1.引言

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，终末期患者需依赖血液透析维持生命。然而，透析过程中常伴随胃肠道功能紊乱，表现为腹痛、便秘、腹泻等症状，发生率高达43.1%-78.7%，严重影响患者生活质量^[1]。中医认为，DN患者多属“脾肾亏虚、湿浊瘀阻”证型，胃肠症状与脾胃失调密切相关。本研究探讨中医护理对DN血液透析患者胃肠道症状的改善作用。

2.资料与方法

2.1研究对象

选取2024年1月至2024年12月期间收治的84例DN血液透析患者，纳入标准：①符合糖尿病肾病诊断标准；②维持性血液透析≥3个月；③存在≥1种胃肠道症状（如腹痛、便秘、腹泻等）；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病；②近期接受胃肠手术；③认知障碍无法配合研究。采用随机数字表法将患者分为两组，每组42例。对照组中，男性24例，女性18例，年龄68.6±10.2岁，透析时长24.5±8.7个月，合并高血压36例；观察组中，男性26例，女性16例，年龄67.3±9.8岁，透析时长23.1±9.2个月，合并高血压34例。两组患者在年龄、性别、透析时长及合并症等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2研究方法

对照组接受常规护理，包括饮食指导、用药监督及症状监测。观察组在常规护理基础上实施中医护理，具体措施如下：

（1）中药内服。根据辨证分型给予个体化方剂。脾肾阳虚型用理中汤合吴茱萸汤（党参、干姜、吴茱萸等）；脾胃气虚型用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓等）；湿热蕴结型用茵陈蒿汤合四苓散（茵陈、栀子、大黄等）、（2）穴位贴敷。选取神阙、中脘、足三里等穴位，贴敷温中散寒药粉（丁香、肉桂、吴茱萸等比例混合），每次4-6小时，每日1次。（3）脐灸疗法。在神阙穴放置艾炷，点燃后施灸15-20分钟，每日1次，以温通经络、调和气血。（4）情志与运动指导。通过八段锦、太极拳等低强度运动促进胃肠蠕动，同时结合五行音乐疗法缓解焦虑情绪。

2.3观察指标

（1）胃肠道症状评分。采用改良胃肠道症状评定量表（GSRS），包含腹痛、腹胀、便秘、腹泻等8个维度，总分0-56分，得分越高症状越重。

（2）生活质量评分。采用SF-36量表，评估生理功能、心理功能、社会功能及总体健康4个维度，总分0-100分，得分越高生活质量越好。

2.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据。计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1胃肠道症状评分比较

干预前，两组GSRS总分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组GSRS总分显著低于对照组（P<0.05），如表1。

表1两组患者干预前后胃肠道症状评分比较（`x±s，分）

3.2生活质量评分比较

干预后，观察组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组（P<0.05），说明中医护理可全面提升患者生活质量，如表2。

表2两组患者干预后生活质量评分比较（`x±s，分）

4.讨论

与常规护理相比，中医护理具有个体化、多靶点干预的优势，且中医护理成本较低，操作简便，临床推广更有优势^[2]。

中医认为，DN血液透析患者因脾肾阳虚、湿浊内蕴导致胃肠气机升降失常。本研究中，中药内服通过温补脾肾、燥湿化痰（如理中汤、香砂六君子汤）直接改善胃肠功能；穴位贴敷与脐灸疗法通过刺激神阙、足三里等穴位，激发经络气血运行，增强胃肠动力；情志与运动指导则从整体调节患者身心状态，减少应激对胃肠功能的影响^[3]。多项研究证实，中医护理可显著降低患者腹痛、便秘等症状评分，与本研究结果一致（P<0.05）。

生活质量是评价慢性病管理效果的重要指标。本研究中，观察组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组（P<0.05），提示中医护理通过缓解症状、增强体能及改善心理状态，帮助患者更好地适应透析生活。例如，八段锦等运动可提高患者心肺功能，五行音乐疗法可缓解焦虑情绪，而药膳食疗则通过营养支持增强机体抵抗力。

5.结论

中医护理可显著缓解糖尿病肾病血液透析患者的胃肠道症状，提升生活质量，其作用机制与温补脾肾、疏通经络及调节情志密切相关。

参考文献：

[1] 葛慧莉,徐慧.中医特色护理方案对终末期糖尿病肾病血液透析患者胃肠道症状的影响[J].西部中医药,2025,38(04):123-126.

[2] 郑嘉琪,葛茜.耳穴贴压配合中医护理用于糖尿病肾病患者接受血液透析期间的价值[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(09):69-72.

[3] 王盈盈.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响研究[J].黑龙江中医药,2020,49(03):343-344.