心理护理对老年血液透析患者的影响与分析
摘要
关键词
心理护理；老年血液透析；心理状态；自护能力
正文
接受血液透析治疗的老年患者心理问题具有较强的复杂性和特殊性，治疗中透析并发症、穿刺疼痛以及终身治疗等相关特征会导致患者出现明显的焦虑负面情绪；肾功能丧失会引起患者自理能力降低，加重经济负担，社会活动量明显减少，会引起抑郁症状出现。老年血液透析患者出现抑郁的概率在45%～60%之间，明显高于普通老年群体[1]。同时有的患者对于疾病治疗有不确定感，会出现绝望心理，临床表现为饮食控制不配合、拒绝透析等相关的消极行为，这些消极行为会对疾病预后产生影响。现阶段，老年学透析护理中多聚焦于预防并发症和生理指标监测，对于患者的心理需求关注程度不足。传统护理中心理干预存在局限性，多为简单安慰以及被动倾听，缺乏系统性和针对性。而心理护理方式主要是运用作业干预的方式，将患者心理状态改善，将其运用在老年血液透析护理中具有不可或缺的地位和价值[2]。基于此，本文将分析心理护理运用在血液透析治疗中的价值，如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2024年01月-2024年12月本院收治的接受血液透析治疗的患者60例，随机数字表法分作研究组和对照组。单组30例，研究组年龄61-78（72.16±4.28）岁；对照组年龄60-78龄（72.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：患者相关生理指标，例如体重指标、血压指标以及心率指标等定期检测，保障患者的透析全程能够顺利进行。关注并发症状况，例如出血、感染等，若是发生需要及时采取针对性的预防和干预策略。
1.2.2研究组
在对照组基础之上，联合心理护理：
（1）心理评估：对于患者心理状态进行评估，实施日常护理中需要持续性对患者睡眠状态，情绪状态，行为变化时域以及社交功能等进行评定。
（2）制定计划：按照基础评定的结果对其心理情况进行细致分析。明确患者支持资源、社交状态、家庭状态和居住情况，设定出定期护理的目标和预期干预成果，制定更具针对性的心理护理方案。
（3）定期交谈：构建起定期交流和对话的机制，保障和每位患者深入交谈，耐心了解患者的心声。运用语言或是非语言的方式给予其针对性的反馈，迅速识别患者的不良情绪所在，探析诱因，制定针对性的整改策略。
（4）认知行为疗法（CBT）：患者进行深入的对话和交流，精准识别其负面情绪，运用工具，准确记录。辅助患者积极转变自身的思维，运用练习巩固的模式。强化新思维，定期检查干预效果，运用角色扮演的方式进行心理支持。
（5）放松训练：告知患者如何进行腹式呼吸，在透析前后辅助患者进行放松训练。
（6）团队疗法：设置透析患者组，定期举办团体会议。运用线上线下结合的方式，积极鼓励组内患者分享经验，完成互助学习。定期围绕主题开展集中性讨论。定期反馈庆祝进步，评估效果并调整活动内容和形式。
1.3观察指标及评价标准
（1）心理状态：用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表（SDS）对焦虑、抑郁情况评分，分数越低心理状态越好。
（2）自护能力：采用日常生活能力(ADL)量表评估，分数越高自我护理能力越强。
1.4数据处理
用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（
±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组心理状态评分
护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1心理状态分析（x±s；分）
组别 | SAS | SDS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
研究组（n=30） | 56.38±1.27 | 49.65±1.60 | 60.32±2.60 | 53.58±2.42 |
对照组（n=30） | 56.45±1.32 | 54.50±1.55 | 60.37±2.45 | 57.40±2.25 |
t | 0.209 | 11.925 | 0.077 | 6.332 |
P | 0.835 | 0.000 | 0.939 | 0.000 |
2.2分析两组自护能力
护理后，研究组自护能力明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2自护能力分析（x±s；分）
组别 | 坚持运动 | 饮食自控 | 规律作息 | 遵医用药 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
研究组（n=30） | 68.28±4.45 | 94.58±1.20 | 67.28±4.12 | 95.30±1.38 | 68.35±4.38 | 94.32±3.55 | 69.50±4.25 | 92.35±3.60 |
对照组（n=30） | 68.45±4.55 | 81.45±5.22 | 67.62±4.20 | 82.30±4.22 | 68.18±4.15 | 83.42±4.10 | 70.00±4.58 | 82.65±6.32 |
t | 0.146 | 13.427 | 0.317 | 16.037 | 0.154 | 11.008 | 0.438 | 7.305 |
P | 0.884 | 0.000 | 0.753 | 0.000 | 0.878 | 0.000 | 0.663 | 0.000 |
3.讨论
血液透析作为运用体外循环的方式，把血液中多余水分和有毒物质清除。从而维持机体酸碱和电解质处于平衡状态的一种肾脏替代疗法。血透中患者的血液由经导管被引入到体外，经过透析器设备的过滤作用与吸附作用，把多余水分和有害物质全面清除，而后将血液返回到机体中。血液透析方式能够辅助患者维持生命指征，缓解疾病症状，进而增强其生存质量[3]。同时此类患者接受血液透析治疗过程中，受到长时间体外循环和反复刺穿血管的影响，容易发生抑郁、焦虑等不良心理。所以，运用心理护理方式对患者的心理状态改善至关重要。常规护理方式多关注患者心理情况，包含血液净化过程干预、建立血管通路、预防和处理并发症等，没有考虑患者的心理需求和个体化差异。
此研究结果发现，护理后，研究组SAS、SDS评分低（P＜0.05），分析原因为心理护理对患者负面心理情绪精准干预，通过心理评估能够精准识别患者焦虑抑郁根源，完成定期交谈能够为患者提供宣泄情绪的渠道，降低其压抑感受。CBT疗法及负面思维纠正，积极重塑其理性认知，放松训练可以将其抑郁生理反应改善降低情绪，从而将其正面积极心态唤醒[4]。团队疗法可以促使患者获取归属感，降低其抑郁情绪，纠正患者负面思维，重塑理性认知；护理后，研究组自护能力明显高（P＜0.05），分析原因为心理护理通过多维度实施护理管理，CBT疗法能够有效激发患者的自护动机。通过定期交流，向患者传授自护技巧，并结合其生活习惯进行针对性调整，从而提升患者的自护能力。团队疗法则有助于患者在团队环境中学习实用性的自护方法，确保健康行为的持续践行。个性化定制心理护理方案，能够降低患者执行自护的难度[5]。
综上，心理护理运用在血液透析护理中，可改善其心理状态与自护能力，值得运用。
参考文献：
[1]李杰,徐凯,周升娟.叙事心理护理联合认知行为干预对慢性肾衰竭血液透析患者的影响[J].心理月刊,2025,20(10):164-166.
[2]李梦尧,王秀丽.心理护理联合多元化指导在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2025,41(11):82-84.
[3]张颖.个性化心理护理在慢性肾脏病5期维持性血液透析患者中的实施效果探讨[J].智慧健康,2025,11(11):153-155.
[4]王文芳.个性化心理干预对血液透析患者影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):55-57.
[5]陈丽丽,周升娟,李杰.激励式心理护理联合同伴支持教育对维持性血液透析患者的影响[J].心理月刊,2024,19(19):155-157.
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