剖宫产术作为一种常见的产科手术，在解决难产、高危妊娠等产科问题方面发挥着重要作用^[1]。然而，剖宫产术后切口愈合不良却是常见的并发症之一，给患者的恢复和生活质量带来了诸多困扰。传统的治疗方法，如切口清洁、消毒、敷料更换等，虽然在一定程度上能够促进切口愈合，但其疗效有限，且存在一定的局限性^[2]。因此，探索安全有效的促进剖宫产切口愈合方法，对于提高患者的生活质量具有重要意义。近年来，中医传统治疗方法逐渐受到关注，雷火灸和大黄芒硝外敷便是其中两种具有良好疗效的方法。雷火灸作为一种传统的灸法，以中医学经络脉穴理论为依据，通过艾绒燃烧产生的热力和药力作用于穴位，达到温经通络、活血化瘀、消肿止痛等功效^[3]。大黄芒硝外敷则利用大黄和芒硝的药理作用，具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结等功效，能够有效促进局部血液循环，抑制炎症反应，加速组织修复^[4]。本研究旨在探讨雷火灸联合大黄芒硝外敷在促进剖宫产切口愈合中的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2025年1月至2025年6月我院产科行剖宫产手术的84例患者，随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患者年龄、孕周、手术时间、切口类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。一般资料见下表。

表1 一般基线资料

纳入标准：①具有剖宫产手术指征，术后3~7d内出现腹部切口渗液；②腹部脂肪层厚度3cm以上；③同意参与本研究。

排除标准：①合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病；②合并产前感染、急性阴道炎；③会阴伤口病史；④拒绝参与本研究。

1.2 方法

对照组在剖宫产术后采用了常规的换药及护理措施，这些措施包括使用无菌生理盐水或碘伏棉球清洁切口，清除分泌物和坏死组织，保持切口的清洁干燥；使用碘伏或酒精对切口周围皮肤进行消毒，以预防细菌感染并降低切口感染风险；根据切口的渗液情况选择合适的敷料，如干纱布、无菌敷料等，并定期更换，以保持切口的干燥清洁，促进愈合；密切观察切口的愈合情况，及时发现并处理任何异常，如红肿、疼痛或渗液增多，预防并发症的发生；同时，对患者进行健康教育，讲解切口护理的注意事项，指导他们保持切口清洁干燥，避免过度活动，以预防切口裂开。这些常规的换药及护理措施是剖宫产术后切口愈合的基础，通过维持切口的清洁干燥和预防感染，为切口的顺利愈合创造了良好的条件。

观察组在对照组的治疗基础上，联合运用了雷火灸和大黄芒硝外敷的治疗方法。具体操作为：中药处方为大黄15g,芒硝45g,按照处方称取研碎成粉后混合，大黄：芒硝达到1:3的比例。装入自制的纱布袋中，根据产妇术后切口大小对装有药材粉末的药包的大小进行调整，用可调整型的腹带进行固定，医师根据产妇的主诉进行腹带松紧程度的调节。中药贴敷袋每天更换1次，至次日取下，共进行4天-1周，每天医师在更换敷料时观察切口变化并在记录表上进行记录。

1.3 观察指标

（1）切口愈合情况：采用切口愈合评分标准进行评估，该标准综合考虑切口红肿、渗液、肉芽组织生长、皮肤对合等情况，分数越高表示愈合情况越好。

（2）疼痛程度： 采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，患者根据自身疼痛程度在10厘米的直线上进行标记，0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高表示疼痛程度越重。

（3）切口愈合不良发生率：记录两组患者出现切口感染、脂肪液化、切口裂开等愈合不良情况的发生率，并进行组间比较。

（4）住院时间和满意度：记录两组患者的住院时间，并采用满意度调查问卷评估患者对治疗方案的满意程度，问卷内容包括对切口愈合效果、疼痛控制、护理服务等方面的评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者切口愈合情况比较

观察组切口愈合评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者切口愈合情况比较（x±s，分）

2.2 两组患者疼痛程度比较

观察组VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较（x±s，分）

2.3 两组患者切口愈合不良发生率比较

观察组切口愈合不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者切口愈合不良发生率比较[n(%)]

2.4 两组患者住院时间和满意度比较

观察组住院时间短于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者住院时间和满意度比较

3. 讨论

剖宫产术是妇产科常见的手术方式，能有效解决难产、高危妊娠等问题^[5]。然而，术后切口愈合不良是剖宫产术后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。本研究旨在探讨雷火灸联合大黄芒硝外敷在促进剖宫产切口愈合中的临床疗效。雷火灸作为一种传统的中医治疗方法，具有温经通络、活血化瘀、消肿止痛等作用^[6]。通过灸疗神阙、天枢、关元、中极等穴位，可以改善局部血液循环，促进组织修复。大黄芒硝外敷则利用大黄和芒硝的药理作用，具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结等功效，能有效抑制炎症反应，加速组织吸收，促进伤口愈合^[7]。本研究采用随机对照临床试验的设计方法，旨在探讨雷火灸联合大黄芒硝外敷在促进剖宫产切口愈合中的临床疗效。84例符合条件的患者被随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组在对照组的常规切口护理基础上，实施每日一次、每次30分钟的雷火灸治疗和每日一次、每次24小时的大黄芒硝外敷，治疗4-1周。数据收集包括患者的一般资料、切口愈合评分、VAS疼痛评分、切口愈合不良发生率、住院时间和满意度。研究结果显示，观察组在切口愈合评分、疼痛程度、切口愈合不良发生率、住院时间及满意度等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在接受雷火灸联合大黄芒硝外敷治疗后，切口愈合情况得到显著改善，疼痛程度降低，切口愈合不良发生率降低，住院时间缩短，患者满意度提高。这充分说明了雷火灸联合大黄芒硝外敷在促进剖宫产切口愈合中的优势。

综上所述，本研究证实了雷火灸联合大黄芒硝外敷在促进剖宫产切口愈合中的临床疗效，为临床治疗提供了新的思路和方法。然而，本研究样本量较小，观察时间较短，未来仍需开展大样本、多中心、长时间随访的临床研究，以进一步验证雷火灸联合大黄芒硝外敷的临床疗效和安全性。

参考文献：

[1] 王颖. 大黄芒硝外敷联合雷火灸对剖宫产后切口愈合和疼痛的影响[J]. 实用中医药杂志,2023,39(12):2301-2303.

[2] 郑伟龙. 重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效[J]. 中国现代药物应用,2024,18(10):119-121.

[3] 杨钦彬,蒙莉丹,许尹丽,等. 自体脂肪基质细胞胶对剖宫产术后腹部切口愈合的效果评价[J]. 微创医学,2023,18(3):408-411.

[4] 徐小兰,谢鹏省,黄裕. 剖宫产术后腹部切口愈合不良危险因素分析及自制皮下负压引流的预防应用效果[J]. 医师在线,2023,13(7):40-42.

[5] 林秋红. 硝黄散外敷对剖宫产腹部切口愈合的影响[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(12):22-25.

[6] 林兴兰. 剖宫产术后腹部切口愈合不良现状及危险因素分析[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(23):98-100.

[7] 顾红娟. 中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良中的疗效分析[J]. 世界复合医学,2023,9(10):113-115,126.

新余市科技计划项目编号：20233090986