随着医疗服务模式的转变和患者对高质量护理需求的不断提高，传统的统一化护理管理已难以适应现代医院精细化发展的要求^[1]。护士分层管理以护士的资历、能力和岗位职责为依据，将护理人员分为不同层级，实行分层负责与分级管理，从而实现人岗匹配、责权明确。该模式不仅有助于优化护理人力资源配置，提高工作效率，还能激发护士的职业积极性与责任感^[2]。因此，本研究以本院在岗护士为研究对象，通过对比常规管理与分层管理两种模式下护士工作满意度的差异，探讨护士分层管理在提升护理质量与促进团队建设中的应用效果，为医院护理管理模式的优化提供实证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2024年1月至2025年6月在岗护士18名作为研究对象，根据管理实施时间分为对照组和观察组，各9名。对照组平均（29.40±4.21）岁；工作年限平均（6.87±3.52）年。观察组平均（29.73±4.05）岁；工作年限平均（7.20±3.68）年。两组护士在年龄、工作年限等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）在本院临床一线从事护理工作时间≥1年；（2）持有护士执业证书，具备独立护理操作能力；（3）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）近半年内因疾病或个人原因请假超过1个月者；（2）存在明显心理压力、职业倦怠或影响评估的情绪障碍者。

1.2方法

对照组：实施常规护理管理模式，由护士长统一安排日常工作与培训。所有护士执行相同的护理职责与任务，不进行层级区分。主要内容包括：基础生命体征监测、药物管理、皮肤与压疮护理、健康宣教及护理文书书写。培训采用集中授课方式，考核以操作技能与理论考试为主。绩效评估以出勤率、工作量及护理差错率为主要指标。

观察组：在常规护理基础上实施护士分层管理模式。根据护士的临床经验、专业技能及岗位职责划分为初级、中级、高级三层。（1）职责划分：初级护士负责基础护理和常规操作，如体温测量、换药等；中级护士承担病情观察、药物管理及健康教育；高级护士负责护理计划制定、危重患者管理及带教指导。（2）分级授权：高级护士具备独立处置权，可调整护理计划或启动应急预案；中级护士在其指导下执行部分决策；初级护士严格按指令执行。（3）培训管理：制定分层培训计划，初级层强化基础技能，中级层提升评估与沟通能力，高级层注重管理与领导力培养，每月进行理论及实操考核。（4）绩效考核：建立分层考核体系，初级护士考评操作规范性，中级护士评估教育效果，高级护士考核决策与质量管理；结合患者满意度与同事互评进行季度综合评价。

1.3观察指标

（1）工作满意度评分：采用医院自制《护士工作满意度问卷》进行评估，内容包括“对工作特别称赞及认可”“与同事的关系”“专业或社会上交往与交流的机会”“对排班的满意度”四个维度，每项采用5分Likert评分法，分数越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

SPSS 27.0统计软件，计数资料用例数（%）表示，结果用X²检验；计量资料用（`x±s）表示，结果用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1工作满意度比较

干预后，观察组在工作满意度各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1工作满意度比较（`x±s，分）

3讨论

随着护理服务需求的不断增加和护理工作复杂度的提升，传统统一化管理模式在激发护士主动性和提升护理质量方面的局限性日益显现。护士分层管理通过科学划分职责、分级授权和差异化培训，使护理资源得到合理配置，逐步成为提高护理管理效能的重要手段^[3]。本研究结果显示，实施分层管理的观察组在工作满意度各项指标上均显著高于对照组，说明该管理模式对改善护士职业体验和提升护理质量具有积极作用。

首先，观察组在“对工作特别称赞及认可”方面得分较高，可能与分层管理后护士职责明确、评价机制清晰有关。高层护士在决策与指导中获得了更多认可，中层与初级护士在分级考核中也能通过能力提升获得积极反馈，形成了良性激励机制，从而增强职业成就感。其次，“与同事的关系”得分提高表明分层管理促进了团队沟通与协作。通过定期层级会议与反馈机制，不同层级护士间建立了互助与指导关系，高级护士的带教作用强化了团队凝聚力，减少了内部冲突与角色模糊感。第三，在“专业或社会上交往与交流的机会”方面，观察组得分提升与分层培训制度密切相关。针对不同层级开展的专项培训与外部学习机会，使护士在专业成长与社会认可度方面均得到提升，从而增强了自我价值感和职业认同。最后，“对排班满意度”得分显著提高，反映出分层管理实现了人岗匹配与弹性调配。通过根据护士层级与能力合理分配任务，既避免了低层护士承担过高工作压力，也提升了高层护士的指导效能，工作节奏更为合理，满意度随之上升。

综上所述，护士分层管理通过职责清晰化、培训差异化与激励制度化，促进了护士职业成长与团队协作，从而实现了护理质量和满意度的双提升，值得在临床护理管理中推广应用。

参考文献

[1]李慧,张宏岩,王田田,等.全链条闭环护理管理在老年慢性病患者出入院中的应用[J].中国护理管理,2025,25(04):518-524.

[2]刘婷,吴艳霞,肖庭怡,等.多元化社区护理管理在糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2024,38(23):4265-4269.

[3]鲍向英,冯佳,赵华,等.泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的构建与实践[J].中华护理杂志,2024,59(13):1548-1555.