益母草胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血的临床疗效及安全性
摘要
关键词
益母草胶囊；缩宫素；药物流产；阴道出血
正文
药物流产以药物终止早期妊娠，具有创伤小、操作简便等优点，广泛应用于妊娠49天以内女性[1]。但部分患者术后因子宫收缩乏力或蜕膜剥脱不全，易出现阴道出血时间延长、出血量增多等问题[2]。缩宫素能促进宫缩以减少出血，但单用疗效有限且易致恶心、腹痛等不良反应。益母草胶囊具活血化瘀、调经止血之效，可改善子宫复旧与内膜修复。将二者联合应用，或能协同止血、调经并促进机体恢复。本研究旨在探讨其疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2024年3月～2025年3月期间本院收治的80例药物流产后阴道出血患者为研究对象，随机数字表法分组，对照组、观察组，各40例。对照组年龄22～39岁，平均（27.20±3.70）岁；观察组年龄23～40岁，平均（27.69±3.27）岁。两组一般资料对比，差异较小（P＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》。
纳入标准：①经B超确诊为宫内妊娠；②药物流产后阴道出血持续时间超过3天；③临床资料完整且患者签署知情同意书。排除标准：①对药物过敏；②合并传染性疾病、恶性肿瘤、妇科炎症或出血性疾病；③精神障碍或依从性差者。
1.2 方法
所有患者均在用药前进行外阴清洁，指导其保持营养与休息，避免劳累、辛辣饮食。
对照组：单用缩宫素治疗，给予患者肌内注射10U缩宫素注射液（福安药业集团湖北人民制药有限公司生产；国药准字H20233304；1ml:5单位）治疗，每日2次，连续治疗10天。
观察组：在对照组基础上加用益母草胶囊，给予患者口服复方益母草胶囊（江西博士达药业有限责任公司生产；国药准字Z20040012；0.4g）治疗，每次0.8g，每日3次，疗程10天。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效：HCG恢复正常，B超示宫内无残留，出血≤5d，月经周期正常为好转；HCG接近正常，宫腔少量残留，出血≤9d为改善；HCG异常，残留明显，出血>15d，则判定为无变化。（前2项结果之和/组内病例总数）×100.00%为治疗总有效率。
1.3.2 安全性：记录及比较两组不良反应（头晕、腹泻、恶心）发生情况。
1.4 统计学方法
统计学分析处理所应用计算机软件：SPSS26.0，对于计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验；应用（
±s），对符合正态分布的计量资料系统描述，以t检验，结果显示P＜0.05，可以证明两组数据的对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见下表。
表 1 两组临床疗效比较[n（%）]
组别 | 例数 | 好转 | 改善 | 无变化 | 总有效率 |
对照组 | 40 | 13(32.50) | 18(45.00) | 9(22.50) | 31(77.50) |
观察组 | 40 | 16(40.00) | 23(57.50) | 1(2.50) | 39(97.50) |
χ2 | - | - | - | - | 5.600 |
P | - | - | - | - | 0.018 |
2.2 两组安全性比较
观察组不良反应发生率与对照组相近（P＞0.05）。见下表。
表 2 两组不良反应比较[n（%）]
组别 | 例数 | 头晕 | 腹泻 | 恶心 | 总发生率 |
对照组 | 40 | 1(2.50) | 1(2.50) | 1(2.50) | 3(7.50) |
观察组 | 40 | 1(2.50) | 1(2.50) | 2(5.00) | 4(10.00) |
χ2 | - | - | - | 0.157 | |
P | - | - | - | 0.692 |
3 讨论
药物流产是一种以药物作用使妊娠终止的人工流产方式，因具创伤轻、恢复快等优点而广泛应用于早孕人群[3]。然而，部分患者术后存在子宫收缩不良、蜕膜排出不全等情况，常出现阴道出血延长、出血量增多，严重者可引发贫血或感染，影响机体恢复。缩宫素虽可促宫缩止血，但作用短暂。益母草胶囊含益母草碱、水苏碱等成分，具活血化瘀、促宫缩及改善微循环作用。二者联用可协同增强止血与复旧效果，促进内膜修复，缩短出血时间，提高整体疗效。
研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），该结果与李艳波[4]等相似，进一步证实益母草胶囊在缩宫素治疗基础上可进一步提高药物流产后子宫复旧效果。其机制可能与益母草胶囊中益母草碱促进子宫平滑肌节律性收缩、增强缩宫素敏感性有关，使宫腔残留物排出更加彻底，血窦闭合更充分，从而缩短出血时间，促进HCG恢复正常。益母草胶囊中的挥发油类及黄酮类成分还可改善盆腔血流状态，促进黏膜再生，减轻炎性反应，使子宫功能恢复更为迅速。观察组中无明显不良反应增加，提示联合治疗在提高疗效的同时未增加药物安全风险，安全性良好。
治疗过程中，益母草胶囊的口服给药方式保证药物持续作用于体内血液循环，增强宫缩效能；缩宫素短期注射则实现快速止血与急性期症状控制。二者联用既实现急性止血，又促进恢复期子宫复旧。益母草胶囊改善子宫血液循环，使缩宫素作用更持久稳定，形成药效互补机制。本研究采用严格的分组设计与量化评价标准，对疗效及安全性进行系统评估，结果具有较高临床参考价值，为药物流产后阴道出血处理提供可行思路。
综上所述，益母草胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血可显著提高止血及子宫复旧效果，不良反应少，安全性良好。
参考文献：
[1]马春蕾,梁茜.介入栓塞治疗在难治性产后出血治疗中的应用[J].中国中西医结合急救杂志,2023,30(1):87-89.
[2]左坤,赵有红,陈德,等.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析[J].实用妇产科杂志,2023,39(2):132-136.
[3]祝俊,吴迪,杨扬,等.药物流产后即时加用米非司酮对完全流产率影响的随机对照试验[J].中华生殖与避孕杂志,2025,45(6):612-617.
[4]李艳波,郭建芳,李芳园,等.加味生化汤联合温针灸治疗药物流产后子宫复旧的临床观察[J].时珍国医国药,2024,35(13):3014-3017.
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