一、资料与方法

1.1一般资料

选2024年5月至2025年5月240例患者，年龄50-82岁，平均（65.42±7.18）岁；病程6个月-10年，平均（4.23±1.56）年；单侧患病152例，双侧88例。随机分对照组和实验组各120例。两组性别、年龄、病程、患病部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2病例选择标准

纳入标准：符合相关诊断标准，有症状，X线有表现；年龄50-82岁；近1个月未接受相关治疗；意识清能配合；患者及家属知情同意。排除标准：合并器质性病变；有凝血障碍、皮肤问题；重要脏器功能不全；对针灸不耐受或有晕针史；治疗期间自行干预影响疗效判断。

1.3方法

两组选相同穴位，主穴为内膝眼等，依症状配穴。由同一名5年以上经验医师操作。

1.3.1对照组（单纯针刺治疗）

患者仰卧，膝下垫枕微屈，消毒后用针快速进针，得气留针30分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次，每周5次，4周1疗程。

1.3.2实验组（温针灸治疗）

针刺同对照组，得气留针后，套艾条段点燃，燃尽去灰，再留针10分钟，无需额外行针，每日1次，每周5次，4周1疗程，观察防烫伤。

1.4观察指标

膝关节功能评分（Lysholm）：含8维度，满分100分，得分高功能好，治疗前后各评1次。疼痛视觉模拟评分（VAS）：用0-10分尺，患者标记分数，治疗前后各评1次。临床疗效：治疗4周后按标准判定，分治愈、显效、有效、无效，总有效率=（治愈+显效+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

二、结果

2.1两组患者治疗前后Lysholm评分、VAS评分比较

见表1。

表1两组患者治疗前后Lysholm评分、VAS评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者临床疗效比较

见表 2。

表 2 两组患者临床疗效比较（例，%）

三、讨论

老年性膝骨关节病是临床常见的退行性关节疾病，多见于中老年人，其发病与关节软骨磨损、骨质增生、炎症反应等因素相关，主要表现为膝关节疼痛、活动受限，严重影响患者生活质量^[1]。目前临床治疗以缓解症状、改善关节功能为主要目标，针灸作为中医传统疗法，因操作简便、副作用小，在该病治疗中应用广泛。

单纯针刺通过刺激膝关节周围穴位，可调节局部气血运行，疏通经络阻滞，缓解疼痛症状，但该疗法主要依赖针感传导，对关节局部的温热刺激不足，难以充分改善关节周围软组织血液循环及炎症吸收。而温针灸是在针刺基础上结合艾灸温热效应，艾灸的温热作用可通过针柄传导至穴位深层组织，一方面能增强针刺的疏通经络效果，促进气血运行，加速炎症因子代谢；另一方面可温通经脉、散寒止痛，改善关节周围肌肉痉挛，延缓软骨退变进程，从而更全面地改善膝关节功能。

本研究结果显示，治疗后实验组Lysholm评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，且总有效率（93.33%）明显高于对照组（78.33%），提示温针灸在改善膝关节功能、缓解疼痛方面的效果优于单纯针刺^[2]。从中医理论来看，老年性膝骨关节病多属“痹证”范畴，病机为肝肾亏虚、气血不足、寒湿痹阻，温针灸的温热特性可温补肝肾、散寒除湿，与该病病机高度契合，故能发挥更优疗效；从现代医学角度分析，温热刺激可扩张膝关节周围血管，增加局部供血供氧，促进软骨修复，同时抑制疼痛信号传导，降低疼痛敏感度，这与本研究中VAS评分的改善结果一致。

综上所述，温针灸治疗老年性膝骨关节病能有效缓解疼痛、改善膝关节功能，临床疗效优于单纯针刺，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张盼.针刺治疗老年性膝骨关节病步态改善的疗效客观评价[D].中国中医科学院,2021.DOI:10.27658/d.cnki.gzzyy.2021.000152.

[2]黄培炎.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(26):3810-3812.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.26.072.