潴留,降低肠腔内压力,从而缓解肠壁水肿及血液循环障碍,为肠道功能恢复创造有利条件。其次,灌肠可直接清洁肠道,促进粪便及毒素排出,减轻肠道负担[3]。两者联合应用,可协同改善肠道动力障碍,加速梗阻缓解。此外,生长抑素还具有调节免疫及抗炎作用,能够抑制过度炎症反应,减少组织损伤,而灌肠则通过局部作用快速缓解症状。本研究结果显示,观察组临床疗效显著高于对照组,表明联合治疗可提高治疗有效率,缩短病程。同时,联合治疗减少了单一灌肠的局限性,如部分患者对灌肠反应不佳或症状反复,而生长抑素的加入弥补了这一不足[4]。此外,联合治疗安全性较高,未增加不良反应发生率,患者耐受性良好。
本研究中,观察组临床疗效高于对照组。且治疗后患者血清炎症指标水平低于对照组(P<0.05)。深入探究相关作用机制:(1)生长抑素通过抑制胃酸、胰液及胆汁等消化液分泌,减少肠道内液体积聚,降低肠腔内压力,从而改善肠壁血液循环,减轻肠黏膜缺血缺氧损伤,促进肠道功能恢复[4]。(2)生长抑素可直接抑制炎症因子的释放,如TNF-α、IL-6等,阻断炎症级联反应,减轻全身炎症反应综合征(SIRS)。此外,生长抑素还可调节肠道菌群平衡,减少内毒素吸收,进一步降低炎症反应。灌肠治疗通过机械性清洁肠道,促进粪便及毒素排出,减少肠道内有害物质对肠黏膜的刺激,从而间接降低炎症因子水平[6]。(3)两者联合应用,生长抑素从全身角度调节炎症及分泌功能,灌肠从局部改善肠道环境,共同促进梗阻缓解及炎症指标下降。
综上,生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻效果显著,可有效改善患者临床症状,降低血清炎症指标水平,值得临床借鉴并推广。
参考文献:
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