手指离断伤是一种常见的外科创伤类型，患者不仅承受着身体上的巨大痛苦，还会出现严重的心理应激反应，例如术后焦虑躯体化症，对术后康复造成影响，降低生活质量。患者因为无法接受现实，对术后康复信心不足，产生焦虑情绪后容易转化为胸闷、心悸、失眠等具体的症状，严重影响术后康复。以往临床上通过对患者使用药物控制、缓解心理症状获得一定效果，但是容易产生药物依赖性，并且伴随药物副作用，因此，探索一种有效、操作简单、安全的非药物干预方法至关重要。近年来，中医在术后康复领域的应用越来越多，取得了显著的进展，耳穴压丸可以通过刺激特定的耳穴获得疏通经络、安神定志作用，可以对手指离断伤患者起到镇痛、镇静作用，缓解焦虑^[1]。中医情志护理则通过情志疏导、放松训练帮助患者进行心理状态的调整，缓解焦虑^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

   通过随机数字表法将符合纳入标准于2024年10月至2025年8月收治的50例手指离断伤患者分为两组，每组样本量25例。对照组男13例、女12例；年龄18-65（40.35±4.45）岁。研究组男14例、女11例；年龄18-65（40.40±4.29）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者年龄18-65岁；（2）均进行手术治疗；（3）对研究知情，同意分组并配合；（4）未发生心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等严重合并症；（5）可以理解并完成量表的评估。

排除标准：（1）妊娠期、哺乳期女性；（2）精神分裂症、重度抑郁等严重心理障碍；（3）因听力、语言表达障碍而无法沟通者；（4）耳穴压丸过敏或禁忌者；（5）中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

    对患者进行常规护理，做好伤口护理，观察伤口愈合情况，是否有渗血、渗液、红肿、疼痛等。遵医嘱使用药物预防感染。对患者进行心理干预，主动与患者沟通，了解其对疾病、手术的认识，评估负性情绪，给予言语鼓励，安抚情绪。分享成功案例，帮助患者树立手术及康复信心。时间为1周。

1.3.2研究组

    常规护理基础上，额外对患者进行耳穴压丸、中医情志护理。耳穴压丸：选择神门、交感、皮质下等耳穴，将王不留行籽放在1cm×1cm大小的医用胶贴上并贴敷在具体耳穴上，固定良好，每天按压数次，时间为2-4周。根据患者恢复情况调整耳穴压丸时间以及频率。中医情志护理：主动与患者沟通，告知手术结果，介绍术后恢复过程，用通俗易懂语言向患者解释术后各项注意事项、康复方案等，帮助其消除不安与焦虑，提高心理调节能力。使用情志相胜法根据患者心理特征及症状制定个性化的情绪调节方案，例如指导患者进行冥想、呼吸训练、放松训练等。根据患者情绪变化以及个体差异，为其选择合适的音乐进行干预。时间为1周。

1.4观察指标

   （1）焦虑躯体化症状：应用焦虑自评量表（SAS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）对患者进行焦虑严重程度的评估，评分反映焦虑水平及躯体化症状的改变情况。其中SAS分值0-100分，＞50分为存在焦虑，得分与焦虑症状严重程度存在正比例关系。HADS中焦虑评价共计7个条目，分值0-21分，得分与焦虑情绪水平呈正比例关系。

（2）睡眠质量：使用匹兹堡睡眠指数（PSQI）从入睡时间、睡眠质量等7个项目进行评估，分值0-21分，得分越高睡眠质量越差。

（3）生活质量：使用生活质量评分（SF-36）评价，各项0-100分，得分越高生活质量越好。

1.5统计学处理

使用SPSS 25.0软件的t检验、χ²检验对计量资料（x(一)±s）、计数资料（n、%）数据差异进行统计，P<0.05存在统计学差异。

2结果

2.1 焦虑躯体化症状

    护理后，研究组焦虑躯体化症状优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 焦虑躯体化症状（x(一)±s）

注：组内进行护理干预前、后对比，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 睡眠质量

   护理后，研究组PSQI评分更低（P＜0.05）。见表2。

表 2 睡眠质量（x(一)±s）

注：组内进行护理干预前、后对比，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 生活质量

   护理后SF-36评分对比，研究组是得分更高一组（P＜0.05）。见表3。

表 3 生活质量（x(一)±s，分）

注：组内进行护理干预前、后对比，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

3讨论

手指离断伤常发生于工作操作、交通事故、日常生活意外等场景，属于外科急症，需要通过手术进行受损结构与组织的修复。患者术后康复需要经过比较漫长的一段时间，手部功能存在障碍、感觉异常等，加上疼痛刺激、躯体功能受限，害怕不能恢复正常、出现并发症，容易产生焦虑情绪，影响术后康复。因此，为了促进患者术后康复，采取有效的护理干预至关重要。常规护理侧重于生理，缺少心理护理，并且护理内容及方式个性化不足，无法满足患者个体需求，整体的护理效果欠佳。探究有效、科学、可行的护理干预方案是促进手指离断伤患者术后康复的重要前提。本次研究中，护理后组间SAS、HADS评分对比，更优的均为研究组。分析原因：耳穴压丸是中医适宜技术中的一种，每天通过按压刺激耳穴可以调节生理功能，刺激神门可以镇静安神，刺激皮质下可以对大脑皮质功能进行调节，避免过度兴奋，进而从生理层面缓解焦虑严重程度^[3-4]。耳穴压丸可以调节脏腑功能，减轻患者术后身体不适，进而缓解因为身体不适而诱发的焦虑，同时避免形成躯体疼痛-焦虑加重-躯体症状加重的恶性循环，减轻焦虑躯体化症状^[5]。中医情志护理依托七情内伤理论，通过语言开导帮助患者正确认识手指离断伤以及手术，了解术后康复经过以及可能发生的风险等，减少了术后康复不确定性对情绪的干扰^[6]。通过音乐疗法、呼吸训练、冥想等可以转移注意力，减少患者对疾病本身与术后康复的关注度，移情易性，进一步缓解焦虑^[7]。

本次研究中，研究组护理后PSQI、SF-36评分高于对照组，分析原因：耳穴压丸通过刺激神门、皮质下能够起到镇静安神、调节脏腑的作用，对提高睡眠质量有直接促进作用。另外，耳穴压丸改善了患者术后躯体不适，消除了对睡眠干扰的因素，使患者更容易入睡，避免因疼痛造成睡眠中断，进入深度睡眠^[8]。中医情志护理有效缓解患者术后焦虑，减少患者睡前思虑，使大脑进入放松状态，缩短入睡潜伏期。中医情志护理帮助患者建立睡前安全感，减少情绪波动，延长睡眠时间，提高睡眠质量。患者焦虑情绪减轻、睡眠质量提高，进而改善了生活质量。

综上所述，耳穴压丸与中医情志护理在手指离断伤患者术后护理中联合应用效果显著。

【参考文献】

[1]梁安宁,闫俊萍,赵宏,等.耳穴压豆联合中医情志护理干预对患者术前焦虑状况及睡眠质量的影响[J].现代养生,2025,25(02):111-114.

[2]程慧梅.情志护理在手术室护理中的应用分析[J].光明中医,2020,35(17):2769-2771.

[3]徐冬冬,周佳,薛晓静.耳穴压豆联合穴位贴敷对骨科手术术后康复的影响[J].新中医,2024,56(04):164-167.

[4]田琪平.耳穴压豆联合神经阻滞多模式镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响[D].锦州医科大学,2024.

[5]张海英.耳穴压豆配合聚焦心理护理模式对骨科术后患者睡眠质量的影响[J].光明中医,2020,35(15):2405-2407.

[6]张燕.中医情志护理在骨科手术患者治疗效果中的作用[J].中国社区医师,2020,36(10):134-135.

[7]冯方方.中医五行音乐联合耳穴压豆疗法对骨科术后患者睡眠障碍的影响[J].中国中医药科技,2020,27(02):293-294.

[8]郭霞,贾靖宇,李壮壮.中医综合护理干预在骨科手术患者快速康复中的应用效果[J].中国民间疗法,2020,28(03):71-73.

基金项目：赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（项目编号：GZWJW202502517）