时效性激励护理配合标准造口干预对直肠癌术后肠造口患者负性情绪的影响
摘要
关键词
直肠癌；肠造口；时效性激励护理；标准造口干预；负性情绪
正文
直肠癌是临床常见下消化系统恶性肿瘤类型，可由病情进展影响患者肠道消化功能及排便功能健康，可在对症早期治疗后实现根治。直肠癌根治术是现阶段广泛应用的直肠癌治疗方案，效果确切，而受手术创伤对直肠生理结构损伤影响，患者需接受同期或择期造口术干预，以维持排泄功能健康，但受造口愈合周期、护理难度等因素影响，需在相关术式治疗后积极予以患者完善造口自护行为能力干预，辅助优化患者手术预后[1-2]。因此，为分析直肠癌术后肠造口患者接受时效性激励护理配合标准造口干预对其负性情绪、自护行为能力影响，特开展研究，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
筛选2023年2月~2025年7月期间入院接受直肠癌术后肠造口术患者（60例）开展临床研究，术后取随机数字表法分组为对照组30例、观察组30例。对照组，男21例，女9例，年龄39~72岁（55.54±5.28）岁，病程5~13月（9.08±1.24）月，TNM分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期14例、Ⅲ期12例；观察组，男23例，女7例，年龄38~74岁（56.12±5.31）岁，病程4~15月（9.52±1.36）月，TNM分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期14例、Ⅲ期11例。临床资料组间对比无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。
纳入标准：确诊原发性直肠癌；符合直肠癌根治术联合肠造口术治疗指征；知情，自愿入组。排除标准：伴其他类型消化系统恶性肿瘤；伴精神、认知障碍；资料缺损。
1.2方法
对照组：接受标准造口干预。即在患者造口术后，由责任护士完成患者肠造口自护行为养成干预，含肠造口管管理知识培训（30min/课时，共4课时），造口自护行为能力培养、指导，造口并发症预防行为指导等。患者出院后，由护士每2周电话或微信随访一次，确认患者肠造口愈合质量及自护情况，基于相关护理问题予以线上指导或就医指导。
观察组：（1）标准造口干预同对照组。（2）时效性激励护理：①语言激励干预：需在患者肠造口干预护理早期，要求护士在患者造口自护行为学习期间，定期以语言沟通形式询问、明确患者当下情绪状态，并基于情绪分析指导患者主动完成情绪感受、不良情绪诱因叙事，实施相关语言指导，以改善、维护患者情绪正向性。②目标激励干预：需在患者造口标准干预期间，基于近期自护行为能力掌握、远期健康管理需求设定相应管理目标。在护理干预期间，针对患者各项管理目标完成情况，及时予以语言、行为激励及肯定，帮助患者树立疾病康复信心。③行为激励干预：即在患者护理干预期间，针对各项自护行为教学后达成情况予以相应语言激励，辅助提升患者自护信心，并针对各类造口并发症予以患者辨识指导及自护指导，进一步完善患者自护行为能力养成。
1.3观察指标
（1）负性情绪评分（GAD-7、PHQ-9）；（2）自护行为能力评分（ESCA）。
1.4统计学方法
取SPSS 25.0统计学软件；正态分布计量资料，即(`χ±S)，t检验；计数资料，即n（%），
检验，以P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1负性情绪评分对比
观察组护理后GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1负性情绪评分对比（±s）
组别/n | GAD-7（分） | PHQ-9（分） | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组/30 | 15.24±2.36 | 12.64±1.56 | 13.05±2.21 | 9.85±1.74 |
观察组/30 | 15.29±2.28 | 10.37±1.31 | 13.07±2.19 | 7.15±1.26 |
t | 0.083 | 6.103 | 0.035 | 6.884 |
P | 0.934 | 0.000 | 0.972 | 0.000 |
2.2自护行为能力评分对比
观察组护理后自我概念、护理技能及自护责任感评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
组别/n | 自我概念（分） | 自护责任感（分） | 自我护理技能（分） | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组/30 | 18.05±2.24 | 23.28±3.15 | 12.42±2.89 | 19.52±3.07 | 32.26±3.52 | 48.39±4.85 |
观察组/30 | 18.08±2.21 | 27.26±3.27 | 12.45±2.41 | 24.07±2.74 | 32.31±3.48 | 55.45±4.26 |
t | 0.052 | 4.801 | 0.044 | 6.056 | 0.055 | 5.990 |
P | 0.959 | 0.000 | 0.965 | 0.000 | 0.956 | 0.000 |
表2自护行为能力评分对比（±s）
3讨论
临床研究指出，直肠癌根治术联合肠造口术治疗后患者自护行为能力水平是影响其术后康复质量及生活质量水平的主要影响因素类型，需完善相关干预内容，提升患者综合康复质量[3]。而在对既往肠造口患者自护行为干预经验总结中发现，受激励行为缺乏影响，部分患者或无法积极完成各项自护行为能力干预配合，影响实际干预效果，应增加临床激励干预内容。
研究结果表明：较对照组，观察组护理后GAD-7、PHQ-9评分降低，ESCA评分升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析研究结果可知，时效性激励护理、标准造口干预联合护理，可在予以患者标准化肠造口自护行为能力干预期间，通过不同干预阶段内语言、目标、行为激励的综合实施，积极改善、维持患者自护行为能力干预期间心理情绪健康，提升干预配合积极性，且在患者标准化自护行为能力干预期间，基于行为干预目标、行为干预效果积极予以患者相应激励干预，可帮助患者在逐步达成各项行为干预目标、有效养成各项自护行为能力后，为患者临床预后质量的综合提升提供基础[4-5]。
综上所述，予以直肠癌术后肠造口患者时效性激励护理、标准造口干预联合护理，可积极改善患者术后心理情绪健康，优化自护行为能力干预效果。
参考文献：
[1]黄秀玲.时效性激励护理联合标准造口干预在直肠癌术后肠造口患者中的应用效果[J].医疗装备,2025,38(10):133-136.
[2]蒋妙.时效性激励护理联合造口扩张训练在直肠癌造口术后的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2024,44(6):65-67.
[3]兰文玉,林华燕.时效性激励护理对结直肠癌造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(7):999-1000.
[4]陈翠华.时效性激励护理对提升结直肠癌造口患者自我护理能力的效果研究[J].当代医药论丛,2023,21(22):129-132.
[5]刘桂梅,段小芳,朱静,等.腹部功能锻炼与时效性激励护理对成人肠造口患者生活质量与康复效果的影响[J].现代医学,2023,51(11):1639-1644.
...