一、资料与方法

（一）研究对象

选取2024年6月—2025年6月在本院消化内科接受治疗的患者100例，随机分为集束化护理组与常规护理组，每组50例。集束化护理组男26例，女24例；年龄（52.3±10.5）岁。息肉直径（1.2±0.5）cm，息肉部位：胃息肉18例，结肠息肉32例，手术方式：高频电凝电切术35例，氩气刀烧灼术15例。常规护理组男33例，女17例；年龄（51.8±11.2）岁。息肉直径（1.3±0.4）cm，息肉部位：胃息肉21例，结肠息肉29例，手术方式：高频电凝电切术32例，氩气刀烧灼术18例。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；凝血功能异常；息肉恶变或合并消化道大出血、穿孔等急症；精神疾病或认知障碍；妊娠或哺乳期女性。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

（二）护理方法

常规护理组：实施常规护理。术前完善血常规、凝血功能等检查，告知患者手术流程及注意事项，术前禁食禁饮8h；术中配合医生操作，监测生命体征；术后卧床休息24h，禁食24h后逐步过渡饮食，观察有无呕血、黑便、腹痛等症状，遵医嘱使用止血药、抗生素，出院时给予常规饮食及活动指导。

集束化护理组：采用集束化护理模式，构建多维度护理干预体系，具体措施如下：

（1）术前集束化干预：①个体化评估：全面评估患者基础疾病、心理状态及认知水平，针对高血压、糖尿病患者调整血压血糖至适宜范围；同步复查凝血功能，确保手术安全；②精准健康宣教：采用图文手册、视频讲解、一对一沟通等方式，重点讲解息肉相关知识、手术优势、术后并发症表现及应对方法，避免患者因认知不足产生焦虑；③心理干预：护理人员通过倾听患者诉求、介绍手术成功案例、指导放松训练等方式，缓解焦虑情绪，提升治疗依从性；④肠道准备优化：术前1d给予低渣饮食，术前6h服用聚乙二醇电解质散（2袋溶于2000mL温水，1h内饮完），确保肠道清洁度，减少术中视野干扰及术后感染风险。

（2）术中集束化配合：①体位护理：根据息肉部位调整患者体位，确保手术视野暴露充分，同时保护患者肢体，避免受压；②生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度，实时关注患者反应，出现异常及时告知医生；③操作配合精细化：提前检查内镜及器械性能，术中精准传递器械，配合医生控制操作力度，减少黏膜损伤；④温度管理：术中保持手术室温度22~24℃，避免患者受凉引发应激反应。

（3）术后集束化防控：①并发症针对性护理：出血预防：术后24h内每2h监测血压、心率，观察呕吐物及大便颜色，指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便；感染防控：保持肛周清洁，遵医嘱合理使用抗生素，观察体温及血常规变化；腹痛腹胀护理：术后6h协助患者床上翻身，24h后根据病情下床活动，必要时给予肛管排气；②饮食阶梯式指导：术后24h禁食，之后从温凉流质饮食开始，逐步过渡至半流质、软食，避免辛辣、粗糙、过热食物；③疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛程度，轻度疼痛（数字评分法1~3分）给予心理疏导、音乐疗法，中度及以上疼痛（4分及以上）遵医嘱使用止痛药。

（4）延续性护理：出院时建立健康档案，发放护理指导手册；术后1周、2周、1个月进行电话随访，了解患者饮食、活动及症状情况，及时解答疑问；提醒患者术后3~6个月复查消化内镜。

（三）观察指标

①并发症发生率：包括出血（术后呕血、黑便或血红蛋白下降≥20g/L）、感染（术后体温≥38.5℃，血常规提示白细胞升高）、穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征）、腹痛腹胀（持续超过24h的明显腹痛或腹胀）；②护理满意度：采用自制满意度量表（Cronbach'sα=0.86），分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%；③住院时间：记录患者从手术至出院的天数。

（四）统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以（x̅±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者术后相关指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。集束化护理组术后总并发症发生率为4.0%（2/50），含出血1例、腹痛腹胀1例，无感染及穿孔病例；常规护理组总并发症发生率为12.0%（6/50），含出血3例、感染1例、腹痛腹胀2例，无穿孔病例，两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意度方面，集束化护理组96.0%（48/50）显著高于常规护理组82.0%（41/50），差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间上，集束化护理组（5.2±1.3）天明显短于常规护理组（7.5±1.8）天，差异有统计学意义（P<0.05）。

上述结果表明，集束化护理在改善患者术后恢复相关指标上效果显著。

三、讨论

消化道息肉作为消化系统常见病变，内镜下切除术是临床根治的主要手段，但术后并发症仍是影响治疗效果的关键因素。常规护理模式多为经验性干预，缺乏系统性和针对性，难以全面覆盖围术期风险点。集束化护理以循证医学为基础，通过整合多项有效护理措施，形成标准化干预方案，可实现对护理流程的全程优化，从而提升护理质量。

结果显示，集束化护理组术后总并发症发生率仅为4.0%，显著低于常规护理组的12.0%，且出血、感染、腹痛腹胀等具体并发症发生率均明显降低，提示集束化护理能有效降低并发症风险。分析其原因：术前个体化评估可识别高危因素并提前干预，如控制基础疾病、优化肠道准备，减少术中感染及黏膜损伤风险；精准健康宣教与心理干预提升了患者依从性，避免因患者不当行为引发并发症。术中精细化配合通过体位优化、器械精准传递等措施，减少了手术创伤，降低了穿孔及出血风险；温度管理则避免了应激反应对凝血功能的影响。术后针对性防控措施直击并发症高发环节，如出血监测、感染防控、饮食阶梯式指导等，能及时发现并处理潜在问题；延续性护理则实现了院外护理的无缝衔接，进一步降低了远期并发症风险。

在护理满意度与住院时间方面，集束化护理组护理满意度更高、住院时间更短，体现了集束化护理的人文关怀与效率优势。集束化护理强调以患者为中心，通过个体化干预、全程沟通及疼痛管理等措施，提升了患者就医体验；同时，并发症发生率的降低减少了额外治疗及恢复时间，缩短了住院时间，降低了医疗资源消耗，实现了患者康复获益与医疗资源高效利用的双赢。

四、结论

集束化护理通过术前个体化评估与干预、术中精细化配合、术后并发症针对性防控及延续性护理的多维度协同作用，能有效降低消化内镜下息肉切除术后并发症发生率，提升患者护理满意度，缩短住院时间，是一种科学、高效的护理模式，值得在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]陈丽华.经内镜消化道息肉切除术的护理配合[J].中华灾害救援医学,2024(2):250-252.

[2]徐影,祖萌萌.集束化护理结合临床护理路径模式在内镜下结肠息肉切除术后的应用效果[J].河南医学研究,2022(22):4184-4187.