引言：手术室护理质量直接关系到患者手术安全及预后效果，基础研究显示其与手术并发症风险密切相关。当前研究虽关注手术室质量改进，但多局限于短期或局部干预，缺乏系统性、持续性的改进框架，导致效果难以长效维持^[1]。PDCA循环作为一种科学的全面质量管理工具，通过计划、执行、检查、处理的迭代机制促进动态提升，理论依据坚实且已在多领域验证有效^[2]；然而，现有文献中针对PDCA循环在手术室护理质量持续改进中的应用研究不足，特别是对核心临床指标影响的实证证据匮乏^[3]。因此，本研究旨在深入探讨PDCA循环的应用效果，填补这一空白，为手术室护理质量的持续优化提供科学支撑和实践指导。见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2024年01月至2024年12月，研究对象为在本院接受手术治疗的200例患者，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各100例。对照组男53例，女47例，年龄45-68岁，平均年龄（56.30±5.80）岁；干预组男55例，女45例，年龄44-67岁，平均年龄（55.90±5.60）岁，两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄18-70岁；首次接受择期手术；美国麻醉医师协会分级I-III级；患者及家属签署知情同意书。

排除标准：急诊手术患者；合并严重心、肝、肾功能障碍；存在精神疾病史或认知功能障碍。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2研究方法

对照组实施常规手术室护理措施，包括术前评估患者生命体征、术中监测心电图和血压、执行标准消毒流程、提供术后基本护理指导等。护理人员依据医院既定规程操作，无特殊干预。

干预组采用PDCA循环护理措施，具体实施方式如下：1.计划阶段：护士团队共同制定个性化护理计划，基于患者病史和手术类型定制方案，明确护理目标、资源分配和时间节点。护士需评估潜在风险并设计预防措施，确保计划可行性。2.风险评估：系统识别手术感染、跌倒等风险因素，护士通过标准化工具筛查并记录，针对高风险患者制定额外防护策略，如加强消毒或增加监测频率。3.标准流程制定：建立统一操作规范，涵盖术前准备、术中操作和术后护理步骤，护士需遵循详细指南执行，确保护理过程标准化和可重复性。4.执行阶段：严格实施护理计划，护士负责术前器械准备、术中生命体征监控和术后伤口处理，确保每项操作符合规范，并及时处理突发状况。5.团队协作：强化护士与医生、麻醉师等多学科沟通，通过每日简报和实时反馈机制协调工作，护士主动参与讨论并调整护理策略以优化团队效率。6.患者教育：提供全面术前指导，护士解释手术流程和注意事项，术中给予心理支持和舒适护理，帮助患者缓解焦虑并配合治疗。7.检查阶段：定期收集护理质量数据，护士记录感染率、差错率等指标，使用数据分析工具评估效果，识别问题点并形成报告供团队审查。8.行动阶段：基于检查结果调整护理方案，护士参与改进会议，修订风险防控措施和操作流程，并将优化内容纳入下一轮计划循环，实现持续提升。

1.3观察指标

1.3.1手术感染率

通过术后感染监测系统记录感染病例数，感染定义为术后30天内出现切口红肿、渗液或实验室培养阳性等符合医院感染诊断标准。计算公式为感染率=(感染病例数/总手术病例数)×100%^[4]。

1.3.2护理差错发生率

采用护理差错登记表记录手术过程中差错事件，包括器械准备遗漏、药物核对错误或记录不完整等。计算公式为差错发生率=(差错事件数/总护理操作次数)×100%^[5]。

1.3.3平均手术准备时间

使用电子计时器测量从患者进入手术室至手术切口开始的精确时间。计算公式为平均时间=Σ(各病例准备时间)/n，标准差=√[Σ(时间-平均时间)²/(n-1)]^[6]。

1.3.4患者满意度评分

采用手术室护理患者满意度量表评估，量表涵盖护理态度、沟通效果、环境舒适度、信息提供和整体体验5个维度，每个维度包含2个条目共10个条目。条目采用Likert 5点量表评分，总分最高50分。计算公式为满意度评分=(实际总分/50)×100%^[7]。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以构成比或率表示，采用X2检验，等级资料采用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术感染率比较

干预组手术感染率为5.00%，显著低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者手术感染情况比较[n(%)]

2.2护理差错发生率比较

干预组护理差错发生率为2.00%，显著低于对照组的8.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组护理差错发生情况比较[n(%)]

2.3平均手术准备时间比较

干预组平均手术准备时间为显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者术前准备时间比较（x±s，分钟）

2.4患者满意度评分比较

干预组患者满意度评分为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者满意度评分比较（x±s）

3讨论

当前手术室护理质量管理研究多聚焦于单环节优化或静态标准制定，缺乏动态循环改进机制的有效探索。PDCA循环作为一种科学管理工具，其系统性、持续性的质量提升特性尚未在手术室护理领域得到充分实证验证，尤其对核心临床指标的长效影响机制研究不足^[8]。本研究旨在通过严谨的临床对照设计，明确PDCA循环在手术室护理质量持续改进中的应用价值，为构建标准化、可持续的质量管理体系提供理论依据与实践参考。

研究结果表明，实施PDCA循环可显著优化手术室护理质量。在感染控制方面，干预组通过系统性风险识别与标准化流程重构，有效阻断感染传播路径。计划阶段的个性化风险评估与执行阶段的严格无菌操作监控相结合，从源头上降低感染风险；检查阶段通过实时数据反馈驱动流程修订，形成感染防控闭环管理^[9]。护理差错率的降低得益于PDCA的迭代优化特性。计划阶段明确差错高发环节，执行阶段采用双人核查与电子扫码系统，检查阶段通过差错事件根因分析，在行动阶段优化核对流程与人员培训，建立差错防御体系^[10]。手术准备时间的缩短反映流程再造效能。计划阶段通过时间动线分析重构准备流程，执行阶段采用标准化操作卡与责任分工制，检查阶段利用时间追踪数据持续精简冗余环节，实现效率阶梯式提升。患者满意度提升源于PDCA对服务质量的动态调控。计划阶段整合患者需求调研，执行阶段落实个性化心理支持与健康教育，检查阶段通过满意度维度分析识别薄弱项，行动阶段针对性改进空调系统与体位垫配置，形成”需求-响应-反馈”的服务优化闭环^[11]。本研究创新性在于将PDCA循环与手术室核心质量指标深度耦合，通过”计划精准化-执行标准化-检查数据化-行动及时化”的循环机制，实现质量改进从碎片化向系统化、从阶段性向持续性的范式转变，为手术室护理质量管理提供可复制的实践模型^[12]。

综上所述，PDCA循环在手术室护理质量持续改进中展现出显著效能，通过系统性、动态化的管理机制有效降低手术感染率及护理差错发生率，优化手术准备流程效率，并提升患者整体满意度。

参考文献

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