引言

慢性心脑血管疾病是全球首要死因，造成沉重的社会负担，在现代“生物-心理-社会”医学模式下，心理因素的作用愈发重要，研究显示，焦虑、抑郁等负性情绪是其独立危险因素，可经由激活应激系统加快疾病进程，因此有效的心理干预是综合防治的关键^[1]。中医历来讲求“形神合一”的整体观，精神情志与生理功能密切相关，“七情”失调是内伤致病的重要因素，能直接损伤脏腑，扰乱气血，诱发胸痹、中风等，基于此理论，中医特色情志护理应运而生，它是一种强调辨证施护，整体调节的综合性护理模式，近年来在临床应用中越来越广泛，而且取得了积极的效果，展现出良好的应用前景。

1.慢性心脑血管疾病与情志失调的理论基础

1.1现代医学视角下的“双心”医学

现代医学界形成了“双心医学”或者“心理心脏病学”这一交叉学科，专门探究心理问题与心脏疾病之间的相互关系。一方面，持续的精神压力，焦虑，抑郁等心理状态已被证实会大大提升心血管疾病的患病风险，负面情绪激发人体的应激系统，致使儿茶酚胺，皮质醇等激素水平上升，造成血压波动，心律失常，血小板聚集性增强以及血管内皮损伤，为动脉粥样硬化斑块的形成和破裂提供了病理生理上的根基，另一方面，心血管疾病自身属于一种慢性且危及生命的疾病，也会给患者带来极大的心理冲击，对疾病产生恐惧，对将来感到担忧，由于身体活动受限而产生无助感，这些都很容易引发焦虑和抑郁情绪，从而形成“心理困境 - 疾病加重”的恶性循环，严重干扰患者的治疗配合度，康复进程以及远期的生活质量。

1.2中医学“形神合一”的理论阐释

中医学认为，人体是一个有机的整体，精神和形体相互依存、密不可分。“心藏神”，心是五脏六腑之大主，主宰人体的生命活动和精神意识，同时，“肝主疏泄”，调畅全身气机，也与情绪的调节有关。七情活动是人体对外界刺激的正常反应，但在突然、强烈或持久的情志刺激下，会超出人体的生理调节范围，使脏腑气血功能紊乱。比如，暴怒伤肝，肝气上逆，气血并走于上，出现“血之与气，并走于上”的中风、眩晕。忧思伤脾，脾失健运，易生痰湿，痰浊上蒙心窍或痹阻心脉，可发为胸痹心痛。悲忧伤肺，耗伤心气，亦可致心脉运行不畅。调畅情志，使之平和，是气血通畅、脏腑协调的前提，也是防治心脑血管疾病的根本原则之一。

2.中医特色情志护理的核心理念与原则

2.1辨证施护的个体化原则

中医特色情志护理的首要原则就是“辨证施护”，即针对每位患者不同的中医证型、体质、性格以及情志表现，制定个性化的护理方案。比如肝阳上亢型高血压患者，其情绪往往急躁易怒、心烦失眠，情志护理便侧重于平肝潜阳、清心安神；而心脾两虚型冠心病患者，其情绪多为多思善虑、倦怠少言，护理则侧重于健脾养心、益气安神。这种个体化的干预模式，能更精准地针对病机，从而增强护理的针对性和有效性。

2.2天人相应的整体观

中医讲究“天人相应”，觉得人体的生理病理活动和自然环境，社会环境紧密相连，情志护理同样遵循整体观，重视给患者营造安静，舒适，和谐的康复环境，借助阳光，绿色植物，柔和的色彩等环境因素来安抚患者情绪，指引患者依照四时季节改变调整作息和活动，春季宜疏散肝气，可鼓励患者多到户外散步，以畅达情志，这种把个体融入环境的整体护理理念有益于身心的全面和谐。

2.3综合干预的身心同调

中医特色情志护理并不是简单地进行心理疏导，而是把各种中医非药物疗法有机结合起来，做到身心同治，它经常同饮食指导、穴位按摩、中药足浴、传统功法一起作用于无形的精神活动，也用精神层面的调整来改善身体的生理功能，最后达到“形神共养、身心同调”的理想康复效果。

3.中医特色情志护理在慢性心脑血管疾病中的具体应用

3.1情志相胜疗法

情志相胜疗法出自中医五行学说，用一种情志去克制和调解另一种偏激的情志，理论是：悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐。护士在护理中可以巧妙的运用。比如对因暴怒导致血压骤升的肝阳上亢型高血压患者，可以引导其产生悲悯之情来平抑怒气；对因过度忧虑而心悸失眠的冠心病患者，可以营造喜悦的氛围来冲淡忧愁。这需要护士有敏锐的观察力和高超的沟通技巧，用自然、恰当的方式引导。

3.2移情易性疗法

移情易性疗法是将患者注意力转移到其他事物上，培养新的兴趣爱好，改变不良情绪和性格倾向。针对心脑血管疾病患者长期关注自身病情而产生的焦虑、恐惧，护士可鼓励和引导患者参加他们感兴趣的活动，如书法、绘画、种花、下棋等，使患者在活动中陶冶情操，使患者在专心致志于自己感兴趣的活动中，暂时忘却疾病的烦恼，将精神力量从负性情绪中解放出来，重新建立生活的积极焦点。

3.3五行音乐疗法

五行音乐疗法是依照中医“五音对五脏”理论，借助不同性质的音乐去调整脏腑功能，平衡情绪，角、徵、宫、商、羽五音对应肝、心、脾、肺、肾五脏，针对心系疾病，多选用“徵”调式音乐，其风格热烈欢快，有益于振奋心阳，疏通血脉，针对肝郁气滞，情绪急躁的患者，选用“角”调式音乐，其风格悠扬，生机勃勃，有益于疏肝解郁，临床使用时，通常在安静环境里，让患者每日定时聆听相应的五行音乐，以达到静心安神，调和气血的效果，Meta分析显示，五行音乐疗法对改善心血管疾病患者的焦虑，抑郁状况，降低血压有明显效果。

3.4顺情解郁疗法

此法注重对患者情绪的共情与疏导，护士首先要以真诚、耐心的态度倾听患者的诉说，理解患者的内心痛苦与恐惧，允许并鼓励患者将压抑的情绪宣泄出来，再在建立信任的基础上，采用说理开导的方法，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，从积极的方面看待问题，寻找社会支持系统^[2]。这种“先顺后导”的方法，避免了空洞的说教，更能深入患者内心，起到解郁开怀的作用。

3.5穴位按摩与耳穴压豆

经络是运行气血、联系脏腑的通道，刺激特定穴位可以调节经络气血，从而影响脏腑功能和精神状态。针对心脑血管疾病常见的心悸、失眠、烦躁等症状，可选取内关、神门、膻中、太冲等穴位进行按摩，以起到宁心安神、宽胸理气、疏肝解郁的功效。耳穴压豆则是一种更为便捷的穴位刺激方法，通过在耳部的神门、心、肝、皮质下等反应区贴压王不留行籽，并指导患者每日自行按压，能够持续地调节自主神经功能，有效缓解焦虑、抑郁和改善睡眠质量。

3.6中药药枕与芳香疗法

利用具有芳香开窍、 用安神定志功效的中药做成药枕或者用香薰灯实施芳香吸入，也是中医情志护理的又一特色，药物的挥发性成分经由呼吸道吸收，能直接作用于中枢神经系统，调整神经递质的平衡，起到放松身心，镇静安神的效果，这种办法操作简便，无创无痛，特别适合有严重睡眠障碍的病人。

4.应用效果评价与现代研究进展

4.1对患者负性情绪的改善作用

众多临床研究显示，中医特色情志护理能够改善慢性心脑血管疾病患者的焦虑、抑郁情绪，通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等量表进行评定，接受情志护理干预的患者，焦虑、抑郁评分均明显下降。例如冠心病介入治疗后患者在常规护理基础上加用情志相胜、移情易性等护理措施，明显降低冠心病介入治疗后患者的焦虑抑郁水平。耳穴压豆、五行音乐疗法等也能够有效缓解高血压、脑卒中后患者的负性情绪^[3]。

4.2对生活质量与自我效能的提升

情绪的改善直接影响到患者的生活质量，中医情志护理通过稳定患者情绪，改善睡眠，增强患者战胜疾病的信心，从多方面全面提高了患者生理、心理、社会关系、环境等各个方面的生活质量^[4]。采用SF-36、WHOQOL-BREF等量表进行评估，干预组患者各项评分均优于常规护理组，同时通过增强患者对疾病的认知和自我管理能力，提升患者自我效能感，使其能够更积极地参与到康复过程中^[5]。

4.3对疾病预后及生理指标的影响

情志护理除了改善心理状态，也对心脑血管疾病的重要生理指标有积极影响，研究显示，对原发性高血压患者采用五行音乐疗法等情志干预，可缓解其焦虑情绪，同时在一定程度上配合降低收缩压和舒张压。在冠心病患者中，积极的情绪状态与较低的心绞痛发作频率、更好的运动耐量和较低的心血管事件再发率相关。对于脑卒中后患者，减轻抑郁情绪可显著促进其神经功能的恢复和日常活动能力的提高。

4.4现代机制探讨

如今的研究慢慢展现了中医特色的护理方法，在情志护理背后起作用的机制，五行音乐疗法可能会凭借声波振动的作用影响自主神经，使交感神经的兴奋程度变低，迷走神经的张力变高，这样就能使心率与血压降低下来，穴位按压，耳穴按压方面认为是凭借影响神经-内分泌-免疫网络，促使5-羟色胺，去甲肾上腺素等神经递质的含量有所改变，并让血浆中皮质醇这类应激激素的浓度变低，从而起到抗焦虑，抗抑郁的成效，这些机制的探寻给予了传统中医护理方法以现代的证据支持。

结论

情志因素在慢性心脑血管疾病的发生、发展和转归中扮演着至关重要的角色。中医特色情志护理，以其“形神合一”的整体观和“辨证施护”的个体化原则为核心，运用情志相胜、移情易性、五行音乐、穴位刺激等丰富多样的非药物疗法，为慢性心脑血管疾病患者提供了一种全面、深入、人性化的身心调护模式。大量的临床实践与现代研究证实，中医特色情志护理在缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量，改善部分生理指标及促进疾病康复方面具有确切疗效，是对现代医学治疗的有益补充和完善。

未来，应进一步加强高质量、大样本的随机对照临床试验，以提供更高级别的循证医学证据，并深化其作用机制的研究。同时，应致力于将各种情志护理技术进行规范化、标准化，并探索构建易于临床推广、多学科协作的中医特色情志护理方案，使其更好地融入慢性心脑血管疾病的综合管理体系，为实现“健康中国”的战略目标贡献独特的“中医智慧”。

参考文献：

[1]刘继荣.浅谈中医情志护理在心脑血管疾病中的应用[J].中国保健营养（下旬刊）, 2013,23(12):7354. 

[2]李彩霞.心脑血管疾病患者的中医情志护理[C]//2014甘肃省中医药学会学术年会论文集.2014:501-502.
[3]张凡.中医护理对心脑血管患者的研究观察[J].中国卫生产业,2013(11):69-70.
[4]张雪,陈梅,肖陈洁.中医护理对心脑血管患者的研究观察[J].特别健康：下,2014(7):284-285.
[5]陈静,丁文静,申小娇.跨学科康复护理对慢性疾病老年患者糖脂代谢、心理状态和生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(5):176-178.