一、终末期呼吸疾病患者安宁疗护的核心需求维度

（一）生理舒适需求

终末期呼吸疾病患者以呼吸困难为核心症状，伴随疼痛、咳嗽咳痰、睡眠障碍、食欲减退等多重不适，生理舒适成为最基础且迫切的需求。此类患者呼吸功能进行性衰退，对呼吸支持的舒适性、症状缓解的及时性要求较高，需通过科学的体位护理、气道管理、对症干预等措施，减轻身体痛苦，维持基本生活质量。同时，疾病迁延导致的体力耗竭、活动受限，也需要照护过程中注重生活照料的细致性，保障患者日常活动的便利性与舒适性。

（二）心理灵性需求

长期受疾病折磨与死亡焦虑的影响，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面情绪，心理调适需求突出。除情绪疏导外，患者还存在对生命意义的探寻、对自我价值的确认、对死亡的接纳等灵性诉求，需要通过专业的心理干预、情感陪伴，帮助其缓解心理压力，梳理生命体验，获得心灵安宁。部分患者还存在宗教信仰相关的灵性需求，需在照护中予以尊重与适配。

（三）社会人文需求

患者的社会支持需求体现在多方面，包括医患之间的有效沟通、家庭成员的情感陪伴与照护支持、亲友的情感联结等。清晰的病情告知、充分的意愿尊重、及时的信息反馈，能减少患者的未知恐惧，增强其对照护的信任感。同时，家庭照护者长期承担照护压力，也需要获得专业指导与心理支持，形成医患护三方协同的照护氛围。此外，符合患者文化背景、生活习惯的个性化照护，能充分体现对个体尊严的尊重，满足其人文关怀诉求。

二、安宁疗护服务的现实困境与挑战

（一）服务供给碎片化

当前安宁疗护服务多以医疗机构为核心，缺乏与社区、居家照护的有效衔接，形成 “医院强、社区弱、居家缺” 的供给格局。医疗、护理、心理、社工、营养等专业服务环节割裂，多学科协作机制不健全，难以针对患者多元需求制定系统性照护方案。不同机构间的照护标准不统一、信息不互通，导致患者在转诊过程中面临照护中断或重复，影响服务连续性与一致性。

（二）专业能力适配不足

医护人员的安宁疗护专业素养与患者需求存在差距，多数医护人员侧重疾病治疗，对安宁疗护的核心理念理解不深入，在症状管理的精细化、心理灵性照护的专业性、临终沟通的技巧性等方面能力欠缺。尤其在呼吸疾病特异性症状的安宁疗护干预、复杂心理问题的疏导等领域，专业培训的缺失导致照护服务难以精准回应患者需求。

（三）社会支持体系薄弱

公众对安宁疗护的认知存在偏差，部分患者及家属将其等同于 “放弃治疗”，存在抵触心理，影响服务接受度。医保政策对安宁疗护的覆盖范围有限，居家与社区安宁疗护的医保报销比例偏低，制约了服务可及性。同时，社区安宁疗护资源匮乏，专业照护人员短缺，难以满足患者居家照护的需求，家庭照护者缺乏专业指导与支持，照护负担较重。

三、安宁疗护服务模式的优化路径

（一）构建多学科整合照护模式

组建由呼吸科医师、专科护士、心理咨询师、社工、营养师、药师等构成的多学科照护团队，明确各成员职责与协作流程，建立常态化病例讨论、联合评估、个性化方案制定机制。医师负责病情评估与症状控制方案制定，护士承担日常照护、症状监测与健康指导，心理咨询师与社工提供心理疏导、灵性关怀及社会资源链接，营养师制定个性化饮食方案，形成 “生理 - 心理 - 社会 - 灵性” 全维度照护合力。

（二）完善分层级服务供给体系

搭建 “医院 - 社区 - 居家” 联动的三级服务网络，实现照护服务的无缝衔接。医院层面聚焦急性期症状控制、复杂病情管理与照护方案制定，为患者提供专业化的集中照护；社区层面依托卫生服务中心，提供康复指导、症状监测、家庭照护者培训等延续性服务；居家层面通过上门照护、远程指导等方式，满足患者居家照护需求，提供生活照料、症状干预、情感陪伴等服务，形成 “急性期救治 - 稳定期康复 - 终末期舒适照护” 的连续性服务链条。

（三）强化专业人才培养与人文赋能

将安宁疗护纳入医护人员继续教育体系，设置专项培训课程，重点涵盖终末期呼吸疾病症状管理、心理灵性照护、临终沟通技巧、伦理决策等核心内容，提升专业照护能力。加强人文素养培育，倡导 “以患者为中心” 的照护理念，强化对患者生命尊严、意愿选择的尊重，培养医护人员的共情能力与沟通技巧。鼓励开展安宁疗护学术交流与案例研讨，推广先进照护经验与技术方法。

（四）健全社会支持与保障机制

加强公众宣教，通过媒体宣传、社区科普、医院讲座等多种形式，普及安宁疗护理念，消除认知误区，营造尊重生命、接纳死亡的社会氛围。推动医保政策优化，扩大安宁疗护服务的医保覆盖范围，提高社区与居家安宁疗护的报销比例，减轻患者经济负担。鼓励社会组织、慈善机构参与安宁疗护事业，丰富服务资源，培育志愿者队伍，为患者及家属提供多元化支持。

参考文献

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