引言

上呼吸道感染(ARI)病原种类复杂，除病毒感染外，还包括细菌和支原体等。混合感染已成为目前急性呼吸道感染的特点，给急性呼吸道感染的诊治和转归带来诸多困难^[1]。邢台市地处华北平原，冬春季气温低、空气干燥，呼吸道感染较为严重。本研究通过分析邢台地区急性呼吸道感染病原学情况，探讨急性呼吸道感染中的混合感染的感染特点、规律，为进一步指导急性呼吸道感染的诊治及公共场所的公共卫生控制和预防提供依据。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入2024年7月至2025年6月邢台市某医院收治的急性呼吸道感染患者标本1004例。

纳入标准：以咳嗽、发热、咽痛、呼吸急促为主要表现，持续≤7天；经临床医生确诊为急性上呼吸道或下呼吸道感染；提供可用于病原学检测的呼吸道标本（咽拭子、鼻咽分泌物或痰液）。排除标准：既往1个月内使用抗生素或抗病毒药物者；伴有免疫缺陷或系统性疾病者。

1.2标本采集与检测方法

呼吸道标本采集后4℃保存并在24小时内送检。检测方法如下：从收集样本中提取病原体核酸并应用伯杰（青岛）医疗科技有限公司二十四重呼吸道病原体预混核酸检测试剂盒-NG版（预制板/荧光PCR法）开展相关呼吸道病原体的核酸检测，病毒病原体检测项目包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、普通冠状病毒、博卡病毒、鼻病毒、肠道病毒，细菌病原体检测项目包括A族链球菌、百日咳鲍特菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌^[2]。

2结果

2.1病原学分布

1004例患者共检测出病原826株，其中病毒374株（43.39%）、细菌359株（41.65%）、支原体129株（14.97%）。各病原分布情况见表1。

表1病原学分布（n=862）

2.2混合感染比例与模式

监测结果显示：病毒 -细菌感染110例、病毒-支原体感染45例、细菌-支原体感染33例，病毒-细菌-支原体感染21例，混合感染共计209例，占病原体阳性检出标本总数的36.60%。

2.3年龄、性别与季节分布

在209例混合感染病例中，年龄分布高度集中，儿童（≤14岁） 占比最高，达84.21%（176例），构成绝对主体；其他年龄段感染比例较低，青年、中年和老年患者合计占比不足16%。男性混合感染率42.1%，女性36.5%，性别差异无统计学意义（P>0.05）。在季节分布方面，混合感染全年均有发生，相对多见于冬季（29.05%） 和春季（25.70%），夏、秋两季占比相对较低。

3讨论与结论

此次研究得出邢台地区ARI混感患病率为36.60%，病原构成中以病毒-细菌联合为主。在感染患者中，混合感染是以流感病毒+流感嗜血杆菌、肺炎链球菌共同感染、支原体+肺炎链球菌共同感染最多见^[3]。研究结果显示患者年龄不同影响其混感患病率的高低，14周岁以下儿童发病率明显较高，这可能与年龄因素造成的免疫能力不足所致的暴露概率更高有关。该医院病毒率高发季节时感染率也增高，细菌性感染伴随增高，结合病原谱，可望冬季期间加强多病原检测，有针对性地提高抗病毒药和抗菌药的合理使用，减少病患和并发症^[4]。本研究存在不足，可以在将来进一步进行多中心、前瞻性的调查与分子流行病学研究分析病原株特性，以更多地明确区域病原谱与混合感染情况。

综上，邢台地区ARI患者混合感染比例较高，以病毒-细菌混合感染最常见，年龄因素和季节对混合感染有较大影响，临床工作中对混合感染的患者，尤其是14周岁以下儿童，可根据病原学检测结果制定相应的治疗方案，另外可以采取公共卫生措施减少危险人群感染性疾病风险。

参考文献

[1]韩诗,石韬,刘琳琳,等.2016—2020年湖北省荆州市严重急性呼吸道感染病毒病原谱分析[J].现代预防医学,2023,50(21):3974-3979.

[2]刘梅花,王环茹,胡屹,等.2022—2023年上海市奉贤区急性呼吸道感染病原体流行病学分析[J].上海预防医学,2024,36(12):1137-1142.

[3]付广林,许静茹,董娟,等.蚌埠市6～15岁儿童急性呼吸道感染病原谱检测分析[J].淮海医药,2024,42(05):445-449.

[4]林洁.2023-2024年福州地区住院儿童急性呼吸道感染病原谱分析[J].黑龙江中医药,2024,53(03):87-89.

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目:邢台地区急性呼吸道感染病原谱、流行特征分析及临床应用研究，(编号：2024ZC393)