急性腹痛在临床上的发病率较高，患者多以上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、出汗为主，严重时甚至引发休克症状，发病后患者短时间内大量出汗、呕吐、腹泻，使其水电解质发生紊乱，甚至危及患者的生命^[1-2]。由于患者症状危急，多通过急诊到院就诊，传统用药以山莨菪碱为主，其目的是解除患者的消化道平滑肌痉挛，以此达到遏制疼痛，缓解症状的目的，但治疗效果与安全性相对较差。本文对所选急性腹痛患者开展急诊治疗干预，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2023年1月～2024年12月在我院急性腹痛患者84例，随机分为对照组和观察组，两组各42例。观察组男21例，女21例，年龄33～83岁，平均年龄(65.28±5.41)岁，病程2～8小时，平均病程(6.12±1.22)小时；对照组男20例，女22例，年龄34～82岁，平均年龄(64.52±5.33)岁，病程3～9小时，平均病程(6.48±2.12)小时。患者均签署同意书后配合实验，无中途脱落请跨昂，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合急性腹痛的诊断标准；（2）能够耐受实验治疗方案；。排除标准：（1）合并重大器官恶性肿瘤、功能衰竭；（2）意识丧失、认知障碍；（3）免疫系统疾病、凝血功能障碍；（4）妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2方法

在患者入院后立即为其摆放仰卧位，开展补液及胃肠减压干预，并进行水电解质纠正和营养支持，开展对症治疗。

对照组：对患者进行盐酸消旋山莨菪碱注射液（H33021707，杭州民生药业股份有限公司）用药，剂量10mg/次，肌肉注射用药，2次/日，连续用药3天。

观察组：在对照组基础上采取酮咯酸氨丁三醇联合注射用亮菌甲素治疗。其中酮咯酸氨丁三醇（H20090110，永信药品工业（昆山）股份有限公司）剂量30-60mg/次，肌肉注射用药。注射用亮菌甲素（H20064810，湖南五洲通药业有限责任公司）剂量2.5mg/次，静脉滴注用药，溶媒9%氯化钠注射液，剂量250ml，2次/日，连续用药3天。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗总有效率=显效+有效/42*100%。显效：患者用药后30分钟内症状消除，疼痛感消除；有效：患者用药30分钟后症状缓解，疼痛下降；无效：未达到上述标准。

（2）对比两组不良反应=口干+视觉模糊+其他/42*100%。

（3）对比两组药物起效时间、症状缓解时间、APCHEⅡ、NRS量表评分差异。

1.4统计学方法

使用SPSS 27.0分析数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（`x±s）表示，并分别进行c2和t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果、安全性比较

观察组显效28例，有效13例，无效1例，总有效率97.62%，口干1例，不良反应发生率2.38%，对照组显效21例，有效13例，无效8例，总有效率80.96%，口干2例，视觉模糊2例，其他1例，不良反应发生率11.90%，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组药物起效时间、症状缓解时间、APCHEⅡ、NRS量表评分对比

观察组药物起效时间、症状缓解时间、APCHEⅡ、NRS量表评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组药物起效时间、症状缓解时间、APCHEⅡ、NRS量表评分对比（`x±s）[n（小时）]

3.讨 论  

急性腹痛的临床发病率较高，患者多以腹内器官急性炎症发作为主要发病原因，如急性肠胃炎、肠梗阻、器官扭转、破裂、腹膜炎等，患者在入院后往往受到疾病影响无法维持正常的活动功能，甚至出现休克，对其病因的筛查也有一定的阻碍，急诊治疗以控制患者疼痛为主，需在排除其他病因后进行针对性用药，急诊治疗需对患者的腹痛症状进行消除，并同时开展营养支持、抗感染治疗等^[3]。山莨菪碱、酮咯酸氨丁三醇、亮菌甲素均属于临床常用药物，其中山莨菪碱单独用药的报道较多，但效果相对较差，且容易引起抗胆碱样副作用，在此基础上联合酮咯酸氨丁三醇、亮菌甲素治疗效果更高，且在安全性方面的，联合用药可以缓解患者的疼痛症状，且具有靶向性较强的效果，可以在迅速缓解疼痛的同时，避免不良反应影响其治疗体验。

本次实验表明，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组（P＜0.05），说明在对急性腹痛患者开展急诊治疗时，采取急诊治疗的效果更高，急诊治疗选择利用山莨菪碱、酮咯酸氨丁三醇、亮菌甲素治疗，并与单纯利用山莨菪碱用药对比，发现治疗效果显著提高。其中山莨菪碱属于抗胆碱药物，可以产生较好的松弛平滑肌效果。观察组药物起效时间、症状缓解时间、APCHEⅡ、NRS量表评分低于对照组（P＜0.05），说明急诊治疗中三种药物联合用药，可以显著提高患者的镇痛、镇静效果，药物的协同性作用较强，可以显著提高钙离子阻断效果，以此减少平滑肌内的钙离子含量，联合用药下患者的起效时间更短，在缓解患者症状方面的效果更高，患者的治疗效果与单纯利用山莨菪碱相比更高，且疼痛感受得到更好的缓解，值得临床重视。

参考文献

[1]刘雪来,叶茂,郑乐,等.急诊腹腔镜阑尾切除治疗小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿[J].中国微创外科杂志,2025,25(04):216-221.

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[3]季超,查志义,罗卓卡,等.间苯三酚注射液辅治急诊高龄痉挛性腹痛的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(33):104-107.