0引言

气管切开作为危重症患者重要的气道管理手段，术后护理质量直接影响患者康复进程与并发症发生风险。集束化护理通过整合多项循证措施形成结构化干预方案，已在压疮预防等领域显现优势。硅凝胶贴片因其优异的生物相容性与保湿特性，在瘢痕管理中获得广泛认可^[1]。本研究聚焦气管切开患者，设计集束化护理联合硅凝胶贴片的综合干预模式，旨在验证其临床效应。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2024年1月至12月行气管切开术患者40例，采用随机数字表法均分为对照组与观察组各20例。两组基线资料经统计学检验显示均衡可比（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组执行常规气管切开护理流程：切口消毒每日两次、无菌纱布覆盖、定时吸痰、监测生命体征、按需气道湿化。

观察组实施集束化护理联合硅凝胶贴片干预：（1）气道管理集束化策略：①强化手卫生依从性监测；②持续恒温湿化（37℃，湿度100%）；③每日两次超声雾化吸入；④30°半卧位体位管理；⑤气囊压力监测（维持25-30cmH₂O）；⑥采用密闭式吸痰装置^[2]。（2）切口护理干预：彻底清洁切口后涂抹莫匹罗星软膏，待药物吸收后覆盖符合切口尺寸的硅凝胶贴片（厚度1.5mm），每24小时更换贴片并评估创面状态。

1.3观察指标

（1）切口愈合时间：自手术日至切口表皮完全上皮化天数；（2）并发症发生率：统计切口感染、肉芽组织增生、皮下气肿等事件；（3）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为剧烈疼痛；（4）护理满意度：出院时采用百分制调查问卷评估，涵盖操作技术、疼痛管理、健康指导等维度。

2结果

2.1两组临床结局指标比较

表1临床结局指标分析（x̄±s）

2.2 两组并发症发生率比较

表2 并发症发生情况[n(%)]

3讨论与结论

本研究数据证实，集束化护理联合硅凝胶贴片显著优化气管切开患者临床结局。表1数据明确显示观察组切口愈合时间较对照组缩短42.4%，印证创面修复进程加速效应。该结果归因于多重机制：集束化护理从系统性气道管理切入，通过持续恒温湿化维持气道粘膜完整性^[3]；硅凝胶贴片则发挥局部微环境调控功能，其封闭性减少病原微生物定植，水蒸气透过率与角质层接近的特性维持创面适度湿润状态，从而加速成纤维细胞迁移与胶原重组^[4]。表2并发症数据分析显示总发生率观察组低于对照组。这一发现关联硅凝胶贴片对肉芽组织增生的抑制作用：贴片通过均衡表面张力减轻切口周缘机械牵拉，其抗增生效应降低过度纤维化反应风险。疼痛管理成效体现于观察组VAS评分（2.1±0.8分）显著低于对照组（4.7±1.2分），证实硅凝胶贴片对创面神经末梢的保护性隔离可有效控制疼痛传导。护理满意度评分差异进一步佐证综合干预模式提升患者体验的价值。本研究局限在于样本规模有限，未细分不同原发病患者亚组效应，未来需扩大样本验证方案普适性。

综上结论，集束化护理与硅凝胶贴片协同应用形成结构化干预体系，该模式通过多靶点调控机制优化创面愈合微环境，显著改善气管切开患者临床预后，具有临床推广意义。

参考文献

[1]曹卿,王满.早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(24):76-78.

[2]程敏慧.集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者血气指标及预后的影响[J].基层医学论坛,2023,27(33):31-33.

[3]张艳,刘海芹,邵晓涵.目标性集束化护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(13):116-118.

[4]陈韵.集束化护理预防神经外科气管切开术后肺部感染的应用研究[D].重庆医科大学,2023.

作者简介：刘凌霄(1987.06.29--)，女，汉族，邢台医学院第二附属医院，胸外科，河北临西人，本科学历，身份证号130503198706290348。

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目：集束化护理联合医用硅凝胶贴片在气管切开患者的效果观察。

项目编号：2025ZC111