观察藏药内服联合放血疗法治疗慢性肺心病的疗效

才巴1，索南仁青2

化隆回族自治县藏医院青海海东810900 玉树藏族自治州藏医院青海玉树815099

摘要

探讨藏药内服联合藏医放血疗法治疗慢性肺心病的疗效及对心肺功能的影响。方法：选取2024年5月至2025年5月180例患者，随机分对照组和实验组各90例，对照组行常规西医综合治疗，实验组在此基础上加用藏药内服联合放血疗法，比较两组疗效、心功能、肺功能及血气分析指标。结果：实验组治疗总有效率96.67%，显著高于对照组的78.89%（P＜0.05）；治疗后，实验组多项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：藏药内服联合放血疗法可提高疗效、改善心肺功能及血气状态，值得推广。

关键词

藏药；放血疗法；慢性肺源性心脏病；心功能；肺功能

正文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月至2025年5月180例患者，随机分两组各90例，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），研究经伦理批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准：西医参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，藏医参照《四部医典》拟定。

1.2.2纳入标准：年龄50-80岁，符合中西医诊断标准，处于肺心功能失代偿期，预计生存期＞6个月，自愿参与研究。

1.2.3排除标准：合并其他心脏疾病等多种情况者。

1.3方法

1.3.1对照组：给予常规西医综合治疗，包括抗感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭，12d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2实验组：在对照组基础上，采用藏药内服联合放血疗法。藏药按早、中、晚不同时间口服；放血疗法先预处理，选取穴位放血，7d放血1次，根据证型调整穴位及放血量，放血后处理创口并嘱注意事项，藏药及放血治疗与对照组同步，12d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4观察指标

1.临床疗效：参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》评定，分显效、有效、无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2.心功能指标：治疗前后用心脏彩超检测LVEF、LVEDD。

3.肺功能指标：治疗前后用肺功能仪检测FEV₁、FVC。

4.血气分析指标：治疗前后采集动脉血，检测PaO₂、PaCO₂。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。

2结果

2.1两组临床疗效比较

详见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	90	38（42.22）	33（36.67）	19（21.11）	71（78.89）
实验组	90	56（62.22）	31（34.45）	3（3.33）	87（96.67）
χ² 值					13.864
P 值					＜0.001

2.2两组治疗前后心功能、肺功能及血气分析指标比较

详见表2。

表2两组患者治疗前后心功能、肺功能及血气分析指标比较（x±s）

指标	组别	治疗前	治疗后	t值	P值
LVEF（%）	对照组	41.23±3.56	48.56±3.87	12.895	＜0.001
	实验组	41.56±3.78	56.23±4.15	26.342	＜0.001
	t 值	0.587	11.763
	P 值	0.558	＜0.001
LVEDD（mm）	对照组	65.34±4.12	58.76±4.21	9.876	＜0.001
	实验组	65.78±4.35	52.14±3.67	22.568	＜0.001
	t 值	0.678	10.987
	P 值	0.498	＜0.001
FEV₁（L）	对照组	1.42±0.25	1.85±0.28	10.765	＜0.001
	实验组	1.45±0.27	2.31±0.32	21.456	＜0.001
	t 值	0.763	9.876
	P 值	0.446	＜0.001
FVC（L）	对照组	2.01±0.32	2.58±0.39	10.123	＜0.001
	实验组	2.05±0.35	3.12±0.45	18.987	＜0.001
	t 值	0.789	7.654
	P 值	0.431	＜0.001
PaO₂（mmHg）	对照组	62.34±5.12	76.34±5.89	16.789	＜0.001
	实验组	63.12±5.34	89.65±6.32	27.654	＜0.001
	t 值	0.987	13.456
	P 值	0.325	＜0.001
PaCO₂（mmHg）	对照组	58.76±5.43	51.28±5.34	8.987	＜0.001
	实验组	59.12±5.67	42.35±4.12	17.895	＜0.001
	t 值	0.456	11.234
	P 值	0.649	＜0.001

3讨论

慢性肺心病由支气管-肺组织病变引发肺动脉高压，导致右心室结构和功能改变，常因呼吸道感染急性加重，预后差[1]。现代医学综合治疗长期疗效有限。藏医学将其归为“肺病”，认为发病与坏血淤积、胃火式微有关，治疗以排坏血、调气血、益心肺为核心。

本研究中，实验组采用十六味杜鹃散、二十五味余甘子丸、三十五味沉香丸内服联合放血疗法。十六味杜鹃散平喘止咳，二十五味余甘子丸清热凉血，三十五味沉香丸理气活血，三者合用清肺化痰、活血通脉。放血疗法选取“如通脉”“肺心和脉”等穴位排坏血，降低体循环阻力，减轻心脏负荷，改善心肺供血供氧。治疗前口服三果汤预处理及术后对症处理，可减少不良反应，提高安全性[2]。

结果显示，实验组总有效率96.67%，显著高于对照组的78.89%，与既往研究一致，证实联合方案能缓解症状。功能指标上，实验组治疗后LVEF升高、LVEDD降低，提示心功能改善；FEV₁、FVC及PaO₂升高、PaCO₂降低，表明肺通气换气及血气状态优化，与藏药和放血协同作用有关。

综上，藏药内服联合放血疗法治疗慢性肺心病疗效显著，可改善心肺功能，无明显不良反应[3]。但本研究样本量有限，未来需扩大样本开展多中心研究，明确不同证型最佳治疗方案。

参考文献

[1]丘平,凌文津.刺络拔罐放血疗法联合中药内服外敷治疗肿块期浆细胞性乳腺炎疗效观察[J].新中医,2017,49(11):115-117.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2017.11.038.

[2]李秀尤,索南本,龙多加错.藏药内服联合放血疗法治疗慢性肺心病30例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(04):10+12.

[3]尼玛才让.藏药联合放血疗法治疗痛风23例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(24):3-4.

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