四肢骨折是指上肢或下肢骨骼因外力作用导致的完整性中断，常见于交通事故、跌倒或高处坠落等创伤性事件，具有发病率高、致残风险大、恢复周期长等特点，严重影响患者的生活质量和劳动能力^[1]。手术治疗是目前四肢骨折的主要治疗方式，能够实现骨折的解剖复位与早期功能恢复。当前常规围术期护理在实践中仍存在康复周期较长等不足，亟需探索更优护理策略以改善患者预后。加速康复外科理念以循证医学为基础，通过多学科协作优化围术期管理路径，其在骨科领域尤其是关节置换等手术中已展现出促进功能恢复的潜力^[2]。然而，该理念在四肢骨折患者围术期护理中系统性应用的研究证据尚显不足。因此，本文对90例四肢骨折患者进行研究，研究旨在探讨将加速康复外科理念整合应用于其中围术期护理的实践价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选医院于2024年6月—2025年6月期间收治的90例四肢骨折患者作为研究对象，按照平衡贯序法分为对照组（n=45）和实验组（n=45）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。实验组男性24人、女性21人；年龄23-68岁，平均（45.32±8.48）岁。对照组男性25人、女性20人；年龄22-67岁，平均（45.28±8.52）岁。两组患者各项基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。

纳入标准：年龄≥18岁；经X线或CT确诊为四肢骨折；无严重全身感染性疾病。排除标准：合并恶性肿瘤；有重要脏器功能障碍；既往精神疾病史。

1.2方法

对照组实施常规围术期护理：术前进行常规健康宣教及禁食水准备；术中配合医生完成手术体位摆放与生命体征监测；术后给予基础疼痛管理、切口观察及抗感染治疗，指导进行基础功能锻炼。

实验组基于加速康复外科理念实施系统性围术期护理干预：（1）术前个体化预康复管理：护理人员于入院24小时内对患者完成全面评估，制定营养支持方案及心肺功能训练计划。通过宣传手册和动画演示骨折愈合机制和注意事项，增强患者对治疗流程的理解与配合度。采取安慰、倾听和心理疏导等方法，帮助其稳定情绪，消除对麻醉和术后疼痛的过度担忧。（2）术中多维度生理保护：针对患者实施目标导向性液体管理（输液量≤1500ml），采用充气加温毯维持核心体温≥36.5℃，手术床铺设压力分散垫并每30分钟调整受压部位，严格限制止血带使用时间，单次≤60分钟。（3）术后阶梯式康复路径：术后6小时启动多模式镇痛方案，包括非甾体药物+冷疗+经皮神经电刺激；24小时内拔除引流管并指导床上关节活动，踝泵运动15次/组，每日8组，48小时内在辅助下起身坐位或下床站立，逐步过渡至步行训练，采用助行器辅助下渐进负重训练，每日由康复师调整训练强度并记录关节活动度；持续监测体温、切口渗血、肢体血运及感觉情况，避免切口感染与骨折再移位，同时叮嘱其进行有效咳嗽，并对高风险患者执行抗凝治疗并进行血栓风险评估，指导正确穿戴弹力袜。

1.3观察指标

（1）康复时间：统计入院至达到临床康复标准天数，临床康复标准包括患肢关节活动度恢复至≥90%正常范围、疼痛视觉模拟评分≤3分及独立行走能力恢复。

（2）并发症发生率：包括切口感染、深静脉血栓形成、肺部感染、压疮，发生率=(发生并发症例数/总例数)×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组康复时间对比

实验组患者术后康复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组康复时间对比(`x±s，d)

2.2两组并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

四肢骨折作为创伤科常见的急症之一，近年来其发病率逐年上升，临床表现以患肢剧烈疼痛、功能障碍、畸形肿胀为主，严重时可伴有出血性休克、神经血管损伤等并发症^[3]。在治疗上，手术内固定是多数骨折患者的首选方式，但其术后康复过程复杂，恢复周期长，易发生感染等并发症^[4]。因此，围术期护理对促进功能恢复、减少并发症具有重要意义。

本次研究结果显示实验组术后康复时间较对照组缩短（P<0.05）。究其原因为加速康复外科理念下术前的个体化预康复管理通过营养强化增强机体修复能力，定向呼吸训练可有效维持肌肉泵功能；术中目标导向液体管理联合体温保护则能减轻手术应激反应，避免低体温导致的凝血功能障碍；术后阶梯式康复路径中早期关节活动则能促进局部血液循环，渐进负重训练在机械应力刺激下加速骨痂形成，而多模式镇痛方案通过阻断疼痛-炎症恶性循环，为功能锻炼创造生理条件，综合作用下加速康复进程^[5]。结果还显示实验组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这与加速康复外科理念则强调多环节协同干预机制有关^[6]。术前通过个体化预康复管理，实施宣教、营养支持及功能训练计划，并辅以心理疏导稳定情绪，减少术中应激反应；术后则推行阶梯式康复路径，配合弹力袜等措施预防血栓等的形成。这种以患者为中心、贯穿术前至术后的连续性干预路径，强化康复过程的时效性与针对性，从而降低并发症的发生。

综上所述，加速康复外科理念应用于四肢骨折围术期护理可有效缩短术后康复时间并降低并发症发生率。

参考文献

[1]许正伟,程黎明,陈其昕,等.成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南（2025版）[J].中华创伤杂志,2025,41(1):19-32.

[2]徐文惠,杨翠萍.ERAS理念下探讨责任制护理对四肢骨折患者疼痛控制、应激反应及压疮的影响[J].中国医药指南,2024,22(4):143-145.

[3]宋宝红.加速康复外科在四肢骨折患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(4):207-210.

[4]孙志坚,孙旭,米萌,等.老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析[J].中华创伤骨科杂志,2023,25(1):58-63.

[5]李娜.快速康复外科理念对髋关节骨折患者术后护理质量的影响分析[J].延边大学医学学报,2025,48(4):152-154.

[6]冶志花,赵彩宁.骨科快速康复外科理念在四肢骨折患者围术期护理中的应用与研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(8):186-189.