基金项目：赣州市指导性科技计划项目（GZ2024ZSF737）

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是高血压最严重的并发症之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点^[1]。据统计，我国HICH的发病率约为50.6/10万～80.7/10万，死亡率高达38%～43%，致残率超过90%^[2]。既往研究多聚焦于患者本身的临床治疗与康复，而对家属群体的关注较少。HICH不仅对患者本人造成严重的生理和心理负担，尤其是一级家属（包括父母、子女及兄弟姐妹），作为患者最亲近的照顾者，其疾病认知水平、自我效能及文化价值观（如孝道）对患者的康复进程具有重要影响，其自身也承担着巨大的照顾压力和心理挑战^[3]。然而，目前国内外针对HICH患者一级家属的系统性研究尚显不足，缺乏多学科整合的视角。因此，本研究旨在通过横断面调查，分析HICH患者一级家属的疾病认知水平、自我效能与孝道价值观的现状，并探讨三者之间的相关性，为制定针对性的家庭支持干预策略提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2024年11月至2025年8月在我院神经内科就诊的HICH患者的一级家属作为研究对象。共发放问卷210份，回收有效问卷204份，有效回收率为97.14%。纳入标准：①为HICH患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；②年龄≥18岁；③具有小学及以上文化程度；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在认知或沟通障碍；②有精神疾病史；③既往有心脑血管疾病史。

1.2 调查方法

由经过统一培训的研究员采用问卷星平台发放电子问卷，并通过微信推送。问卷前附有研究说明和知情同意书，所有数据匿名处理。

1.3 研究工具

（1）一般资料问卷：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、每日照顾时间等。（2）Zarit照顾负担量表（ZBI）：共22个条目，分为个人负担和责任负担两个维度，采用Likert 5级评分，总分0～88分，分数越高表示负担越重。（3）一般自我效能量表（GSES）：共10个条目，采用1～4分评分，总分10～40分，分数越高表示自我效能越高。（4）中文版孝道价值观评分量表（FVI）：共12个条目，包含照顾与尊重两个维度，采用Likert 9级评分，总分12～108分，分数越高表示孝道水平越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数和百分比表示。采用Pearson相关性分析探讨疾病认知、自我效能与孝道价值观之间的关系。以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况

本研究共纳入204名高血压脑出血（HICH）患者的一级家属作为研究对象。（1）性别分布：女性为主，共有118人，占总人数的57.8%；男性为86人，占比42.2%。（2）年龄分布：在45至60岁的中年群体，共有120人，占比高达58.8%；其次是30至44岁群体，有58人（28.4%）；30岁以下的年轻家属和60岁以上的老年家属占比较小，分别为8.8%和3.9%。（3）文化程度：拥有高中/大专学历的人数最多，为71人（34.8%）；其次是初中/中专学历，65人（31.9%）；拥有本科及以上学历的占16.2%（33人）；小学学历的占17.2%（35人）。（4）婚姻状况：已婚（168人，82.4%），未婚、离异或丧偶的占比较小（合计17.7%）。（5）经济状况：月收入在3000-5000元区间的人数最多，为89人（43.6%）；收入低于3000元和介于5001-8000元的分别占23.0%和25.5%；月收入超过8000元的仅占7.8%。（6）照顾投入：每天投入4至8小时进行照护占46.1%（94人）；每天照护8-12小时的占25.0%（51人）；另有20.6%的人每天照护时间少于4小时；还有8.3%（17人）的家属每天照护时间超过12小时。（7）与患者关系：患者子女是照护主力，共有132人，占比64.7%；其次是患者配偶，57人，占比27.9%；由父母或兄弟姐妹作为主要照护者的情况较少，分别仅占4.4%和2.9%，见表1。

表1：高血压脑出血患者一级家属一般资料情况 (n=204)

2.2 照顾负担、自我效能与孝道价值观量表得分情况

ZBI总分为（42.36±8.75）分，属于中度负担；GSES总分为（25.18±5.62）分，属于中等自我效能水平；FVI总分为（78.43±12.34）分，表明孝道价值观较强，见表2。

表2 高血压脑出血患者一级家属照顾负担、自我效能与孝道价值观得分情况 (n=204)

2.3 相关性分析

Pearson相关性分析显示：疾病认知水平与自我效能呈正相关；疾病认知水平与孝道价值观呈正相关；自我效能与孝道价值观呈正相关（P<0.01），见表3。

表3：疾病认知水平、自我效能与孝道价值观之间的相关性分析 (n=204)

注：表中数据为Pearson相关系数(r)；^**表示 P < 0.01。

3 讨论

本研究通过对204名高血压脑出血（HICH）患者一级家属的调查，系统分析了其疾病认知水平、自我效能与孝道价值观的现状及内在联系。结果显示，家属普遍面临中度照顾负担，其疾病认知水平有待提升，自我效能处于中等水平，而孝道价值观则较为突出。三者之间存在显著的正相关关系，为进一步制定家庭支持干预策略提供了重要依据。

本研究发现在HICH患者的一级家属中，疾病认知水平普遍较低。这可能与缺乏系统、专业的健康知识教育有关。家属作为患者康复过程中的主要照顾者，其疾病认知程度直接影响照顾行为的科学性和有效性，低认知水平不仅可能导致照顾不当，影响患者康复进度，还会加剧家属自身的焦虑与无助感^[4]。因此，医疗机构应加强对家属的健康教育，通过专题讲座、个体化指导、健康教育手册等多种形式，提升其对HICH病因、治疗、康复及并发症预防的认知水平，从而为其提供更为科学的照顾支持。自我效能是个体对自身完成特定任务能力的信心判断，自我效能高的照顾者更能够积极应对照顾过程中的困难，采取有效措施促进患者康复^[5]。本研究对象自我效能处于中等水平，说明他们在承担照顾任务时具备一定的信心，但仍面临诸多挑战。因此，建议通过组织护理技能培训、情景模拟演练、成功案例分享等方式，增强家属的实际操作能力和心理适应能力。同时，建立家属支持小组，提供情绪宣泄和经验交流的平台，从而在互助中提升其自我效能感。孝道作为中国传统文化的核心价值之一，在本研究中表现出较强的引导作用。高水平的孝道价值观促使家属在照顾过程中表现出更高的责任感和奉献精神^[6]。这不仅有助于提升照顾质量，也在一定程度上缓解了家属的心理压力，增强了其心理适应能力。这表明，在现代医疗护理体系中，应重视传统文化资源的整合与利用，通过弘扬孝道文化，增强家庭内部凝聚力，为患者康复提供良好的家庭支持环境。本研究还发现，疾病认知水平、自我效能与孝道价值观两两之间均呈正相关。这表明，通过多维度、跨领域的干预措施，可以形成协同增强效应。例如，在健康教育中融入孝道文化的正面引导，可同时提升家属的疾病认知和照顾动机；在技能培训中增强其自我效能，进而提高照顾行为的有效性和持久性。建议构建“医院-家庭-社区”联动的多学科协作模式，整合医疗、护理、心理、社会工作的专业力量，为HICH患者及其家属提供系统、连续、人文的综合支持服务。

综上所述，HICH患者一级家属的疾病认知、自我效能与孝道价值观均处于需关注和干预的水平，且三者相互影响、相互促进。今后应开展更加深入的多中心研究和纵向干预试验，以验证因果关系，并推动相关干预策略的临床实施与推广。

参考文献

[1] 李梦璐,霍艳凤,张颜礼,等.老年高血压性脑出血患者微创血肿清除术后再出血风险及预防策略[J].中华老年多器官疾病杂志,2025,24(08):596-600.

[2] 李傲,朱素英,陈梦飞,等.高血压脑出血患者流行病学及临床特征分析[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2018,8(01):11-14.

[3] 陈雪群.不同方法对2型糖尿病一级家属糖耐量减低人群干预效果的比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):60.

[4] 付芮,赵培丽,杨恩光,等.压力感知在射频消融手术患者疾病认知水平与手术配合度间的中介效应[J/OL].中国健康心理学杂志,1-10[2025-09-06].

[5] 李珊,廖妍妍,吴蒙,等.自我效能理论干预模式联合精细化护理在乳腺癌乳房再造术患者围手术期中的应用[J].中国美容医学,2025,34(09):72-75.

[6] 陈泓茵,陈昕,黄智芬,等.影响患者家属参与安宁疗护的因素分析与建议[J].医院管理论坛,2025,42(01):59-61+40.