慢性胃炎作为一种由多种病因引发的胃黏膜慢性炎症性疾病，病理过程复杂多样，涵盖炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生乃至异型增生等多个阶段，是消化系统最为常见疾病之一。全球范围内，慢性胃炎发病率居高不下，给公共卫生带来了沉重负担^[1]。随着现代社会的高速发展，人们生活节奏不断加快，饮食结构也发生深刻变化。长期处于高强度工作压力下，精神长期处于紧张状态，加之饮食不规律，长期饮食不节、饥饱失常，过度摄入辛辣刺激、油腻生冷食物等不良生活方式日益普遍，这些因素都成为慢性胃炎重要诱发与加重因素。临床上，多数慢性胃炎患者症状隐匿，不易察觉，部分患者则表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸等消化不良症状，这些症状严重影响着患者的生活质量。更为关键的是，特定类型的慢性胃炎，尤其是伴有萎缩和肠上皮化生的患者，被认为是胃癌的癌前状态，因此慢性胃炎的防治工作具有深远的意义。

现代医学研究已经明确，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是慢性胃炎最主要环境致病因素之一^[2]。当前西医治疗慢性胃炎，在根除Hp、抑制胃酸、保护黏膜等方面策略明确，但常侧重于对“病”的对抗，对于整体机能调节以及长期行为干预关注相对不足，这导致部分患者症状容易迁延反复。而中医学将慢性胃炎归属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，对它的认识源远流长，强调整体观念与辨证论治，在改善症状、调节体质、预防复发方面有独特优势^[3]。七批师承指导老师、安徽省名中医李艳主任作为国家级非物质文化遗产“张一帖内科”第十五代传人，深谙《内经》，在临床治疗中秉承新安医家固本培元之思想，将中医理论与现代医学知识相结合，形成独特治疗慢性胃炎方法与理念。本文旨在系统总结李艳主任治疗慢性胃炎的学术思想与临证经验，期望能为该病的临床治疗提供新思路与方法借鉴。

中医学将慢性胃炎归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴，我们对它的认识源远流长，强调整体观念与辨证论治，在改善症状、调节体质、预防复发方面有独特优势^[4]。

新安医学中由汪机创立“固本培元”派，作为新安医学流派中历史悠久、传承较广、影响力大的一支，在遣方用药时非常重视脾胃的元气，做到调元固本^[5]。而七批师承指导老师、安徽省名中医李艳主任作为国家级非物质文化遗产“张一帖内科”第十五代传人，深谙《内经》，常常在临床治疗中秉承新安医家固本培元之思想，遣方用药时大量运用参、芪以固本培元。《内经》有云“脾胃为后天之本，气血生化之源。”脾胃健运，中气充足，升降相因，脏腑气血运行调畅，疾病难生；反之，脾胃失健，中气不足，升降失司，脏腑气机运行受阻，百病由生。李主任认为，现代慢性胃炎患者多存在“饮食自倍，肠胃乃伤”病理基础，治疗时固本培元不仅是药物补益，更应包含通过饮食科学修复脾胃功能理念。基于此，李主任结合新安医学“固本培元”思想，自拟慢性胃炎方（广木香15g炒白术15g云苓15g佛手柑9g台乌药15g制香附15g蒲公英20g煅瓦楞子20g太子参30g），方中白术、茯苓健脾益气，太子参养阴补气健脾，木香、香附、佛手柑理气止痛，蒲公英清热解毒护胃，煅瓦楞子收涩止酸。全方从脾胃出发，补气健脾，固本培元^[6]。从饮食科学角度看，此方构建一个“修复-调节-保护”的微环境：健脾益气药促进胃肠黏膜修复与功能恢复；理气药改善胃肠动力，缓解胀满，有助于食物消化与排空；清热制酸药则直接对抗黏膜炎症与胃酸刺激，这与现代医学保护胃黏膜、调节胃肠动力、抗炎治疗方向不谋而合。

临证加减与饮食建议协同：

1.调畅气机，肝胃同治：李艳主任认为，慢性胃炎病位在胃，与肝关系尤为密切。现代人生活压力大，情志不畅，易致肝气郁结，横逆犯胃，导致或加重胃病的关键病机。她十分强调“肝胃同治”。在药物治疗上，对于气机郁滞明显者，在基础方之上，灵活选用金铃子散、八月扎、佛手、神曲等疏肝理气、和胃消食之品。她将饮食调摄作为疏理气机重要延伸。一方面，她指导患者保持情绪舒畅，避免就餐时恼怒忧思，以免肝气乘脾犯胃。另一方面，在饮食上提出建议：（1）主张少量多餐，减轻单次进食对脾胃负担；（2）推荐多食用陈皮、山楂、白萝卜等有行气消食作用食材，助脾胃运化；（3）严格忌食黄豆、豆浆、红薯、芋头等容易导致胀气食物，从源头上减少气滞产生。通过药食协同，内外合治，共奏疏肝和胃、调畅中焦之效。

2.活血化瘀：慢性胃炎久病者，常出现胃脘刺痛、痛处固定不移等瘀血症状。此时治疗常配失笑散、丹参、三棱、莪术等伍活血通络之品，对于瘀血阻滞所致胃痛有较好疗效。

在饮食协同上，她建议患者在日常膳食中适当增加黑木耳、山楂、玫瑰花茶等有活血散结作用食材。强调必须避免冰淇淋、糯米制品、坚果等生冷、粘腻及过于坚硬的食物。这类食物易阻滞气机，妨碍气血运行，不利于瘀血化解。这套药食配合策略，旨在通过药物直接化瘀通络，结合饮食辅助推动气血，共同打破“瘀血-疼痛-功能障碍”恶性循环。

3.寒热并用：对于慢性胃炎患者，需根据寒热体质进行辨证用药。偏寒者加干姜、附子等温中散寒之品，嘱患者饮食宜温，多食姜、葱、羊肉等温中散寒之品，严格避免生冷瓜果、冷饮。干姜、附子能温阳散寒，姜、葱、羊肉等食物也有温热之性，可辅助药物温中散寒。生冷瓜果、冷饮性寒，会加重体内寒象。偏热者加黄连、黄芩、麦冬、丹皮、沙参等清热养阴之品，饮食宜凉润，可适量食用银耳、百合、藕粉等。黄连、黄芩清热燥湿，麦冬、沙参养阴生津，丹皮清热凉血；银耳、百合、藕粉有滋阴润燥的作用，适合热性体质患者食用。

4.清热解毒/抗Hp：在临床HP阳性患者治疗时常加入白花蛇舌草、半枝莲、地丁、厚朴、乌贼骨等药物。饮食调摄尤为重要，严格忌烟酒、辛辣刺激及甜食。（1）烟酒、辛辣刺激食物会刺激胃黏膜，加重炎症反应；（2）甜食易在胃内产酸，刺激溃疡面，不利于病情恢复。建议患者在日常饮食中增加卷心菜、西兰花、大蒜、蜂蜜等有研究支持可能辅助抑制Hp或保护胃黏膜的食物。强调公筷分餐，防止交叉感染。

病案举例

周某某，女，41岁。2023.4.5初诊。患者主诉胃脘部疼痛5年余。患者5年余前因胃脘部隐痛不适至外院消化内科就诊，诊断为“慢性浅表性胃炎”，西医予以口服奥美拉唑等西药治疗，效果不佳。2022年底出现胃部疼痛加重，食后缓解，2023年3月我院胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎伴糜烂。月经正常，白带量多，色黄，饮食睡眠二便正常。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

诊为脾胃虚弱型胃痛，治以益气健脾、和胃止痛，方选慢性胃炎方加减。本案因脾胃虚弱、胃失濡养而致，故治疗上应以益气健脾、和胃止痛为主。

处方：广木香15g，炒白术15g，云苓15g，佛手柑9g，九香虫9g，木莲果10g，制香附15g，川楝子15g，制元胡20g，蒲公英30g，乌贼骨20g，白芨12g，甘草10g，炒扁豆12g，椿根白皮各15g，太子参30g，淡全虫6g。15贴，水煎服，每日1剂。嘱其忌食生冷、辛辣、硬固之品，忌烟酒，饮食勿违时。

饮食调摄指导：（1）饮食规律，定时定量，细嚼慢咽。（2）食物选择：宜温、软、烂、易消化，推荐山药粥、小米粥、烂面条；增加优质蛋白摄入如蒸蛋羹、清蒸鱼以助黏膜修复；多食新鲜蔬菜（烹饪熟软）。（3）严格忌口：生冷（水果可蒸煮后少量食用）、辛辣、油炸、甜腻糕点、浓茶、咖啡。（4）针对白带问题：建议少食甜腻及海鲜发物。

二诊：2023.4.20。病史同前，药后胃脘疼痛感较前减轻，偶有胀满不适，月经正常，白带量较前稍减少，色泽淡黄，饮食睡眠二便正常。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。嘱继服上药。重申饮食禁忌，建议逐步尝试引入无糖酸奶等少量发酵食物，观察对肠道菌群及整体消化功能改善。

按：慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴^[7]。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。该患者胃脘部疼痛5年余。显系胃痛（慢性浅表性胃炎）^[8]。因胃部疼痛明显，食后缓解，而辨为脾胃虚弱。舌脉均提示为虚实夹杂之证。药用白术、茯苓健脾益气，重用太子参养阴补气健脾，木香、香附、佛手柑、九香虫、木莲果理气止痛，川楝子、元胡疏肝理气止痛，蒲公英清热解毒护胃，扁豆健脾和中化湿，椿根白皮清热燥湿止带，白芨生肌止痛，淡全虫活血化瘀以防久病入络，甘草调和诸药^[9]。全方药物调理与详细饮食指导相结合，既通过药力直接修复脾胃功能、清除病理因素，又通过科学饮食管理为脾胃恢复创造良好“工作环境”，减少不良刺激。此案体现李主任在脾胃病治疗中“药治与食养并行，固本以御邪”学术特色^[10]。

综上所述，七批师承指导老师、安徽省名中医李艳主任在慢性胃炎的治疗领域成果斐然，构建起一套独具特色且极具可操作性的综合防治体系。该体系以新安医学“固本培元”思想为坚实理论根基，深刻认识到脾胃作为后天之本、气血生化之源，在人体健康中的关键地位。通过健脾益气、养阴补气等方药，从根源上固本培元，增强人体正气，为战胜疾病奠定基础。

在治疗方法上，以“辨证论治”为核心，精准把握患者病情，灵活运用多种治疗手段。针对不同证型，如气机郁滞、瘀血阻滞、寒热错杂、Hp感染等，分别采用调畅气机、活血化瘀、寒热并用、清热解毒等针对性治疗，同时结合现代医学研究成果，合理选用药物，提高临床疗效。

尤为突出的是，李主任高度重视生活方式，尤其是饮食因素在脾胃病发生、发展和转归中的决定性作用。她突破传统单纯药物治疗框架，将现代饮食营养学知识创造性地转化为中医临床调摄指令，为每位患者量身定制个性化饮食调摄与生活方式干预方案。从饮食规律、食物选择到严格忌口，全方位指导患者调整饮食结构，为脾胃恢复创造良好“工作环境”，减少不良刺激。

李主任始终秉持开放学术态度，积极融合现代医学成果，坚持病证结合，不仅有效缓解患者临床症状、促进胃黏膜修复，还能从根本上重塑患者健康饮食行为习惯，降低疾病复发率。这一“医药-饮食-行为”三位一体的成功范式，为中医治疗慢性胃炎乃至其他慢性病提供了宝贵借鉴，具有重要的学术传承价值和临床推广意义，值得在更广泛的范围内深入研究与应用。

参考文献

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[3]柯建华，黄思逐，郭森仁.浅谈慢性胃炎的中医辨证论治方案[J].当代医药论丛，2015,13(15):21-22.

[4]赵亚亭,杨英姿,杨晋翔.调气和血法治疗慢性胃炎探讨[J].北京中医药,2021,40(05):499-501.

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[8]吴东南，范世平，肖政.名中医饶振芳辨治脾胃病学术思想与临床经验介绍[J].新中医，2016，48(4):217-219.

[9]时乐,孙玲玲,单兆伟.单兆伟运用九香虫治疗脾胃病证经验举隅[J].中国民间疗法,2020,28(10):95-97.

[10]楚永庆,李桃桃,陈霞等.李东垣学术思想及《脾胃论》用药规律浅析[J].浙江中医药大学学报,2021,45(07):792-796.

作者简介：

胡怡芳（1984.7--），女，安徽人，硕士研究生学历，研究方向：中医内科，职称：主治医师。

张宏（1977.9--），男，安徽人，硕士学历，研究方向：中医内科，职称：教授。

李艳（1961.3--），女，安徽黄山人，本科学历，研究方向：中医内科，职称：主任医师。