腹腔镜胆囊切除术作为胆道系统疾病标准诊疗手段，术后切口愈合质量及患者心理应激反应仍是临床关注焦点。传统缝合技术存在瘢痕增生风险，而手术创伤易诱发焦虑抑郁情绪，间接影响康复进程。近年研究提示，皮肤粘合剂可降低切口张力，心理干预则有助于缓解围术期负性心理，但目前二者协同效应缺乏系统性数据支持。基于此，本研究旨在通过随机对照试验，量化分析联合干预模式对患者生理与心理结局的优化价值。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年12月—2024年12月行腹腔镜胆囊切除术患者120例。纳入标准：符合手术指征（胆囊结石、胆囊息肉）；年龄40-65岁；签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；精神疾病史；切口感染史；认知障碍。随机数字表法分组：对照组60例（男33例/女27例，年龄53.24±6.73岁），观察组60例（男32例/女28例，年龄54.31±7.05岁），两组基线资料均衡（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统可吸收线间断缝合切口，术后每日消毒换药，护士常规宣教手术注意事项，不进行系统心理疏导，患者于术后72小时出院。

1.2.2观察组

切口处理应用医用级氰基丙烯酸酯粘合剂，均匀涂布于皮下缝合后表皮层形成封闭膜^[1]。心理干预方案包括：（1）术前认知重构：专科护士采用视觉化卡片讲解手术流程，消除未知恐惧；（2）术中行为干预：播放自然音效背景音乐，减轻环境陌生感；（3）术后正向强化：每日记录疼痛改善情况并以图表形式反馈进步曲线，增强康复信心；（4）应激管理：指导腹式呼吸训练（5分钟/次，3次/日），降低交感神经兴奋性^[2]。

1.3观察指标

（1）切口愈合时间：从手术结束至表皮完全上皮化；（2）VAS疼痛评分（0-10分）：术前、术后24h、72h评估；（3）心理状态：SAS及SDS量表评分（术前及术后72h）。

2结果

2.1切口愈合与VAS疼痛评分对比

数据显示，观察组切口愈合时间明显缩短，术后24h及72hVAS评分显著低于对照组（P<0.05）。

表1切口愈合与VAS疼痛评分对比

2.2心理状态评分变化

干预前，观察组SAS及SDS评分与对照组无显著差异（53.87±6.02vs54.21±5.83；53.24±6.11vs53.67±5.74）。干预后，SAS及SDS评分观察组优于对照组（38.72±4.25vs47.83±5.14；40.15±4.37vs49.26±5.02，均P<0.05）

3讨论

本研究数据表明，皮肤粘合剂与心理护理的联合应用在促进术后康复方面具有双重增效作用。从生理层面分析，氰基丙烯酸酯粘合剂形成的微孔膜结构兼具防水性与透气性，减少缝线机械刺激的同时维持切口边缘稳定对合，这直接体现为观察组愈合时间缩短至6.23天（表1）。而心理干预通过认知行为重建减轻下丘脑-垂体-肾上腺轴激活程度，术后72小时观察组VAS评分仅2.14分，显著低于对照组3.98分（表1），提示疼痛阈值随心理应激减轻而提升。在心理指标方面，观察组术后SAS评分（38.72分）及SDS评分（40.15分）较对照组分别降低9.11分与9.49分。这印证了正向强化策略的有效性：通过将客观疼痛数据转化为可视化康复曲线，患者对病程进展建立明确预期，打破”疼痛-焦虑”循环^[3]。既往研究多聚焦单一干预模式，有学者证实缝合技术改进可使胆囊术后愈合期缩短至7-9日，但心理影响未量化。另有报道提出认知疗法降低腹部手术患者焦虑评分12%-15%，然切口并发症未被纳入评估。本研究创新点在于构建”生物-心理”双维度干预框架：皮肤粘合剂提供生物力学保障，心理护理优化神经内分泌调节，二者协同产生跨系统协同增益。建议临床应用时，护理人员需要掌握粘合剂涂抹技巧（厚度≤0.1mm）并标准化心理评估流程（每12小时SAS/SDS动态评分）。

综上所述，皮肤粘合剂联合结构化心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者切口愈合速度加快、疼痛程度下降以及负面情绪改善临床效果显著，此方案推广价值巨大，必须要引起重视。

参考文献：

[1]李霜,张娟.Dermabond皮肤粘合剂对外科手术切口愈合效果及美观度的影响[J].中国美容医学,2020(12):88-89.

[2]张娟.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前不良情绪及术后疼痛影响[J].特别健康,2024(23):152-153.

[3]高雪,侯英.心理护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(8):147-149.

作者简介：杨丽晖（1983--），女 ， 汉族， 本科学历， 副主任护师， 护理 。

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目：皮肤粘合剂联合营养心理干预对腔镜患者愈合及精神心理健康的应用研究（项目编号： 2022ZC186）。