产后早期乳房胀痛是影响母乳喂养的重要因素之一。乳汁分泌量在产后短时间内迅速升高，而乳腺排空能力往往尚未建立，导管通畅度不足，极易导致乳房紧张、肿胀及疼痛。产妇在胀痛影响下常出现哺乳困难、主动性下降，部分人因不适加重而提前放弃纯母乳喂养，进而降低新生儿早期营养摄入质量。如何在产后最初48—72小时缓解胀痛、促进有效排乳，是提高母乳喂养成功率的核心环节。临床常用的乳房按摩、局部热敷及基础喂养指导虽有一定效果，但在实际护理中易受操作差异、产妇个体体质及心理状态影响，疗效并不稳定。近年随着母婴照护理念更新，产后康复仪的应用逐渐增多，其温热循环与轻度震动刺激能够改善局部血流与组织松弛度，为乳房导管排空创造更好的生理条件。同时，将手法按摩、关键穴位按压与个体化饮食调控结合，可从局部治疗与整体代谢两方面共同促进泌乳。

基于此，本研究以199例自然分娩产妇为对象，对产后康复仪联合乳房手法按摩、穴位按压及饮食指导的综合干预方案进行系统评价，旨在验证其对缓解乳房胀痛、促进泌乳启动和提高母乳喂养成功率的临床价值，并为医院及基层母婴机构的推广应用提供可靠依据。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

本研究纳入的对象为陇西县第一人民医院2024年9月至2025年9月期间在产科完成自然分娩的产妇，共计199例。医院在该时间段的分娩量保持稳定，入组方式以连续病例为主，能够较好反映当地产后母乳喂养的真实状况。研究开始前由研究团队对纳入与排除标准进行统一培训，确保病例筛选的规范性。

纳入标准包括：①年龄20～40岁；②单胎、头位、自然分娩；③产后无严重并发症，生命体征平稳；④有明确的母乳喂养意愿；⑤具备正常认知与沟通能力，能够配合随访记录。
排除标准包括：①有乳腺结构异常或乳头畸形影响哺乳；②存在妊娠期严重并发症，如重度子痫前期、妊娠期糖尿病控制不良；③产后出现需急救处理的感染或大出血；④新生儿因疾病需要NICU治疗；⑤服用可能影响泌乳的药物。

所有入组产妇均在充分告知后签署知情同意书，研究方案经医院伦理委员会审查批准。

1.2研究分组与干预措施

根据护理干预方式不同，将199例产妇分为两组：
对照组99例：实施医院常规产后护理，包括乳房观察、协助正确哺乳姿势、心理支持与基础饮食指导。
观察组100例：在常规护理基础上，加入产后康复仪治疗、标准化乳房手法按摩、穴位按压以及个体化饮食指导。

1.2.1产后康复仪治疗

产后康复仪主要利用低频脉冲电流刺激乳房周围的神经和肌肉组织，模拟婴儿吸吮动作，促进乳腺管通畅，刺激泌乳素和催产素的分泌，从而增加乳汁产量。同时，低频脉冲还能促进局部血液循环，缓解乳房胀痛，预防乳汁淤积和乳腺炎的发生.产妇在产后24小时内开始应用，每日1-2次，每次15—20分钟，连续使用3天。治疗过程中由专人监测密切观察产妇的反应，观察乳房皮肤变化，避免因温度或强度过高造成不适。

1.2.2乳房手法按摩

乳房按摩可促进乳房血液循环，改善乳腺组织的营养供应，刺激乳腺管通畅，促进乳汁分泌；还能缓解乳房胀痛，预防乳汁淤积和乳腺炎；同时，按摩过程中可帮助孕产妇放松身心，缓解产后紧张情绪。按摩由经过统一培训的护理人员执行。操作顺序包括：（1）沿乳腺走向轻柔推压，使乳腺组织充分松解；（2）以拇指、食指在乳晕周围做环形放松，改善局部张力；（3）沿导管走行方向进行疏通性按摩，促进乳汁排出；（4）必要时配合乳头牵拉刺激，帮助新手产妇建立排乳反射。每次操作约10分钟，早晚各一次。

1.2.3穴位按压

通过刺激选择与泌乳相关的乳根、膻中、少泽等穴位，由护理人员用指腹进行稳态按压，各穴位刺激1～2分钟。穴位刺激与手法按摩可连续完成，也可根据产妇状态分别安排。

1.2.4个体化饮食指导

护理人员根据产妇体质、出血量、胃肠功能与泌乳情况拟定食谱。指导内容包括：（1）合理补充高质量蛋白，提高泌乳原料供给；（2）增加汤水类摄入，如猪蹄汤、黄豆猪骨汤等；（3）控制油脂摄入，避免因过度油腻导致乳汁黏稠；（4）提供饮水量与进食节律建议，促使产妇建立良好的代谢状态。
饮食随访贯穿整个产后评估期间，由护士定时记录执行情况。

1.3观察指标

为了全面评价干预效果，确定以下观察指标：
（1）乳房胀痛等级：根据临床常用0—Ⅲ级标准，由同一护理团队完成评估。（2）乳房硬度等级：采用触诊评估乳腺张力，分为0—Ⅲ级。（3）泌乳启动时间：自胎盘娩出至出现可明显挤出的乳汁的时间。（4）乳汁分泌量：以评分量表记录，兼顾泵出量与主观感受。（5）母乳喂养成功率：以产后72小时是否实现纯母乳喂养为标准。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 26.0进行分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料以百分比表示，比较采用χ²检验。双侧检验以P<0.05为差异有统计学意义。分析过程中由两名研究者分别录入数据，出现分歧时由第三名研究者复核，确保数据准确性。

2.结果

表1两组乳房胀痛等级及乳房硬度等级比较

观察组在乳房胀痛和硬度两项指标上均表现出明显改善。观察组Ⅲ级胀痛比例为6.0%，对照组为22.2%，χ²=14.27，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组乳房硬度Ⅲ级比例为6.0%，对照组为23.2%，χ²=16.08，P<0.05，提示联合干预能够显著减轻产后乳房紧张度与疼痛程度。

表2两组泌乳启动时间与乳汁分泌量比较

观察组泌乳启动时间明显短于对照组（41.5±7.9 h vs 56.3±8.7 h），差异具有统计学意义。观察组乳汁分泌量评分为3.3±0.7，对照组为2.1±0.6，说明综合干预措施能够有效促进泌乳。

表3两组母乳喂养成功率比较（产后72小时）

观察组纯母乳喂养率为78.0%，对照组为51.5%，显示综合干预显著提高母乳喂养成功率。

3.讨论

本研究围绕产后乳房胀痛、泌乳启动延迟以及母乳喂养率下降等常见问题，通过对199名自然分娩产妇的连续性观察与干预比较，评估了产后康复仪联合乳房手法按摩、穴位按压以及个体化饮食指导的综合护理模式在促进母乳喂养方面的价值。研究结果显示，多项核心指标呈现出显著差异，这一现象提示产后乳房管理应从单一措施向多环节协同的综合方案转变^[1]。综合干预的作用机制相互关联，使其能够从组织循环、乳腺排空、泌乳激活以及饮食支持等方面形成闭合式的临床干预链条。

母乳喂养在新生儿早期营养供给与免疫防护中具有不可替代的作用，而产后乳房胀痛和乳管通畅性不足是妨碍母乳喂养坚持的重要因素。研究数据显示，接受综合干预的观察组中，Ⅲ级胀痛的发生率为6.0%，明显低于对照组的22.2%。研究团队认为，乳房胀痛减轻的关键因素在于康复仪的温热循环保健作用能够改善乳腺组织的局部血流，使乳腺小叶与导管周围水肿减轻；与此同时，轻度震动能够促进乳腺细管道的松解，使后续手法按摩在疏通乳腺导管方面发挥更高效率^[2]。手法按摩在这一过程中承担着排空乳汁和松解导管的核心作用，这种作用与日常生活中通过宝贝频繁吸吮实现的生理性排乳相似，但对于产后乳汁初启尚未稳定的母亲，人工手法是提升排乳效率的重要手段。

观察组中乳房硬度Ⅲ级的比例为6.0%，显著低于对照组的23.2%，这一变化提示综合干预不仅减轻了疼痛，也改善了生物力学意义上的乳腺张力。研究者在操作中观察到，当乳腺组织因胀痛而处于高张力状态时，单纯哺乳往往难以迅速缓解乳房压力，而在手法按摩与局部理疗共同作用下，乳腺组织的柔软度提升明显，使婴儿的吸吮行为能够更加顺利地引发射乳反射。

泌乳启动时间方面的结果同样具有重要意义。观察组产妇平均泌乳启动时间为41.5小时，而对照组为56.3小时，这种差异约为15小时。研究团队认为，泌乳启动提前与两个因素密切相关：一是乳房排空的充分与及时能够为体内泌乳激素建立良性反馈；二是饮食指导在补充优质蛋白与保证水化平衡方面为泌乳系统提供了良好的基础^[3]。这一结果印证了泌乳生理学中的经典观点，即乳房中滞留的乳汁越少，泌乳刺激越充分，从而促进泌乳量的提高。观察组乳汁分泌评分（3.3±0.7）显著高于对照组（2.1±0.6），说明综合干预不仅有助于乳腺排空，也能够在产后早期形成稳定的泌乳节律。

母乳喂养成功率是衡量本研究临床意义的重要指标。产后72小时的纯母乳喂养率对新生儿早期适应和母亲建立哺乳信心具有关键作用。观察组纯母乳喂养率达到78.0%，而对照组为51.5%。研究团队认为，这一差异反映了综合干预模式对于哺乳行为本身的促进作用。产后乳房胀痛与乳头不适常常使新手产妇在哺乳过程中产生焦虑与排斥，而疼痛缓解与乳汁充盈的适度平衡能够使哺乳变得顺利，使产妇更愿意主动坚持母乳喂养^[4]。此外，乳房松软度改善后，婴儿含接乳头的成功率提升，这一变化使母婴互动更加稳定，进一步提高纯母乳喂养的成功概率。

除了对乳房生理状况的改善，研究中综合干预措施还增强了母亲对于哺乳的信心与主动性，尤其在护理人员给予的连续性指导中，产妇能够逐渐掌握正确的喂养姿势与乳房护理方法。研究团队在访谈记录中注意到，观察组产妇对于哺乳的情绪体验明显更为积极，这一现象对于母乳喂养长期坚持具有重要价值。心理层面的影响虽然不作为本研究的主要观察指标，但其对母乳喂养行为的间接作用不容忽视。

本研究的结果与国内外关于泌乳促进措施的研究趋势一致，说明将局部物理干预、穴位刺激、手法操作和饮食策略结合的综合方案能够在产后早期发挥相互促进的协同作用^[5]。特别是在一些乳房胀痛明显且情绪紧张的产妇中，综合干预对改善哺乳体验的作用更加突出。

尽管本研究结果具有较强的临床价值，但仍存在一定局限性。研究对象均来自同一地区的单中心医院，样本虽具有代表性，但对于不同地区、不同民族或高危孕产妇的适用性仍需进一步验证。此外，本研究主要观察产后72小时内的短期效果，未能对6周或3个月等随访时间段的乳房状况和母乳喂养持续率进行评估，这一不足提示未来研究需要在时间维度上进行延伸。

综上所述，本研究表明产后康复仪联合乳房手法按摩、穴位按压和个体化饮食指导能够显著改善乳房胀痛和硬度，缩短泌乳启动时间，增加乳汁分泌，并大幅提高早期母乳喂养成功率。这一综合干预模式具备安全、可操作性高、产妇易接受等特点，在产科临床中具有较高的推广价值，特别适合在基层妇幼机构和月子中心开展应用，以帮助更多产妇顺利建立母乳喂养并持续坚持。

4.结论

产后康复仪联合乳房手法按摩、穴位按压和饮食指导能够有效缓解产后乳房胀痛、缩短泌乳启动时间并显著提高母乳喂养成功率。本方案安全、可操作性强，适合在产科临床及基层妇幼保健机构推广应用。

未来可进一步开展多中心研究，以优化干预流程，并构建标准化培训体系，使其成为提高母乳喂养率的重要实践策略。

参考文献

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[2] 吴月莲,梁丽,全向林,等.手法按摩联合饮食调理对剖宫产产妇乳汁分泌的效果研究[J].当代护士（下旬刊）,2023,30(7):57-60.

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[4] 艳.产后康复治疗仪结合乳房手法按摩对产妇母乳喂养效果的影响研究[J/OL].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(11)

[5] 吕萌.饮食指导配合产后早期乳房手法按摩护理对促进剖宫产后乳汁分泌的作用分析[J/OL].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(7)

基金项目:定西市科技计划资助基金项目（DX2024BR017）