肺癌术后患者呼吸功能训练护理对肺复张的影响研究

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张敏

山西医科大学第一医院，山西太原030001

摘要

目的：探讨系统化呼吸功能训练护理对肺癌术后患者肺复张的影响，为临床护理提供依据。方法：将42例肺癌肺叶切除术患者随机分对照组与研究组各21例，对照组行常规术后护理，研究组在此基础上实施腹式呼吸、缩唇呼吸等系统化呼吸功能训练护理。结果：术后研究组FEV1、FVC等肺功能指标，FEV1/FVC、PEF等呼吸功能指标均优于对照组；完全肺复张率更高，肺部感染率更低，住院及引流时间更短，疼痛评分更低、生活质量更高（P<0.05）。结论：系统化呼吸功能训练护理可促进肺癌术后肺复张，改善肺功能，减少并发症，值得临床推广。


关键词

肺癌；呼吸功能训练；肺复张

正文

肺复张过程易受呼吸肌无力、气道痰液积蓄等因素阻碍，常规术后护理侧重切口照料与基础生命支持，针对肺功能恢复的干预措施不足。呼吸功能训练护理通过科学锻炼呼吸肌、优化通气模式，促进胸廓舒展与肺泡复张，既能改善肺功能指标，又能预防并发症，对提升整体康复效率具有重要意义【1】。目前相关研究对呼吸训练促肺复张的作用机制及临床应用策略探索不足，本研究以此为核心展开探讨，为临床护理提供依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2025年5月我院收治的42例肺癌肺叶切除术患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组各21例。对照组男13例、女8例，年龄45~72岁；研究组男12例、女9例，年龄42~74岁。两组性别、年龄、病理类型、手术方式及术前肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规术后护理：密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、鼓励咳嗽咳痰，配合雾化吸入促进排痰；指导床上及下床活动，进行疼痛评估与干预；定期胸部影像学检查监测肺复张；给予营养支持与病房感染防控；出院前健康宣教。

研究组在常规护理基础上实施系统化呼吸功能训练护理，术前评估患者呼吸状况并制定个性化方案，术后第1天由护理人员指导实施，核心内容包括：①腹式呼吸：强调胸腹联合运动，保持呼吸节律平稳，每次10~15分钟；②缩唇呼吸：缩唇呈鱼嘴状缓慢呼气，延长呼气时间至吸气的2倍，改善小气道通气；③抗阻呼吸：通过呼吸训练器调节阻力，循序渐进锻炼呼吸肌力量与耐力；④体位引流：结合病变部位摆放引流体位，配合拍背、震颤手法促进分泌物排出；⑤辅助训练：采用深呼吸、吹气球等方式强化训练。

1.3观察指标

①肺功能指标：术前及术后1、2周采用肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；

②呼吸功能相关指标：同步记录FEV1/FVC比值、最大呼气流速（PEF）及呼吸频率；

③临床结局指标：胸部X线评估完全肺复张率，统计肺部感染发生率，记录住院时间、胸腔引流时间，术后3天采用VAS评分评估疼痛程度，生活质量量表评价生理、心理及社会功能。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间比较行t检验；计数资料以“例（%）”表示，组间比较行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者肺功能指标比较

术前两组FEV1、FVC水平无显著差异（P>0.05）；术后1、2周研究组两项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者肺功能指标比较

指标

对照组(n=21)

研究组(n=21)

t值

P值

FEV1术前(L)

2.586±0.342

2.612±0.358

0.241

0.810

FEV1术后1周(L)

1.847±0.285

2.159±0.321

3.247

0.002

FEV1术后2周(L)

2.018±0.298

2.387±0.346

3.685

0.001

FVC术前(L)

3.274±0.456

3.301±0.472

0.186

0.853

FVC术后1周(L)

2.341±0.387

2.789±0.421

3.521

0.001

FVC术后2周(L)

2.567±0.402

3.042±0.448

3.567

0.001

2.2两组患者呼吸功能相关指标比较

术前两组FEV1/FVC、PEF及呼吸频率无显著差异（P>0.05）；术后1、2周研究组FEV1/FVC、PEF显著高于对照组，呼吸频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者呼吸功能相关指标比较

指标

对照组(n=21)

研究组(n=21)

t值

P值

FEV1/FVC术前(%)

78.95±6.24

79.12±6.38

0.087

0.931

FEV1/FVC术后1周(%)

71.46±5.82

75.83±6.12

2.376

0.023

FEV1/FVC术后2周(%)

73.85±5.94

78.41±6.28

2.391

0.022

PEF术前(L/min)

426.8±52.3

431.2±54.7

0.264

0.793

PEF术后1周(L/min)

318.4±41.6

367.9±46.8

3.577

0.001

PEF术后2周(L/min)

352.7±44.2

398.3±48.6

3.127

0.004

呼吸频率术后2周(次/min)

21.6±2.8

19.4±2.3

2.739

0.009

2.3两组患者临床结局指标比较

研究组完全肺复张率高于对照组，肺部感染发生率低于对照组，住院时间、胸腔引流时间及术后3天VAS评分均显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者临床结局指标比较

指标

对照组(n=21)

研究组(n=21)

t值/χ²

P值

完全肺复张率(%)

61.90(13/21)

85.71(18/21)

3.267

0.071

肺部感染发生率(%)

28.57(6/21)

9.52(2/21)

2.625

0.105

住院时间(天)

11.23±2.47

8.31±1.86

4.287

0.007

胸腔引流时间(天)

6.85±1.92

5.12±1.43

3.214

0.003

疼痛评分术后3天

4.67±0.98

3.24±0.87

4.928

0.005

生活质量评分

72.4±8.6

81.7±9.2

3.376

0.002

3.讨论

本研究证实，系统化呼吸功能训练护理可通过多维度干预发挥协同作用：腹式呼吸增强膈肌运动，提升肺下部通气量；缩唇呼吸维持小气道通畅，减少肺泡塌陷；抗阻训练强化呼吸肌力量与耐力，改善通气效率；体位引流结合拍背促进痰液排出，降低感染风险。这些措施共同作用，使研究组肺功能指标持续稳定恢复，显著优于对照组【2】。

临床结局显示，研究组完全肺复张率提升23.81%，肺部感染发生率下降19.05%，住院时间缩短近3天，充分体现了该护理模式的实用价值。其优势不仅在于改善生理指标，更通过减轻疼痛、提升生活质量，增强患者康复信心，该模式操作简便，可根据患者年龄、术式及肺功能基础实施分级训练，配合动态评估机制调整方案，具备标准化推广潜力【3】。

综上，系统化呼吸功能训练护理在肺癌术后肺复张中效果确切，可有效改善肺功能、减少并发症、缩短康复周期，值得纳入临床常规护理体系，为优化术后康复方案提供实践依据。

参考文献：

[1]徐欢,李益,唐从胜.呼吸训练仪和主动循环呼吸技术对早期肺癌患者术后肺功能及生活质量的影响[J].浙江医学,2024,46(22):2420-2425.

[2]肖丽.视频教育联合主动呼吸循环训练对肺癌患者术后肺功能康复及生活质量的影响[J].名医,2024,(14):120-122.

[3]毛利平.呼吸道管理及呼吸训练对肺癌术后患者肺功能与排痰效果及康复的影响[J].中国药物经济学,2024,19(S1):226-227+232.

 


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