产前发热是妊娠期常见的临床症状之一，其发生与多种因素相关，尤其是感染性疾病，由于妊娠期母体免疫系统处于相对抑制状态，加之生理变化如呼吸道黏膜充血、水肿等，孕妇更易发生感染，进而引发发热^[1]。产前发热不仅影响孕妇健康，更可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息甚至死亡等不良结局^[2]。因此，明确产前发热的病因分布、临床特征及其对妊娠结局的影响，对临床早期干预、改善母婴预后具有重要意义。目前，国内外对产前发热的研究多集中于某一特定病原体或单一指标诊断，缺乏系统性、多指标联合诊断的研究。尤其在本地区，尚缺乏大样本、前瞻性的临床研究。本研究旨在通过设立对照组，系统分析产前发热孕妇的病因分布、临床特征及妊娠结局，并探讨WBC、CRP、PCT在感染性发热诊断中的单独与联合应用价值，以期为临床提供更科学、准确的诊断依据。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选取2024年11月至2025年8月我院收治的产前发热孕妇100例作为研究组，纳入标准：①体温≥37.3℃；②孕周＞28周；③单胎头位妊娠；④依从性良好，签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠期糖尿病、高血压；②恶性肿瘤；③多胎妊娠；④传染性疾病；⑤精神或沟通障碍。另选同期正常妊娠女性100例作为对照组。两组在年龄、孕次、产次、体质量等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

资料收集：记录孕妇基本信息、发热原因（感染性/非感染性）、体温变化、伴随症状、妊娠结局（新生儿窒息、羊水污染、产后出血等）。

血液检测：采集空腹静脉血4ml，离心后取上清液，采用全自动血液分析仪检测WBC，电化学发光法检测CRP和PCT。

分组分析：将研究组按发热原因分为感染性发热组与非感染性发热组，进一步分析其妊娠结局及生化指标差异。

1.3 统计学处理

采用SPSS 26.0进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，两组比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P <0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 病因分布

研究组中感染性发热占比60%（60/100），主要为上呼吸道感染（35%）、泌尿系感染（20%）、生殖道感染（5%）；非感染性发热占比40%（40/100），主要为非感染性炎症、药物热等。

表1 产前发热孕妇病因分布情况

2.2 妊娠结局比较

感染性发热组的不良妊娠结局发生率显著高于非感染性发热组和对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 三组妊娠结局比较[n(%)]

2.3 生化指标比较

感染性发热组WBC、CRP、PCT水平均显著高于非感染性发热组和对照组（P ＜0.001），见表3。

表3 三组WBC、CRP及PCT水平比较

2.4 诊断价值分析

结果显示，PCT诊断感染性发热的AUC为0.88，敏感度85.0%，特异度90.0%；三项指标联合诊断的AUC为0.92，敏感度92.0%，特异度88.0%，优于任一单项指标。

表4 WBC、CRP、PCT及联合检测诊断感染性发热的效能比较

3. 讨论

本研究通过系统分析100例产前发热孕妇的临床资料，揭示了其病因构成、对妊娠结局的显著影响，并深入探讨了WBC、CRP及PCT的诊断价值。本研究结果不仅与既有的临床认知相互印证，更在诊断策略优化方面提供了新的循证依据。本研究结果显示，感染性原因是产前发热的主要病因（占60%），其中以上呼吸道感染和泌尿系感染最为常见。其病理生理学基础在于妊娠期母体处于特殊的免疫状态：为适应胎儿这一“半同种异体”的存在，母体免疫系统趋向于免疫耐受，同时高水平的孕激素等因素会导致呼吸道和泌尿道上皮细胞水肿、充血，局部抵抗力下降，从而更易遭受病原体侵袭^[3]。非感染性因素虽占一定比例（40%），但本研究和既往文献均表明，其导致的母婴风险远低于感染性发热。感染性发热组的不良妊娠结局（如新生儿窒息、羊水污染、早产）发生率显著增高，充分证实了感染及随之而来的炎症反应是损害母婴健康的关键环节^[4]。其机制可能涉及病原体及炎症介质通过胎盘引发绒毛膜羊膜炎，导致胎儿宫内缺氧、诱发宫缩乃至胎膜早破等^[5]。因此，对产前发热孕妇进行及时、准确的病因鉴别，并实施有效干预，对于改善围产期预后具有至关重要的意义。在鉴别诊断方面，传统指标WBC易受妊娠本身、应激状态及药物等多种因素干扰，其特异性有限。CRP作为一种急性时相反应蛋白，虽敏感性较高，但在各种炎症状态下均可升高，对鉴别感染与非感染性炎症的特异性不足。本研究的重要发现在于，PCT在诊断感染性发热方面展现出了卓越的性能（AUC=0.88），其敏感度（85.0%）和特异度（90.0%）均优于WBC和CRP。PCT的这一优势源于其独特的生物学特性：在健康个体中水平极低，而在细菌感染等特定刺激下可由全身多种组织细胞大量分泌，能更特异地反映系统性细菌感染和炎症反应的严重程度^[6]。本研究结果进一步巩固了PCT在围产期感染诊断中的价值。

然而，本研究最大的亮点在于揭示了多项指标联合应用的诊断优势。WBC、CRP与PCT联合检测的AUC高达0.92，敏感度和特异度均维持在90%左右，实现了对单一指标性能的超越。这提示我们，在临床实践中，没有任何一个单项指标是完美的。联合诊断模式可以整合不同指标提供的多元信息：WBC提供基础的炎症信号，CRP反映炎症的活跃程度，而PCT则更指向细菌感染病因。三者结合构建了一个更具层次和互补性的诊断体系，能够显著减少误诊和漏诊，为临床医生启动或停止抗生素治疗提供更为可靠、及时的决策依据，对于避免抗生素滥用和改善患者预后至关重要^[7]。

本研究的创新性在于首次在本地区人群中，通过设立严格对照，系统性地将产前发热的病因分布、妊娠结局影响与多指标联合诊断模型的应用价值进行了整合性分析，弥补了以往单一研究的局限性。当然，本研究亦存在一些不足，如为单中心研究，样本量仍有扩大空间，且未对病原学进行更细致的分型（如病毒与细菌感染的进一步区分）。未来研究可扩大样本量，进行多中心验证，并探索更多新型炎症标志物（如白细胞介素-6）在联合诊断中的价值，以构建更精准的产前发热诊断与风险评估模型。

参考文献

[1] 林楠,夏缘青,华人意.产前发热的早产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎的相关因素分析[J].中国妇幼保健,2023,38(03):488-492.

[2] 盛蕾,张雪梅,王晓云.产前发热孕妇新生儿脐血粒细胞Toll样受体水平对新生儿宫内感染的预测价值[J].中华医院感染学杂志,2022,32(10):1573-1576.

[3] 吉小军,张明敏,陈袁园.母体血清免疫球蛋白G抗A/B抗体联合脐带血总胆红素对新生儿溶血病的诊断价值[J].临床误诊误治,2025,38(03):78-82.

[4] 黄芬,户晓霞,胡梦思.病毒感染导致胎儿发育不良的研究进展[J].昆明理工大学学报(自然科学版),2025,50(03):127-136.

[5] 吴翀.解脲支原体感染在早中期孕妇中的发生情况及其对母婴结局的影响[J].中国国境卫生检疫杂志,2025,48(04):434-437.

[6] 胡杨,季俊,钱逸郢,等.孕晚期生殖道B族链球菌定植患者血清CAR、PCT/ALB表达及与母婴结局的关系[J].现代生物医学进展,2025,25(04):766-773.

[7] 陈圣英.PCT、CRP、WBC、NEC联合尿常规检验在诊断早期流行性出血热患者中的研究[J].黑龙江医药,2025,38(04):959-962.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（项目编号：GZ2024ZSF634 ）