妊娠糖尿病患者中通常存在代谢异常，不仅会影响患者血糖调控，同时还伴有同型半胱氨酸异常上升以及红细胞叶酸匮乏等特征，后期会影响妊娠结局^[1]。因此在临床中，准确判断妊娠糖尿病患者采取及时治疗，能够有效维护母婴结局安全。本文便着重对红细胞叶酸与同型半胱氨酸在妊娠糖尿病患者中的检测效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2024年1月-2025年1月，选取50例我院收治的妊娠期糖尿病患者作为观察组，另选50名健康妊娠者作为对照组。观察组年龄均值30.25±2.24岁；对照组年龄均值30.31±2.58岁。一般资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

红细胞叶酸样本收集需采集妊娠产妇静脉血液，空腹抽取，共计2ml，保证实验环境处于无菌状态，分别取两个试管标记，A管中加入对照液，B管中加入待测血清，检测两组红细胞叶酸水平。

同型半胱氨酸与空腹下采集静脉血液5ml，离心处理取上层血清，进行常规检测。

1.3观察指标

对比两组红细胞叶酸与同型半胱氨酸指标；统计两组不良妊娠发生率对比。

1.4统计学分析

以SPSS 20处理，计数资料以检验、百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1红细胞叶酸与同型半胱氨酸检测对比

对比两组红细胞叶酸与同型半胱氨酸水平，数据具有差异性，P＜0.05。见表1。

表1 红细胞叶酸与同型半胱氨酸检测对比

2.2不良妊娠结局对比

观察组不良妊娠发生率高于对照组，数据具有差异性，P＜0.05。见表2。

表2 不良妊娠结局对比

3 讨论

同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢产物，该水平受叶酸调控影响，但是在妊娠糖尿病患者中，因为自身血糖上升，出现胰岛素抵抗状态，该平衡被打破后会诱发代谢异常以及叶酸不足的恶性循环。一般妊娠糖尿病患者由于胰岛素抵抗，会进一步加剧同型半胱氨酸代谢障碍，尤其胰岛素抵抗后，会致使同型半胱氨酸向蛋氨酸转化受阻，使得该指标持续积累，因此在妊娠糖尿病患者中同型半胱氨酸水平明显上升。红细胞叶酸与同型半胱氨酸之间存在相关性，尤其红细胞叶酸缺乏后会进一步造成同型半胱氨酸增加^[2]。因为叶酸作为同型半胱氨酸核心辅酶，在妊娠糖尿病患者中，因为血容量增加，再加上胎儿持续发育而需求上升，产妇机体内的叶酸消耗水平明显加快，如果在此过程中补充不足，极容易致使叶酸水平匮乏，通过检测可以发现，观察组患者的红细胞叶酸值低于对照组。另外也需要注意到，高同型半胱氨酸水平持续进展，会增加对患者血管内皮细胞的损伤，并进一步加剧胰岛素信号通路抑制，使妊娠糖尿病患者产生胰岛素抵抗特征，造成血糖控制难度增加。除此之外，由于长期受到高血糖水平的影响，患者肾脏器官对于叶酸重吸收，因此这也导致妊娠糖尿病患者机体内叶酸水平匮乏。

通过分析同型半胱氨酸与红细胞叶酸对妊娠糖尿病患者的妊娠结局影响，首先高同型半胱氨酸水平会加剧，血管内皮细胞的损伤，使血管弹性明显降低，易引起血管痉挛出现。叶酸匮乏则会降低一氧化氮合成，两者共同作用下会致使血压异常上升。在临床研究中发现，妊娠糖尿病患者子痫前期发生的风险也会随之上升^[3]。另外高同型半胱氨酸水平会致使胎盘血管发生微血栓堵塞，减少胎盘血流灌注；叶酸的匮乏会进一步致使胎盘DNA合成受到影响，导致胎盘绒毛发育不良。在两者共同机制的作用下，患者很有可能出现胎盘早剥风险。针对新生儿而言，胎盘血流不足必然会造成胎儿营养供应削弱，使其生长受限，易诱发新生儿窒息的并发症。同时叶酸匮乏增加新生儿出生后叶酸储备不足的可能性^[4]。新生儿分娩后，有低血糖风险，所以在后期应当规范监测机制与频率，及时补充叶酸水平，合理控制同型半胱氨酸，并加强分娩结局的监测，防止不良妊娠结局的出现，维护母婴安全。

综上可以看出，同型半胱氨酸与红细胞叶酸作为代谢轴，与妊娠糖尿病患者病情进展之间呈现出密不可分的关联。通过检测两组指标呈现异常状态，后期必然会增加母体并发症发生风险，影响母婴妊娠结局。因此在后期妊娠糖尿病患者的监测过程中，可以将红细胞叶酸与同型半胱氨酸纳入其中进行常规监测，根据指标变化及时补充叶酸，合理控制血糖，保证机体代谢平衡，能够在最大程度上降低不良妊娠结局风险，保证母婴安全。

参考文献

[1]王丹,薛彩莲,李琼华,等.孕中期胱抑素C联合铁蛋白检测对妊娠期糖尿病患者妊娠不良结局的预测价值[J].联勤军事医学,2024,38(7):594-597.

[2]孙培文,朱文秀,任直亲,等.孕早期血清MMP-1、PTEN检测预测妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期骨质疏松症的价值研究[J].中华内分泌外科杂志,2024,18(5):719-723.

[3]牛洁,张金华,赵洪莲,等.妊娠期糖尿病患者IAA、ICA、GADA联合检测对妊娠结局的预测价值[J].中华内分泌外科杂志,2024,18(6):801-805.

[4]郭晓,郭战坤,李静.血清胎盘蛋白-13、β-人绒毛膜促性腺激素、分泌型卷曲相关蛋白5及血清胎盘生长因子检测对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的诊断价值[J].陕西医学杂志,2023,52(8):1085-1088.

基金支持：2022年度山东省医学会红细胞叶酸与妊娠期合并症、并发症及妊娠结局的关联性研究专项资金（YXH2022ZX06295）