一、引言

妇科手术作为治疗妇科疾病的重要手段，在临床中得到广泛应用。然而，手术创伤、术后疼痛、环境改变等多种因素，易导致患者术后出现睡眠障碍。睡眠质量下降不仅会影响患者的身心舒适度，还会对机体免疫功能产生不良影响，增加术后并发症的发生风险，延缓患者康复进程。因此，如何有效改善妇科手术患者术后睡眠质量，维护患者免疫功能稳定，成为临床护理工作中亟待解决的问题。本研究旨在探讨睡眠优化护理方案对妇科手术患者术后睡眠质量及免疫功能的影响，现报道如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取某医院2024年1-12月120例妇科手术患者，纳入标准：符合手术适应证、18-65岁、知情同意、无重要脏器障碍及认知沟通问题；排除标准：术前睡眠障碍、免疫系统疾病、不耐受护理方案、术中并发症及失访者。随机分两组各60例，对照组年龄（42.5±6.8）岁，手术类型含子宫肌瘤剔除术22例、卵巢囊肿剥除术18例等；观察组年龄（43.2±7.1）岁，手术类型含子宫肌瘤剔除术20例、卵巢囊肿剥除术20例等。两组一般资料无差异（P>0.05），具可比性。

（二）方法

对照组：行常规护理，包括术前宣教、术前准备，术后监测生命体征、伤口护理、用药指导、饮食与活动干预，维持病房温湿度（22-24℃、50%-60%）。

观察组：在常规护理基础上实施睡眠优化护理：

（1）睡眠环境优化：采用柔和灯光与地灯，提供舒适床品，夜间控噪并备耳塞，集中白天进行采血、输液等操作。

（2）睡眠卫生指导：术前宣教睡眠知识，术后制定个性化作息表并监督执行。

（3）心理护理：术前疏导紧张焦虑情绪，术后通过音乐、聊天缓解负面情绪。

（4）疼痛管理：术前评估疼痛认知，术后用VAS评分动态评估，结合药物与非药物镇痛。

（5）睡眠监测干预：术后每日用PSQI评估睡眠，针对入睡困难、睡眠浅等问题个性化干预。

（三）观察指标

睡眠质量：术后1d、3d、7d用PSQI评估（0-21分，得分高则质量差）[2]。

免疫功能：术前1d、术后3d、7d测IgG、IgA、IgM（免疫比浊法）及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（流式细胞术）[3]。

并发症：记录切口感染、肺部感染等发生率。

（四）统计学方法

用SPSS26.0，计量资料以（x±s）表示、t检验，计数资料以率（%）表示、χ²检验，P<0.05为差异有意义。

三、结果

（一）两组术后睡眠质量评分比较

术后1d，两组评分无差异（P>0.05）；术后3d、7d，观察组（9.1±1.8）分、（6.5±1.5）分低于对照组（12.5±2.0）分、（10.3±1.7）分（P<0.05）。

（二）两组手术前后免疫功能指标比较

术前1d，两组免疫指标无差异（P>0.05）；术后3d、7d，两组指标均下降，观察组下降幅度小：IgG术后3d（11.2±1.6）g/L vs对照组（9.8±1.5）g/L，术后7d（11.8±1.5）g/L vs对照组（10.5±1.4）g/L；CD4+/CD8+术后3d（1.3±0.2）vs对照组（1.1±0.2），术后7d（1.5±0.2）vs对照组（1.3±0.2）（P<0.05）。

（三）两组术后并发症比较

观察组并发症发生率8.3%（5/60）低于对照组23.3%（14/60）（χ²=5.552，P=0.018）。

四、讨论

妇科手术患者术后易出现睡眠障碍，其原因较为复杂。手术创伤会导致患者身体出现疼痛、不适等症状，影响患者睡眠；术后病房环境陌生、噪音干扰、光线刺激等因素，也会打乱患者正常的睡眠节律；此外，患者对手术效果的担忧、术后康复的焦虑等心理因素，同样会对患者睡眠质量产生不良影响。睡眠质量下降会影响机体的神经-内分泌-免疫调节系统，导致免疫功能降低。免疫功能下降会使患者机体抵抗力减弱，增加术后感染等并发症的发生风险，延缓患者术后康复。因此，改善妇科手术患者术后睡眠质量，对于维护患者免疫功能稳定，促进患者康复具有重要意义。

本研究结果显示，术后3d、7d，观察组患者的睡眠质量评分均显著低于对照组，表明睡眠优化护理方案可有效改善妇科手术患者术后睡眠质量。睡眠优化护理方案通过优化睡眠环境、加强睡眠卫生指导、实施心理护理干预、强化疼痛管理干预及进行睡眠监测与干预等措施，从多个方面入手，为患者创造了良好的睡眠条件，帮助患者养成了良好的睡眠习惯，缓解了患者的负面情绪和疼痛症状，从而有效提高了患者的睡眠质量。

在免疫功能方面，术后3d、7d，观察组患者的IgG、IgA、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组，说明睡眠优化护理方案可有效增强妇科手术患者术后免疫功能。良好的睡眠能够促进机体免疫细胞的增殖和分化，提高免疫球蛋白的合成水平，增强机体的免疫防御能力。睡眠优化护理方案通过改善患者睡眠质量，为机体免疫功能的恢复提供了有利条件，从而减少了手术对患者免疫功能的抑制作用，促进了患者免疫功能的恢复。

此外，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，进一步证实了睡眠优化护理方案的临床价值。睡眠质量的改善和免疫功能的增强，使患者机体抵抗力得到提高，从而降低了术后感染、腹胀、便秘等并发症的发生风险，为患者术后康复提供了保障。

综上所述，对妇科手术患者实施睡眠优化护理方案，可有效改善患者术后睡眠质量，增强患者免疫功能，降低并发症发生率，促进患者术后康复，具有较高的临床推广应用价值。在今后的临床护理工作中，可进一步完善睡眠优化护理方案，根据患者的个体差异制定更加个性化的护理措施，以取得更好的护理效果。同时，还可扩大样本量，进行多中心、长期的随访研究，进一步验证睡眠优化护理方案的有效性和安全性。

参考文献：

[1]林秋红,蔡美旋.标准作业程序优化手术室配合对胃肠外科患者手术风险及睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2024(7):1564-1566,1570.

[2]刘艳.护理干预在妇科肿瘤患者术后生活质量改善中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2025(2):181-184.

[3]李坤兰,罗美凤,吴莉莉,吴梅兰.探讨加速康复外科护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的临床效果[J].中国医药科学,2025(4):72-75.

[4]郑惠娥,颜景佳,王明辉.引导认知护理干预对全身麻醉老年患者术后睡眠质量和身心健康的影响[J].黑龙江医药,2024(2):488-491.