骶髂关节紊乱是腰腿痛常见病因之一，极大地影响了病人生活质量。它的发病机制比较复杂，与关节错位，肌肉痉挛和生物力学失衡有关^[1]。近年来推拿理筋整复手法以其特有的舒筋通络，活血散瘀，松解粘连，整复错位等作用在治疗骶髂关节紊乱方面显示出了显著的优势^[2]。同时配合功法锻炼通过增强核心肌群和提高关节稳定性等措施进一步巩固疗效并促进其恢复^[3]。研究目的在于通过系统性研究探索推拿理筋整复配合功法在骶髂关节紊乱中的临床运用疗效，为非手术治疗该病提供科学依据及实践指导。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月在我院就诊的30例骶髂关节紊乱患者作为研究对象。所有患者均符合骶髂关节紊乱的诊断标准，主要表现为下腰部疼痛、臀部及下肢放射痛、行走困难等。将患者随机分为观察组和对照组，每组15例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组

采用单纯推拿理筋整复治疗。具体操作如下：

（1）患者取俯卧位，医生先用揉法、滚法、按法等手法在患者腰骶部及臀部、下肢后侧进行放松，时间约10分钟。

（2）然后重点按摩骶髂关节周围的肌肉、韧带，如梨状肌、臀大肌、臀中肌、髂腰肌等，以缓解肌肉紧张，时间约15分钟。

（3）接着采用整复手法，如侧卧斜扳法、后伸扳法等，纠正骶髂关节的错位，时间约5分钟。

（4）最后再次用揉法、滚法等手法放松腰骶部及臀部肌肉，时间约5分钟。每周治疗3次，4周为一个疗程。

观察组

在对照组基础上结合功法训练，主要包括八段锦、太极拳、少林内功。具体操作如下：

（1）八段锦：患者在医生指导下学习八段锦的基本动作和呼吸方法，每天练习一次，每次30分钟左右。

（2）太极拳：患者学习太极拳的基本招式和身法，每天练习一次，每次40分钟左右。

（3）少林内功：患者练习少林内功的站桩、马步等动作，每天练习一次，每次20分钟左右。功法训练在推拿理筋整复治疗后进行，持续4周为一个疗程。

1.3观察指标

（1）疼痛视觉模拟评分（VAS）：采用VAS评分法评估患者治疗前后的疼痛程度，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

（2）Oswestry功能障碍指数（ODI）：采用ODI评估患者治疗前后的功能障碍程度，该指数包括疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、睡眠、性生活、社会活动、旅行等10个方面，每个方面的分值为0～5分，总分为50分。ODI指数越高，表示功能障碍越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，观察组和对照组的VAS评分分别为（6.5±1.2）分和（6.3±1.1）分（P＞0.05）。治疗后，观察组和对照组的VAS评分分别为（2.1±0.8）分和（3.8±1.0）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2两组患者治疗前后ODI指数比较

治疗前，观察组和对照组的ODI指数分别为（35.2±5.6）分和（34.8±5.4）分（P＞0.05）。治疗后，观察组和对照组的ODI指数分别为（15.3±3.2）分和（22.6±4.1）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

3. 讨论

骶髂关节紊乱为脊柱关节常见病，给病人造成很大痛苦及功能障碍。在本次研究中推拿理筋整复配合功法在治疗上表现出显著优越性^[4]。推拿理筋整复以放松肌肉，纠正错位及调节神经功能为机理，能迅速减轻病人疼痛症状并恢复正常关节解剖位置。而功法训练如八段锦，太极拳及少林内功则是通过加强肌肉力量，提高关节活动度以及调整身心状态来起到作用的^[5]。二者联合应用、协同作用为骶髂关节紊乱提供新思路、新途径。就观察指标而言，疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数治疗后改善显着，观察组疗效优于对照组。由此可见，推拿理筋整复配合功法能更加有效减轻痛苦，改善病人功能障碍^[6]。长期坚持功法训练有利于病人自我康复能力的增强和治疗效果的巩固。另外，本治疗方法操作简单，安全高效，无副作用。临床应用时，医师可结合患者具体情况，制定个性化治疗方案以增强治疗针对性与有效性。与此同时，病人在接受治疗期间还要积极配合、注意休息、保持好姿势、好习惯，这样才有利于恢复。

总之，推拿理筋整复配合功法是骶髂关节紊乱治疗中应用前景广阔的疗法。未来，可以进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证其疗效和安全性，并探索更加优化的治疗方案，为骶髂关节紊乱患者带来更多的福音。

参考文献

[1]舒剑锋,陈舒,李东,et al.蛙式扳法结合身痛逐瘀汤治疗骶髂关节紊乱临床效果观察[J].中华中医药学刊,2023.

[2]徐顶立.浙北理筋整复手法配合功能锻炼治疗产后骶髂关节紊乱的临床研究[D].浙江中医药大学,2022.

[3]李长辉,汤丽珠,林斌强,等.整复手法对骶髂关节错位骨盆及下肢生物力学的影响[J].中医康复,2024(004):001.DOI:10.19787/j.issn.2097-3128.2024.04.004.

[4]李长辉,汤丽珠,林斌强,等.整复手法对骶髂关节错位骨盆及下肢生物力学的影响[J].按摩与康复医学,2024(004):001.

[5]张丽,胡冉,赵宇.腰痛也可能是骶髂关节紊乱引起的[J].保健与生活,2023(20):18-18.

[6]蒋黎明,于小明,吴绪波,等.推拿联合冈斯德技术治疗骶髂关节紊乱的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2024(6).