深静脉血栓指血液非正常的在下肢深静脉处凝结，并影响下肢静脉血压回流；该病多发生在制动状态，临床表现包括下肢肿胀、局部深处痛感明显；在临床中下肢深静脉血栓可引起患者出现肺栓塞，致死率高达9%-50%，且于发病后的几分钟至几小时内死亡，由此可看出该病的临床危险性，所以为避免长期制动患者出现下肢深静脉血栓，需要在积极的治疗方案基础上联合预防性的护理干预措施，从而降低下肢深静脉血栓的发生率。本文通过即时量化评估的阶梯式朝前护理预防卧床患者深静脉血栓的发生，实际应用情况见下文。

1材料与方法

1.1一般材料

实验开展于2022年6月至2024年7月之间，120例对象平均分布在常规组（常规护理干预方案）及阶梯组（阶梯式朝前护理干预方案）之中，参与本次实验的护理人员共计14名，男性2名、女性12名，年龄分布24-38岁，均值（28.25±2.41）岁；常规组：男性38例，女性22例，年龄分布61-75岁，均值（64.24±2.34）岁；阶梯组：男性40例，女性20例，大小年龄区间62-79岁，中位值（64.25±2.29）岁；对比上述一般资料信息，统计结果显示较小的数据差异，P>0.05。

纳入标准：（1）研究对象绝对卧床大于三天。（2）研究对象年龄均超过60岁。（3）研究对象入院前下肢静脉检查未见血栓组织。（4）研究对象下肢先天发育正常。

排除标准：（1）研究对象合并下肢坏疽及感染等情况。（2）研究对象为截止患者。（3）研究对象意识模糊。

1.2方法

常规组：对本组患者实施常规护理干预方案，护理内容包括健康宣教、肢体运动护理、皮肤护理、环境护理、输液护理等。

阶梯组：对本组患者选择即时量化评估的阶梯式超前护理干预方案，护理操作细节如下：（1）即时量化评估量表。该量表评估风险项目包括16个危险因素，分别为1个月内接受过大手术或遭受过严重创伤、深静脉血栓史、卧床休息时间≥3d、血液高凝状态者、存在活动性恶性肿瘤、有冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢阻肺以及风湿病等内科疾病者、慢性心功能不全、输注化疗等刺激性药物、存在急性感染、接受PICC、接受激素治疗、超重／肥胖、有吸烟史、年龄I>70岁、有下肢静脉曲张；每项上述危险因素评估赋值区间1-3分，评分范围0—27分，评估分数在0-4分之间为低危风险；评分分数在5-12分之间为中危风险；评分≥13分表示患者为高危风险状态。根据上述评估结果采取对应的超前护理干预措施。（2）日常预防。低危患者日常护理：护理人员首先需要对患者生活方面的危险因素开展预防护理，例如向患者宣教吸烟、饮酒对机体产生的危害，同时重点强调吸烟、饮酒等不良生活因素对深静脉血栓的形成影响，从而增强患者的重视；其次，护理人员需要对患者下肢进行主动及被动训练，以此促进患者下肢血液循环；再次，护理人员还要适当垫高患者双侧下肢，从而促进静脉回流。最后，指导患者低盐、低脂饮食，且需多饮水，控制体内血糖及血脂指标。中危患者日常护理：护理人员需要在低危护理干预内容的基础上，对患者实施物理预防措施，物理预防护理措施如下：第一，对患者下肢水肿状态进行评估，确定患者是否可使用梯度压力弹力袜；第二，利用间歇充气加压设备对患者进行下肢干预，每次加压刺激30分钟，每日两次；高危患者日常护理：需要在上述护理内容的基础上，对患者按照医嘱加用肝素等预防药物，从而降低下肢深静脉的发生率。

1.3观察指标

1.3.1下肢深静脉血栓发生率

结合患者病历信息获取其下肢深静脉血栓的形成情况，计算方式：下肢深静脉血栓形成例数/组别总例数*100%。

1.3.2各项凝血指标

凝血指标通过凝血检查项目获取，统计类目包括凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)，取上述组间均值进行数据对比。

1.3.3双侧下肢大腿及小腿周径

记录患者每日双侧大腿及消退周径变化情况，并取均值进行组间数据对比。

1.3.4护理人员能力评估

护理人员能力评估主要通过自行编制的下肢深静脉血栓预防能力测评试卷进行考核，考核类目包括风险识别能力及超前干预能力，每项评估分数为50分，评估分数越高表示护理人员专业能力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行计算分析，采用χ²检验百分数形式的数据资料，使用t检验采用（`x±s）表示计量资料，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后下肢深静脉血栓发生率对比

护理后，常规组患者下肢深静脉血栓发生率显著高于阶梯组，P<0.05。

2.2对比两组患者护理前后凝血指标变化情况

护理前两组患者各项凝血指标并无显著的组间对比差异，P>0.05；护理后，阶梯组患者凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)指标改善情况均优于常规组，P<0.05，数据见表2。

2.3两组患者护理后4日、7日双侧大腿、小腿周径对比

护理后4日、7日，阶梯组患者双侧大腿、小腿周径均小于常规组，P<0.05。

2.4阶梯式超前护理应用前后护理人员专业能力对比

阶梯式超前护理干预前护理人员风险识别能力及超前干预能力评分均小于应用后，P<0.05。

3结论

深静脉血栓因长期制动因素影响，导致患者下肢肌肉松弛，并减弱对下肢静脉血管的挤压作用力，促使患者下肢静脉血液回流速度变慢，同时增加血液瘀滞的概率，故而还会增加下肢深静脉血栓的发生率。若患者形成下肢深静脉血栓后，血栓会随着血液回流至肺部，并可引起肺动脉分支堵塞，轻者可出现呼吸困难、咯血等表现，严重者可直接猝死，临床危险系数极高；此外，下肢深静脉血栓还可破坏患者下肢深静脉瓣膜功能，引起其下肢血液回流不畅，并出现下肢水肿、色素沉着、局部皮肤溃疡等表现^[1-2]。基于该病的临床危险性，可通过采取预防措施进行干预，其中预防治疗方案较为局限，故而常选择联合具有预防作用的护理方案予以控制，本文选择使用即时量化评估的阶梯式超前护理干预方案对卧床老年患者进行临床干预^[3]。该护理干预方案，主要通过即时量化评估量表，确定患者是低危、中危还是高危状态，并针对不同危险评估状态实施阶梯式超前预防护理措施。

综上所述，采用即时量化评估的阶梯式超前护理干预方案对老年卧床患者护理后，患者下肢静脉血栓发生率显著降低，进一步保证患者护理安全；护理人员在即时评估量表的应用下，促使其形成超声预防观念，为其工作提供重要助力，在临床中值得广泛推广与应用。

参考文献：

[1]宋霞,王晓琳,王萍.长期卧床老年患者DVT预防中的个体化护理作用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):182-184.

[2]朱冬岩,李昕叡.下肢深静脉血栓预防护理研究进展[J].黑龙江科学,2025,16(08):116-118.

[3]杨妮妮,鹿岁岁,杜超侠,等.5A康复护理模式结合阶梯式超前护理模式预防长期卧床患者深静脉血栓的效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(33):154-157.

作者简介：周媛（1989.10-），女,汉族，安徽颍上人，本科学历，研究方向：超前干预长期卧床老年患者深静脉血栓的形成。