1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月至2025年5月本院400例接受VSD治疗的骨创伤患者，随机分为对照组和实验组各200例。对照组男142例、女58例，平均年龄（41.23±6.58）岁；创伤类型多样，创伤至入院平均（4.35±1.82）h。实验组男145例、女55例，平均年龄（40.89±6.35）岁；创伤类型类似，创伤至入院平均（4.12±1.75）h。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2病例选择标准

纳入标准：①确诊为骨创伤，且符合VSD治疗适应证；②年龄25-55岁；③意识清晰，能够配合完成护理及随访工作；④无严重凝血功能障碍及免疫功能缺陷；⑤患者及家属自愿参与本研究。排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等脏器功能衰竭的患者；②创面存在恶性肿瘤或严重感染且无法控制的患者；③妊娠期或哺乳期女性；④存在精神疾病或认知功能障碍的患者；⑤中途转院或退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

实施VSD治疗常规护理，具体内容包括：①基础护理：保持病房环境整洁、安静，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%），定期进行空气消毒；协助患者保持舒适体位，预防压疮发生。②VSD装置护理：每日观察VSD装置的负压情况，确保负压稳定在-125至-450mmHg之间，检查引流管是否通畅、有无扭曲或堵塞，观察引流液的颜色、性质及量并做好记录。③创面护理：定期观察创面周围皮肤情况，若发现创面渗液较多或敷料松动，及时通知医生进行处理。④健康宣教：向患者简要介绍VSD治疗的原理、注意事项及配合要点。

1.3.2实验组

在对照组常规护理基础上实施综合护理干预措施，具体内容如下：①个体化心理护理：骨创伤患者多因突发创伤产生焦虑、恐惧等负面情绪，责任护士入院后及时与患者沟通，通过倾听患者诉求、讲解治疗成功案例等方式，缓解患者负面情绪；针对不同性格的患者制定个性化心理疏导方案，帮助患者树立治疗信心。②精细化VSD装置管理：建立VSD装置专项护理记录，每4h检查1次负压情况及引流装置，确保引流管通畅；若发现引流液浑浊或出现异味，及时留取标本进行病原学检测；更换敷料时严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤创面周围新生组织。③体位与功能锻炼指导：根据患者创伤部位及恢复情况，协助患者调整合理体位，如四肢骨折患者抬高患肢15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀；在医生指导下，制定阶段性功能锻炼计划，早期指导患者进行肌肉等长收缩训练，后期逐渐过渡到关节活动训练，避免肌肉萎缩及关节僵硬，锻炼过程中密切观察患者反应，防止过度锻炼导致二次损伤。④营养支持护理：评估患者营养状况，联合营养师为患者制定个性化营养方案，鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、高钙食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，必要时给予肠内营养制剂补充，增强机体免疫力，促进创面愈合。⑤并发症预防护理：针对感染、出血、皮肤损伤等常见并发症，制定预防措施；保持创面周围皮肤清洁干燥，若出现皮肤发红或破损，及时涂抹皮肤保护剂；密切监测患者体温、血常规及创面情况，早期发现感染迹象并及时处理。⑥出院指导与随访：出院前向患者及家属详细讲解出院后的护理要点，包括创面保护、功能锻炼方法、饮食注意事项等；建立随访档案，通过电话、微信或门诊随访等方式，每周随访1次，持续随访1个月，了解患者创面恢复情况及功能锻炼效果，及时解答患者疑问并给予指导。

1.4观察指标

①创面愈合时间。

②住院时长。

③并发症发生率。

④护理满意度。

1.5统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2结果

2.1两组患者创面愈合时间及住院时长比较

具体情况见表1。

2.2两组患者并发症发生率及护理满意度比较

具体情况见表2。

3讨论

3.1骨创伤患者VSD治疗的护理需求及综合护理的意义

骨创伤多由意外引起，常伴严重软组织损伤，创面愈合难、易感染。VSD是新型创面治疗技术，在骨创伤治疗中广泛应用，其效果与护理质量密切相关。常规护理缺乏系统性和针对性，难以满足患者全方位护理需求。综合护理以患者为中心，整合多维度护理措施，提供全面优质服务，对提高VSD治疗效果意义重大。研究显示，实验组创面愈合及住院时间显著短于对照组，证实了综合护理在促进创面愈合、缩短治疗周期方面的优势[1]。

3.2综合护理干预的核心作用机制分析

综合护理通过多环节协同发挥良好效果，核心机制包括：心理护理缓解患者负面情绪，提高依从性；精细化VSD装置管理确保负压稳定、引流通畅，减少感染风险；科学体位指导及功能锻炼促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；营养支持补充营养，增强免疫力和组织修复能力[2]；并发症预防护理识别并处理潜在风险，降低发生率。研究中实验组并发症发生率显著低于对照组，验证了综合护理在预防并发症方面的有效性。

3.3本研究的局限性与展望

本研究为单中心、短随访研究，存在一定局限性。未来可开展多中心、前瞻性研究，延长随访时间，探讨综合护理对患者远期功能恢复的影响；结合信息化技术建立护理信息平台，实现精准化、智能化管理；针对不同创伤类型患者制定个性化护理方案。

综上所述，综合护理在骨创伤患者VSD治疗中效果显著，可缩短愈合和住院时间、降低并发症发生率、提高满意度。临床应推广综合护理模式，优化护理流程，促进患者康复。

参考文献

[1]陈锐,林世磅,黄海舟.封闭式负压引流术治疗骨创伤的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(15):88-90.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2020.15.040.

[2]岑镇男.封闭式负压引流术治疗骨创伤的临床效果观察[J].心理月刊,2019,14(16):150-151.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2019.16.136.