营养干预措施在高危妊娠孕产妇并发症预防中的效果评价
摘要
关键词
营养干预措施；高危妊娠孕产妇；并发症预防
正文
高危妊娠成因复杂，与母体基础疾病、营养缺乏及营养素代谢异常相关，其引发的高血压、糖尿病、贫血会威胁妊娠结局，影响胎儿生长与发育。目前临床多针对症状和并发症治疗，对营养调控研究少【1】。本文通过全面营养评估制定动态干预方案，强调营养与代谢平衡，基于个性化原则，涵盖两类发病原因，评价其对血糖异常、贫血的改善及对新生儿、妊娠结局的影响，旨在引起临床对妊娠营养的重视，为高危妊娠早期预防干预提供科学思路。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2024年1月-2025年1月期间在本辖区健康管理并且完成分娩的孕产妇患者60例，均系该阶段出现的高危妊娠患者，且均经过诊治确认了属于高危妊娠患者，主要包括出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高龄胎儿、羊水偏多或者偏少、多胎妊娠、胎儿发育停滞现象、高龄孕妇等状况。患者均不伴有严重肝肾功能不全，且未出现恶性肿瘤、心脑血管疾病及免疫系统疾病，无对临床供试食品或药品、治疗药物存在过敏反应，中途退出或不愿继续者亦排除在该试验之外，也不包含特殊体质群体。两组人员的基本资料对比，患者年龄、孕期与产次等与对照组相比较，具有一定的差异性，并接近一致。平均年龄对照组为28.5±1.2（岁），研究组为29.1±1.3（岁），相差不大。研究组婴儿的孕周偏大和偏小或为偏小、偏大，范围亦不大于20～33周。同时两组研究对象出现初产妇和经产妇情况接近，对组内构成成分较为接近，患者的基础状况接近。
1.2方法
1.2.1对照组
采用规范孕产保健管理，医疗人员按孕检制度定期为孕产妇称重、测血压，采集血、尿样本并检测肝肾功能，以此监测孕产妇机体与胎儿状况；通过健康教育普及母儿基础健康知识，涵盖运动、情志调理等内容，饮食指导仅提供荤素搭配、选择绿色有机食物、避免辛辣刺激性食物等基础建议，不涉及个性化营养方案。同时，向孕产妇强调常见孕期风险，叮嘱其出现不适症状及时告知，注重定期产前检查，帮助孕产妇对孕期自身及胎儿健康形成浅层认知。
1.2.2实验组
实施针对性营养指导，入组前先对孕前体检合格的孕产妇开展一对一全面营养评估，包括询问饮食史、孕期营养相关疾病史，测量体重指数，检测血红蛋白、血清白蛋白、血清铁蛋白等实验室指标，明确其营养基础状况。随后依据孕周发育阶段、胎儿发育及体格变化，结合能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、钙、铁、锌等营养素的计算需求量与入组前摄入量，动态调整膳食结构：孕早期侧重补充叶酸与B族维生素，降低新生儿神经系统发育风险；孕中晚期增加蛋白质、钙、铁、锌摄入，满足胎儿体重快速增长需求。针对不同高危因素制定个性化方案。营养师每周随访，通过普及营养知识、发放健康手册、解答疑问，改善孕产妇饮食行为，提升其干预主动性与依从性。
1.3观察指标
(1)取两组产妇治疗前后的空腹静脉血液进行检验，使用自动生化分析仪检验红细胞血红蛋白值以及血清白蛋白值、血清铁蛋白值，来反映机体营养情况的改变。
(2)统计妊高征、妊糖尿以及贫血的发生比例，妊高征定义为收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHg伴发蛋白尿及水肿。根据空腹血糖以及餐后血糖判定是否为妊娠期糖尿病。贫血根据血红蛋白含量<110g/L明确，计综合并发症发生率。
(3)新生儿体重列入记录，低体重儿根据体重<2500g列出，评估各组体重儿的发生率，为新生儿健康指数提供相应指标。
1.4统计学分析
采用SPSS26.0软件进行数据处理与分析。计量资料采用均值±标准差表示，独立样本t检验比较差异。计数资料采用率表示，卡方检验比较差异。统计学上P<0.05差异具有重要统计学意义。
2、结果
2.1营养指标
表1：两组孕产妇干预前后营养指标对比
组别 | 例数 | 时间 | 血红蛋白（g/L） | 血清白蛋白（g/L） | 血清铁蛋白（μg/L） |
对照组 | 30 | 干预前 | 102.5±5.8 | 34.2±3.1 | 18.5±4.2 |
对照组 | 30 | 干预后 | 105.6±6.2 | 35.5±3.4 | 20.3±4.5 |
实验组 | 30 | 干预前 | 103.2±6.1 | 34.5±3.3 | 19.2±4.4 |
实验组 | 30 | 干预后 | 118.7±7.3 | 38.9±3.7 | 28.6±5.2 |
t值 | - | - | 8.956 | 4.582 | 7.821 |
p值 | - | - | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.2并发症发生情况
表2：两组孕产妇并发症发生情况对比
组别 | 例数 | 妊娠高血压 | 妊娠糖尿病 | 贫血 | 其他并发症 | 总发生率 |
对照组 | 30 | 3 | 4 | 3 | 1 | 36.7% |
实验组 | 30 | 1 | 1 | 0 | 0 | 6.7% |
χ²值 | - | - | - | - | - | 7.954 |
p值 | - | - | - | - | - | ＜0.05 |
2.3新生儿低出生体重发生率
表3：两组新生儿低出生体重发生率对比
组别 | 例数 | 低出生体重儿 | 正常体重儿 |
对照组 | 30 | 5（16.7%） | 25（83.3%） |
实验组 | 30 | 1（3.3%） | 29（96.7%） |
χ²值 | - | 3.841 | 3.841 |
p值 | - | ＜0.05 | ＜0.05 |
3、讨论
本研究结果显示，个体化营养干预对高危妊娠孕产妇的健康管理具有显著价值。从营养指标来看，干预后实验组血红蛋白、血清白蛋白及血清铁蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05），这表明基于孕龄、体重及胎儿发育状况制定的动态营养方案，能精准补充蛋白质、铁、维生素等关键营养素，有效改善孕产妇机体营养储备，为胎儿生长发育提供充足物质基础【2】。
在并发症预防方面，实验组总发生率（6.7%）远低于对照组（36.7%）（P<0.05），尤其在妊娠高血压、糖尿病及贫血控制上效果突出。这是因为针对不同高危因素的个性化干预，如为糖尿病高危者控制碳水化合物摄入、为高血压高危者限盐补钾，能从病因层面调节机体代谢，减少并发症诱发因素，弥补了常规保健中“通用饮食建议”的局限性，证实了营养干预在并发症一级预防中的重要作用【3】。
新生儿结局层面，实验组低出生体重率（3.3%）显著低于对照组（16.7%）（P<0.05），说明孕产妇营养状况改善可直接提升胎儿宫内发育质量，降低不良分娩结局风险。
综上所述，个体化营养干预通过“精准评估-动态调整-靶向补充”的模式，实现了对高危妊娠的全程管理，为临床优化高危妊娠管理体系提供了可靠依据，但本研究样本量较小，未来需扩大样本进一步验证干预方案的普适性。
参考文献：
[1]陈春丽，陈雅，李瑶.高危妊娠孕期管理干预及监测服务对孕产妇和围生儿的影响[J].当代医药论丛，2024，22(22):173-175.
[2]余红梅，单靖焱，莫秀娟.孕期营养干预对高龄孕产妇妊娠结局及并发症的影响[J].中国妇幼保健，2024，39(15):2823-2826.
[3]钮丹叶，刘娇.营养干预体质量管理应用于孕前超重孕产妇中对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2024，11(7):4-6.
...