不稳定型心绞痛护理中的综合护理效果观察
摘要
关键词
不稳定型心绞痛；综合护理；临床效果；并发症
正文
引言：不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠脉综合征类型，具有发病急、进展快、预后较差的特点，严重时可诱发心肌梗死或猝死。临床治疗中，除规范的药物和介入治疗外，科学有效的护理干预对控制病情、改善预后至关重要。常规护理多侧重于基础生命体征监测和用药指导，缺乏针对性和全面性。综合护理通过整合病情监测、疼痛管理、心理干预、康复指导等多维度措施，实现对患者的全面照护。本研究以2024年4月-2025年4月收治的70例患者为研究对象，探讨综合护理的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2024年4月-2025年4月收治的70例不稳定型心绞痛患者，均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗指南》中的相关诊断标准，经心电图、心肌酶谱等检查确诊。排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病及凝血功能障碍的患者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男20例，女15例；年龄45-78岁，平均（61.5±8.2）岁；病程1-8年，平均（4.2±1.5）年。观察组男19例，女16例；年龄46-79岁，平均（62.3±8.5）岁；病程1-9年，平均（4.5±1.6）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：实施常规护理。包括监测心率、血压等生命体征，遵医嘱给药，告知患者基本疾病知识和用药注意事项，指导清淡饮食和适当休息。
观察组：实施综合护理干预，具体措施如下：
病情与疼痛护理：每15-30分钟监测一次生命体征，重点观察胸痛发作频率、持续时间和疼痛程度。发作时立即协助患者卧床休息，给予2～4L/min吸氧，遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药后反应。
心理护理：主动与患者沟通，了解其焦虑、恐惧等负面情绪，通过讲解疾病治疗成功案例、发放健康手册等方式缓解心理压力，增强治疗信心。
饮食与生活护理：制定个性化饮食方案，指导患者低盐、低脂、高纤维饮食，每日盐摄入量不超过6g，避免暴饮暴食。戒烟限酒，保证充足睡眠，病情稳定后逐渐增加活动量，如散步、太极拳等温和运动。
用药与排便护理：详细讲解药物名称、剂量、用法及不良反应，监督患者按时服药，避免自行增减药量。指导患者养成定时排便习惯，多食膳食纤维丰富食物，预防便秘，避免用力排便诱发心绞痛。
出院指导：制定康复计划，告知患者出院后注意事项，指导其随身携带硝酸甘油，教会自我监测病情和紧急情况处理方法，定期复查。
2.结果
2.1两组心绞痛发作情况及住院天数比较
干预后，观察组心绞痛发作次数、持续时间及住院天数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组心绞痛发作情况及住院天数比较（x±s）
组别 | 例数 | 每周发作次数（次） | 每次发作持续时间（分钟） | 住院天数（天） |
对照组 | 35 | 3.5±0.8 | 6.8±1.5 | 10.5±1.6 |
观察组 | 35 | 1.2±0.5 | 3.1±1.2 | 7.2±1.3 |
t值 | - | 15.682 | 12.357 | 9.874 |
P值 | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组护理效果比较
观察组护理总有效率94.29%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2两组护理效果比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 35 | 12(34.29) | 14(40.00) | 9(25.71) | 26(74.29) |
观察组 | 35 | 20(57.14) | 13(37.15) | 2(5.71) | 33(94.29) |
χ²值 | - | - | - | - | 5.285 |
P值 | - | - | - | - | <0.05 |
2.3两组并发症发生率及护理满意度比较
观察组并发症发生率5.71%，低于对照组的22.86%；护理满意度97.14%，高于对照组的82.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
表3两组并发症发生率及护理满意度比较[n（%）]
组别 | 例数 | 并发症发生率 | 护理满意度 |
对照组 | 35 | 8(22.86) | 29(82.86) |
观察组 | 35 | 2(5.71) | 34(97.14) |
χ²值 | - | 4.207 | 3.968 |
P值 | - | <0.05 | <0.05 |
3.讨论
不稳定型心绞痛的发病与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血缺氧密切相关，其病情波动大，护理干预的全面性和针对性直接影响治疗效果。常规护理模式缺乏对患者心理状态、生活方式等方面的系统干预，难以满足临床康复需求。综合护理通过多维度、个性化的护理措施，实现了对患者生理、心理和社会功能的全面照护。
本研究中，观察组实施的综合护理强调病情动态监测，通过高频次生命体征监测和疼痛评估，能及时发现病情变化并采取干预措施，有效减少了心绞痛发作次数和持续时间。心理护理的实施缓解了患者的负面情绪，提高了治疗依从性，为护理效果的提升奠定了基础。饮食与生活护理通过科学调整饮食结构、指导合理运动，帮助患者建立健康生活方式，减少了疾病诱发因素。用药护理和排便护理则降低了药物不良反应风险和便秘诱发的病情加重，进一步保障了治疗安全。
研究结果显示，观察组在心绞痛发作控制、住院时间缩短、护理效果提升、并发症减少和满意度提高等方面均显著优于对照组，与相关研究结论一致。这表明综合护理能够通过多环节协同作用，改善患者心肌供血，减轻临床症状，降低心血管不良事件风险，同时提升患者就医体验。
结论
对不稳定型心绞痛患者实施包含病情监测、疼痛护理、心理干预、饮食指导、用药管理和出院随访的综合护理干预，可显著减少心绞痛发作频率和持续时间，缩短住院天数，提高护理总有效率和患者满意度，降低并发症发生率，对促进患者康复、改善预后具有重要意义，具备临床推广价值。
参考文献
[1]张敏,王丽.穴位按摩联合中医综合护理在稳定型心绞痛患者中的应用[J].中外医学研究,2023,21(33):102-105.
[2]陈丽莉,肖琴.老年综合评估护理结合预见性护理对不稳定型心绞痛患者心理适应性及期望水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):400-401.
[3]后菊珍.护理干预对不稳定型心绞痛患者临床疗效的影响观察[J].婚育与健康,2023,29(13):153-155.
...