小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的临床效果及安全性研究
摘要
关键词
小剂量喹硫平；丙戊酸镁；双相情感障碍；精神病性症状抑郁发作
正文
双相情感障碍为心境障碍，具有多种临床表现，主要特征是情绪在两个极端之间发生周期性波动。双相情感障碍具有明显的反复发作倾向，进而会给患者带来极大的身心痛苦。在双相情感障碍的发作期间，伴随存在抑郁的发作会加重患者病情，且患者的抑郁发作持续时间越长，其所导致的躯体功能损害、社会功能丧失的危害性会更为显著。目前尚缺乏能够彻底治愈双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的有效治疗方案，药物治疗虽可控制症状，但也具有明显的局限性。而不规范的用药还会增加治疗难度，延长病程[1]。丙戊酸镁为心境稳定剂，虽可有效改善双相情感障碍伴重度抑郁发作患者的临床症状，但其单一用药时的起效时间较慢，因此，临床需要将其与其他药物联合使用，以发挥协同作用[2-3]。本文相关的研究数据结果如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选择60例双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作患者，患者均在2023年1月到2024年12月期间接受治疗。采取随机分组的方法，将患者平均分配到每组40例患者的对照组、观察组。
对照组16例男性和14例女性，年龄分布20到45岁之间，平均年龄35.23±2.12岁。观察组17例男性和13例女性，年龄分布20到47岁之间，平均年龄35.27±2.11岁。两组一般资料进行比较分析，其差异并不具有统计学上的显著性意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受丙戊酸镁治疗，即服药湖南省湘中制药有限公司的丙戊酸镁，剂量为15mg·kg·d，待患者能有效耐受之后，逐步增加用药剂量，4周之内增加到25mg·kg·d。
观察组接受小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗，即在对照组治疗基础之上，加用湖南洞庭药业股份有限公司的富马酸喹硫平片，初始剂量为每日服药50mg，分早、晚2次口服，若获得明显症状改善则维持治疗；若症状没有明显改善则用药的第3~4周增加用药剂量为每日100mg，分早、晚2次服用。
所有患者均维持治疗2个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的血清学指标、精神状态评分与临床治疗总有效率、不良反应发生率。
1.4统计学方式
数据以SPSS28.0版本软件展开处理，计量资料的统计描述形式为：（
±s），计数资料的统计描述形式为：[n（%）]，顺次用t/检验，计量数据用t检验，假设数据符合正态分布，若组间的对比性数据证明有差异性则为P＜0.05。
2 结果
2.1血清学指标对比
治疗前，两组患者在血清学指标数据中，无明显的差异性，P＞0.05；治疗后，观察组的血清学指标相较于对照组有显著下降，P＜0.05。见表1。
表1 治疗前后的血清学指标
组别 | 白细胞介素-1β（pg·mL-1） | 白细胞介素-2（pg·mL-1） | 白细胞介素-6（pg·mL-1） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 8.52±2.88 | 7.12±1.01 | 3.88±0.25 | 1.12±0.25 | 7.52±1.41 | 3.25±1.01 |
对照组（n=30） | 8.63±2.45 | 7.82±1.18 | 3.89±0.26 | 1.41±0.71 | 7.53±1.42 | 5.52±1.71 |
t值 | 0.159 | 2.468 | 0.152 | 2.110 | 0.027 | 6.260 |
P值 | 0.874 | 0.017 | 0.880 | 0.039 | 0.978 | 0.000 |
组别 | 白细胞介素-8（pg·mL-1） | 肿瘤坏死因子-a（ng·mL-1） | 干扰素-y（ng·mL-1） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 5.51±1.18 | 1.52±0.11 | 43.88±5.25 | 14.12±3.23 | 21.12±5.41 | 11.25±2.21 |
对照组（n=30） | 5.61±1.15 | 2.52±0.18 | 43.85±5.26 | 19.41±3.31 | 21.13±5.45 | 13.52±2.31 |
t值 | 0.332 | 25.965 | 0.022 | 6.265 | 0.007 | 3.889 |
P值 | 0.741 | 0.000 | 0.982 | 0.000 | 0.994 | 0.000 |
2.2精神状态评分
治疗前，两组患者在精神状态评分数据中，无明显的差异性，P＞0.05；治疗后，观察组的精神状态评分相较于对照组有显著下降，P＜0.05。见表2。
表2 治疗前后的精神状态评分（分）
组别 | 焦虑 | 抑郁 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 51.58±5.25 | 22.52±3.25 | 55.52±6.41 | 23.25±5.01 |
对照组（n=30） | 51.59±5.26 | 32.41±3.21 | 55.53±6.42 | 38.52±4.71 |
t值 | 0.007 | 11.859 | 0.006 | 12.163 |
P值 | 0.994 | 0.000 | 0.995 | 0.000 |
2.3关于临床治疗总有效率的对比数据
观察组临床治疗总有效率相较于对照组更高，P值＜0.05。见表3。
表3 临床治疗总有效率
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 临床治疗总有效率（%） |
观察组（n=30） | 20 | 9 | 1 | 29(96.67) |
对照组（n=30） | 12 | 10 | 8 | 22(73.33) |
χ2值 | - | - | - | 6.405 |
P值 | - | - | - | 0.011 |
2.4关于不良反应发生率的对比数据
观察组不良反应发生率相较于对照组更低，P值＜0.05。见表4。
表4 不良反应发生率
组别 | 恶心 | 疲乏 | 口干 | 不良反应发生率（%） |
观察组（n=30） | 1 | 0 | 0 | 1(3.33) |
对照组（n=30） | 4 | 2 | 2 | 8(26.67) |
χ2值 | - | - | - | 6.405 |
P值 | - | - | - | 0.011 |
3 讨论
富马酸喹硫平为常见抗精神病药物，具有复杂的药理作用机制，进入人体后可作用于中枢神经系统中的5-羟色胺受体、多巴胺1型和2型受体，且产生拮抗，以此发挥抗抑郁的治疗效果。而且，富马酸喹硫平可调节多种神经肽类物质的释放、代谢，能够全面改善患者的精神症状[4-5]。在研究数据中，观察组治疗后的血清学指标、精神状态评分与临床治疗总有效率、不良反应发生率数据均比对照组更优，P＜0.05。分析原因在于小剂量喹硫平联合丙戊酸镁可提高治疗效果，其中，喹硫平抑制过度活跃的神经信号传递，丙戊酸镁稳定患者的情绪波动。
综上所述，小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的临床效果显著，具有明显的应用安全性。
参考文献
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[3]黄文广,付培培,王丹.喹硫平联合丙戊酸镁对青少年双相情感障碍患者氧化应激及血清总胆红素、S100β的影响[J].辽宁医学杂志,2025,39(02):81-84.
[4]刘伟.喹硫平联合丙戊酸镁治疗对青少年双相情感障碍患者社会功能和负性情绪的影响[J].反射疗法与康复医学,2025,6(06):83-86.
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